袁靜嬌+許嘉霖+江流煥+陳銀珍+方俊林+徐敬湘+林藝景

[摘要]目的 了解粵北地區(qū)大學(xué)生心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的普及現(xiàn)狀與實(shí)施意愿，調(diào)查分析阻礙CPR普及、實(shí)施及掌握的相關(guān)因素，探討推廣CPR的應(yīng)對(duì)策略。方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，于2015年5月～2016年3月在粵北地區(qū)兩所高校中隨機(jī)抽取3825名大學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。結(jié)果 發(fā)放3825份問卷，有效問卷3487份。大學(xué)生對(duì)CPR的知曉率為82.79%，曾學(xué)習(xí)CPR的比例為35.33%；在其學(xué)習(xí)途徑中，53.45%來自健康講座/培訓(xùn)；在未學(xué)習(xí)CPR的大學(xué)生中，有84.83%愿意參加培訓(xùn)。結(jié)論 大學(xué)生CPR普及率不高，僅停留在知曉層面上。大學(xué)生愿意對(duì)他人實(shí)施CPR，大學(xué)生更愿意通過由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的講解來學(xué)習(xí)CPR。

[關(guān)鍵詞]大學(xué)生；心肺復(fù)蘇術(shù)；粵北地區(qū)；知曉率

[中圖分類號(hào)] R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（a）-0162-04

The cross-sectional search and study of cognitive status and implementation of CPR among undergraduate in Northern Guangdong

YUAN Jing-jiao1 XU Jia-lin1 JIANG Liu-huan1 CHEN Yin-zhen1 FANG Jun-lin1 XU Jing-xiang1 LIN Yi-jing2

1.Medical College of Shaoguan University，Guangdong Province，Shaoguan 512000，China；2.The Emergency and Rescue Command Center of Shaoguan City in Guangdong Province，Shaoguan 512000，China

[Abstract]Objective To understand diffuse current and implementation desire of CPR，to investigate and analyze the factors of impediment implementation and control of CPR and as to probe into the strategies of popularizing CPR.Methods The questionnaire was self-designed，3825 college students in two north area college from May 2015 to March 2016 were randomly selected and surveyed.Results Totally 3825 questionnaires were distributed，while 3487 were issued.The awareness rate of CPR in college students was 82.79%，the percentage of college students who used to study CPR was 35.33%.In the learning pathways，53.45% came from health lectures or training.In the absence of learning CPR college students，84.83% were willing to participate in training.Conclusion The penetration rate of CPR isn′t high，just on identifying levels.but most college student are willing to perform CPR to others and learn CPR explained by medical experts.

[Key words]College students；Cardio-pulmonary resuscitation；Northern Guangdong；Knowledge rate

大學(xué)生群體普遍具有認(rèn)知與接受能力強(qiáng)，對(duì)參與公益活動(dòng)擁有較高的熱情，在人群中分布均勻的特點(diǎn)。在大學(xué)生群體中推廣心肺復(fù)蘇術(shù)（cardio-pulmonary resuscitation，CPR），不僅學(xué)習(xí)效果良好，而且推廣輻射人群容易普及，將達(dá)到良好的社會(huì)效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為心跳驟停發(fā)生是指心臟功能喪失，并不僅限于心跳完全停止，這意味著CPR的實(shí)施具有應(yīng)用的普遍性、及時(shí)性等特點(diǎn)。有資料表明，心臟驟?，F(xiàn)象發(fā)生后，4 min內(nèi)開始CPR者的生存率可達(dá)50%，而超過6 min者的生存率僅為4%[1]。在現(xiàn)實(shí)中，由于各種條件的限制，經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的急救人員常不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)[2]，如果現(xiàn)場(chǎng)目擊者能及時(shí)、正確地對(duì)心臟驟?；颊呤┬蠧PR，將有助于提高病患的生存率。本研究旨在通過對(duì)粵北地區(qū)大學(xué)生群體CPR技術(shù)的普及現(xiàn)狀以及實(shí)施意愿等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，探討阻礙CPR推廣及實(shí)施的相關(guān)因素，為CPR的推廣提供有效建議。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

