羅娟+姜盼+李順飛+吳英超

摘要]目的 了解醫(yī)院“SCI熱”現(xiàn)狀，探討SCI在醫(yī)院正確的價值定位。方法 通過電話形式調(diào)查18所醫(yī)療單位是否將SCI列為職稱評估、獎勵的重要指標；以問卷形式調(diào)查其中4所醫(yī)院221名醫(yī)療技術(shù)人員對SCI論文作為評價指標的看法、收錄數(shù)量與醫(yī)療水平關系以及臨床實踐轉(zhuǎn)化的認知程度。結(jié)果 18所醫(yī)療單位均將SCI列為職稱評估、獎勵的重要指標；221份問卷調(diào)查中，50.7%的人員撰寫SIC論文是為職稱、考核做準備；59.3%的人員認為SCI作為評價指標有合理性但不是唯一；49.7%的人員對SCI的實踐轉(zhuǎn)化不了解。結(jié)論 SCI在醫(yī)院的價值定位存在過度神化、盲目崇拜、扭曲價值本質(zhì)等問題。國家應注重科技政策導向，醫(yī)院要辯證看待SCI利弊，制訂出科研與臨床績效相結(jié)合、定量和定性相結(jié)合、成果與轉(zhuǎn)化相結(jié)合的科學評價體系。

[關鍵詞]SCI論文；醫(yī)院；價值定位；評價指標

[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（b）-0162-03

Investigation and Consideration on the value cognition of SCI papers in hospitals

LUO Juan1 JIANG Pan1 LI Sun-fei1 WU Ying-chao2

1.Department of Information，the 150th Hospital of PLA in Henan Province，Luoyang 471031，China；2.Scientific Research Office，the 150th Hospital of PLA in Henan Province，Luoyang 471031，China

[Abstract]Objective To investigate the status of "SCI fever" and explore the correct value orientationin in hospital.Methods Through 18 medical units of telephone survey，whether SCI was listed as an important indicator of professional title evaluation and reward.The questionnaire survey was conducted to investigate the attitude of SCI as evalueting indicator，the relationship between the number of medical papers and the medical level，and cognition of clinical practice transformation among 221 medical technicians in 4 hospitals.Results In 18 medical units，SCI was listed as an important indicator of professional title evaluation and reward.In 221 questionnaires，50.7% of the staff wrote SIC papers，which was prepared for title and assessment；59.3% thought that SCI was reasonable but not only，49.7% of the staff did not know the practice transformation of SCI.Conclusion The value orientation of SCI in the hospital has excessive deification，blind worship，distort the essence of value and so on.The state should pay attention to the policy orientation of science and technology.The hospital should treat the advantages and disadvantages of SCI scientifically，and made the scientific evaluation system through the combine of research and clinical performance，the combine of quantitative and qualitative，the combine of achievement and transform.

[Key words]SCI papers；Hospital；Value orientation；Evaluation index

《科學引文索引》（Science Citation Index，SCI）是享譽全球的文獻檢索工具[1]，其作用是幫助科技人員查閱最新科技文獻，跟蹤最新學術(shù)前沿，了解最新學術(shù)動態(tài)。然而，近年來相關文獻[2-3]紛紛報道我國科技領域逐漸把SCI泛化、異化，以SCI收錄論文數(shù)量來衡量單位或個人科研學術(shù)水平的高低，并作為職稱晉升的重要評價指標，出現(xiàn)了前所未有的“SCI熱潮”。就連國外Nature雜志也報道SCI在中國學術(shù)界存在不良現(xiàn)象和弊病[4]。本文就SCI在醫(yī)院的價值定位進行相關調(diào)查和討論。

1資料與方法

其一，選擇河南和山東14所醫(yī)院、2所療養(yǎng)院、2所衛(wèi)生研究機構(gòu)為單位調(diào)查對象，采用電話咨詢所在單位是否將SCI論文列為職稱晉升的重要指標，是否對SCI論文有重獎措施。其二，選擇上述兩省4所三甲醫(yī)院221名醫(yī)療技術(shù)人員為個人調(diào)查對象，采用匿名問卷調(diào)查，內(nèi)容包括對SCI論文的看法、對SCI論文引入評價指標（職稱、學術(shù)、獎勵）的看法、對SCI論文收錄數(shù)量與醫(yī)療水平關系的認知、SCI論文能否實踐轉(zhuǎn)化的認知。

2結(jié)果

2.1單位調(diào)查結(jié)果與分析

18所醫(yī)療單位均將SCI論文定為職稱晉升的重要指標。在獎勵措施上，18所醫(yī)療單位在2013年前全部有經(jīng)濟獎勵。之后，14所醫(yī)院取消了經(jīng)濟獎勵，而是在職稱晉升上加大了分值，說明純潔學術(shù)風氣正在醫(yī)院興起，4所醫(yī)療單位仍有經(jīng)濟獎勵。

2.2個體調(diào)查結(jié)果與分析

4所三甲醫(yī)院發(fā)放問卷240份，收回有效問卷221份，回收率92.1%。其中，本科42人，碩士141人，博士38人，分別占19.0%、63.8%、17.2%；醫(yī)類152人，藥類21人，技類48人，分別占68.8%、9.5%、21.7%。

2.2.1對SCI論文的看法 從選項統(tǒng)計看，“為職稱晉升做準備”占50.7%