于2015年5月～2016年3月在廣東省的韶關(guān)學(xué)院、松山職業(yè)技術(shù)學(xué)院中以整群抽樣方式抽取3825名學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。發(fā)放問卷3825份，回收3825份，有效問卷3487份，有效率為91.16%.有效問卷中，男1722名（49.4%），女1765名（50.6%），年齡17～24（20.0±3.5）歲。上述兩所高校包含本科和專科兩個(gè)教育層面，本次調(diào)查所抽取對(duì)象包括韶關(guān)學(xué)院21個(gè)二級(jí)學(xué)院及松山職業(yè)技術(shù)學(xué)院5個(gè)系的學(xué)生，分別占兩所高校大學(xué)生總數(shù)的9.37%和10.99%，樣本足夠，有一定代表性。本研究亦將粵北地區(qū)大學(xué)生分為非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生（非醫(yī)學(xué)生）和醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生（醫(yī)學(xué)生）兩組進(jìn)行比較，非醫(yī)學(xué)生組2007名（57.6%），其中男1036名，女971名；醫(yī)學(xué)生組1480名（42.4%），男686名，女794名，兩組的年齡、智力等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)

問卷設(shè)計(jì)參考《2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議》[3]及相關(guān)資料制訂，問卷內(nèi)容包括一般資料、CPR相關(guān)知識(shí)、操作技術(shù)的學(xué)習(xí)意愿學(xué)習(xí)途徑與掌握情況以及實(shí)施CPR的意愿。

1.3調(diào)查方法

粵北地區(qū)兩所高校共有710個(gè)教學(xué)班級(jí)，將所有班級(jí)排序，按整群抽樣法在兩所高校中隨機(jī)抽中不同班級(jí)，以班級(jí)為單位，共選取76個(gè)教學(xué)班級(jí)（共計(jì)3825名）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象采用無記名方式填寫問卷，小組成員與調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查目的、注意事項(xiàng)，不回答任何與問卷答案有關(guān)的提問，不施加答卷壓力。符合以下任一條件者按無效卷處理：①漏答3題；②整份問卷選項(xiàng)皆相同或所勾選選項(xiàng)有規(guī)律；③未按問卷所指示之題項(xiàng)填答；④非多選題勾選多項(xiàng)選項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用百分率進(jìn)行描述性分析，組間采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1大學(xué)生對(duì)CPR相關(guān)知識(shí)知曉率的分析

聽說過CPR的大學(xué)生有2887名（82.79%），其中非醫(yī)學(xué)生1515名，占其總數(shù)的75.48%（1515/2007），醫(yī)學(xué)生1372名，占其總數(shù)的92.70%（1372/1480）。醫(yī)學(xué)生聽說過CPR的比例大于非醫(yī)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=177.245，P<0.01）。

2.2大學(xué)生學(xué)習(xí)過CPR相關(guān)知識(shí)的比例

有1232名（35.33%）大學(xué)生曾學(xué)習(xí)CPR相關(guān)知識(shí)，其中非醫(yī)學(xué)生596名，醫(yī)學(xué)生636名，醫(yī)學(xué)生組學(xué)習(xí)過CPR相關(guān)知識(shí)的比例高于非醫(yī)學(xué)生組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=65.204，P<0.01）（表1）。

2.3大學(xué)生未曾學(xué)習(xí)CPR的原因

調(diào)查結(jié)果顯示，30.02%的大學(xué)生因“找不到免費(fèi)培訓(xùn)課”而未接受CPR相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，其次是“不知道有類似的課程”（29.93%）。非醫(yī)學(xué)生未接受CPR相關(guān)培訓(xùn)的首要原因是“未關(guān)注CPR，不知道重要性”（34.66%），醫(yī)學(xué)生則是“找不到免費(fèi)培訓(xùn)課”（46.21%）；非醫(yī)學(xué)生與醫(yī)學(xué)生未接受CPR相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的第二個(gè)原因是“不知道有類似的課程”，各占31.89%和26.66%。

2.4未參加過CPR相關(guān)培訓(xùn)的大學(xué)生對(duì)于參加CPR培訓(xùn)的看法

未參加過CPR相關(guān)培訓(xùn)的大學(xué)生中有1913名（84.83%）愿意參加培訓(xùn)，其中醫(yī)學(xué)生804名，非醫(yī)學(xué)生1109名。非醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)生中各有295名（20.91%）、40名（4.74%）表示不愿意參加CPR相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。在不愿意參加培訓(xùn)的大學(xué)生中，28.96%表示“沒時(shí)間”，6.57%表示“不了解”，51.34%的大學(xué)生未填具體原因。

2.5大學(xué)生第一次學(xué)習(xí)CPR的途徑

53.45%的大學(xué)生通過“健康教育講座/培訓(xùn)”的方式學(xué)習(xí)CPR，其次是“電視”（14.67%），“醫(yī)生護(hù)士的講解”僅排在第4位（12.32%）。非醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)生中各有>50.00%是通過“健康教育講座/培訓(xùn)”學(xué)習(xí)CPR，19.03%的醫(yī)學(xué)生是通過書本學(xué)習(xí)CPR知識(shí)。非醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)CPR知識(shí)的第二途徑是“電視”（20.06%），而通過書本學(xué)習(xí)占9.03%。

2.6 大學(xué)生最期望的學(xué)習(xí)CPR的途徑

56.15%的大學(xué)生希望通過“醫(yī)生護(hù)士的講解”學(xué)習(xí)CPR，其次是“健康教育講座/培訓(xùn)”（28.68%），非醫(yī)學(xué)生與醫(yī)學(xué)生之間的差異不明顯。

2.7大學(xué)生對(duì)他人實(shí)施CPR的意愿

僅624名大學(xué)生（17.89%）不愿意實(shí)施CPR，主要理由是“怕動(dòng)作不規(guī)范傷害患者”，共計(jì)385人次選擇，占61.70%；其次是“怕被人冤枉”，共計(jì)202人次選擇，占32.37%。非醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)生不愿意實(shí)施CPR的理由比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。2.8 大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的掌握程度

曾學(xué)習(xí)過CPR的非醫(yī)學(xué)生中，有58名（9.73%）掌握所有CPR相關(guān)知識(shí)，醫(yī)學(xué)生中有84名（13.21%）。正確率最高（86.12%）的題目是“開放氣道時(shí)清理口鼻異物”，正確率最低（32.28%）的題目是“遇到呼吸停止患者時(shí)的措施”。

3討論

3.1粵北地區(qū)大學(xué)生CPR知識(shí)的普及現(xiàn)狀及相關(guān)因素的分析

調(diào)查結(jié)果顯示，82.79%的大學(xué)生聽說過CPR，35.36%的大學(xué)生學(xué)習(xí)過CPR相關(guān)知識(shí)。本次調(diào)查有142名大學(xué)生答對(duì)CPR相關(guān)知識(shí)題目，占4.07%。能正確掌握胸外按壓部位及手勢(shì)的醫(yī)學(xué)生占30.06%，非醫(yī)學(xué)生更少，正確率為11.56%。由此可見，粵北地區(qū)大學(xué)生對(duì)CPR知識(shí)的掌握情況較差，大部分大學(xué)生對(duì)CPR有一定了解，但不能正確掌握CPR的操作及理論知識(shí)，這與仇亞林等[4]的研究結(jié)果相符合。

本研究結(jié)果顯示，非醫(yī)學(xué)生未接受CPR相關(guān)培訓(xùn)的主要原因是未重視CPR，醫(yī)學(xué)生是找不到免費(fèi)培訓(xùn)課。曾學(xué)習(xí)過CPR相關(guān)知識(shí)的大學(xué)生多通過“健康教育講座/培訓(xùn)”的方式學(xué)習(xí)。在教學(xué)模式中，“醫(yī)生護(hù)士的講解”受到廣大學(xué)生的推薦，5%的大學(xué)生希望通過課本學(xué)習(xí)CPR，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符合[5-7]。由此可知，推廣CPR的首要任務(wù)是使大學(xué)生群體認(rèn)識(shí)到CPR的重要性。

3.2粵北地區(qū)大學(xué)生實(shí)施CPR的意愿及其影響因素的分析

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，粵北地區(qū)的大學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)、實(shí)施和傳播CPR持積極態(tài)度，此結(jié)果與有關(guān)研究相符[7-10]。參與調(diào)查的粵北地區(qū)兩所高校大學(xué)生有82%愿意為病員實(shí)施心肺復(fù)蘇，醫(yī)學(xué)生及非醫(yī)學(xué)生在掌握CPR的情況下對(duì)病員實(shí)施CPR的意愿無明顯差異，兩者積極性較高。有研究表明，阻礙院外CPR實(shí)施意愿的因素有技能掌握不佳、擔(dān)心疾病傳播和缺乏相關(guān)法律保護(hù)[11]，與本次調(diào)查結(jié)果相符合。本研究結(jié)果顯示，61.70%的大學(xué)生因技能掌握不佳怕對(duì)患者造成二次傷害而不愿施行CPR，32.37%的大學(xué)生害怕被冤枉，24.20%的大學(xué)生害怕患者攜帶傳染病。由此看出，影響大學(xué)生CPR實(shí)施意愿的因素包括對(duì)CPR的掌握，也包括社會(huì)風(fēng)氣及公眾思想。

3.3在大學(xué)生中推廣CPR時(shí)的應(yīng)對(duì)策略

3.3.1加強(qiáng)大學(xué)生在學(xué)習(xí)急救知識(shí)時(shí)的學(xué)習(xí)效率 在CPR知識(shí)的推廣中，首先要增加宣傳力度，讓大學(xué)生認(rèn)識(shí)到CPR的重要性。學(xué)習(xí)是一個(gè)反復(fù)記憶的過程，可以把急救知識(shí)融入學(xué)生常識(shí)教育中反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，增加學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的認(rèn)識(shí)。在大學(xué)階段，CPR相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)還可與新生軍訓(xùn)相結(jié)合，以引起大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的重視，提高其急救能力。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)該制訂完善的急救技能培訓(xùn)計(jì)劃[12]，在學(xué)習(xí)任務(wù)相對(duì)較輕的大學(xué)一、二年級(jí)開設(shè)為期1周的急救技能培訓(xùn)班或選修課[13]，邀請(qǐng)急救人員并采用多媒體結(jié)合模擬人系統(tǒng)教學(xué)，在教授CPR知識(shí)時(shí)結(jié)合實(shí)踐操作，增加實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，加深學(xué)習(xí)印象，這可以提高學(xué)習(xí)急救知識(shí)的效率。據(jù)報(bào)道，采用“醫(yī)生+護(hù)士+模擬人”模式對(duì)300名大學(xué)生進(jìn)行CPR技能培訓(xùn)，理論測(cè)評(píng)及格率由原來的15%上升至95%，操作技能及格率由原來的1%上升至100%[14]。擁有醫(yī)學(xué)院的大學(xué)，其所在地區(qū)也有附屬醫(yī)院，有全套的CPR培訓(xùn)設(shè)備，可以通過醫(yī)院和學(xué)校共同合作的方式在大學(xué)生中推廣CPR。

3.3.2加強(qiáng)法律對(duì)急救行為的保護(hù)及社會(huì)對(duì)急救行為的鼓勵(lì) “怕被人冤枉”是大學(xué)生不愿意實(shí)施CPR的第二大原因，因此政府需要完善相關(guān)法律以保護(hù)施救者，例如參考?xì)W美國(guó)家法律體系中的《善良的撒瑪利亞人法》，使人施救時(shí)沒有后顧之憂，不用擔(dān)心因過失造成傷亡而遭到追究，從而鼓勵(lì)旁觀者對(duì)傷病人士施以幫助，減少施救者的顧慮[15]。學(xué)校也要注重學(xué)生的心理教育，提醒學(xué)生在遇到需要實(shí)施CPR的病員時(shí)，要進(jìn)行有效的溝通，避免出現(xiàn)不必要的傷害及誤會(huì)。

3.3.3加強(qiáng)大學(xué)生自我保護(hù)的能力 一部分大學(xué)生擔(dān)憂實(shí)施CPR會(huì)被感染傳染病，這種擔(dān)憂不是錯(cuò)誤的，而是懂得保護(hù)自己的表現(xiàn)。關(guān)于預(yù)防傳染病的知識(shí)，可以編入學(xué)生常識(shí)課中對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。而在進(jìn)行CPR時(shí)，暴露風(fēng)險(xiǎn)最大的就是人工通氣，在清理受助者口腔后，可以用干紗布或戳了洞的干紙巾覆蓋在受助者嘴唇上，隔離受助者和施救者之間的體表接觸，減少感染機(jī)會(huì)；援助者在施救后也應(yīng)該清洗自己的手，減少污染。

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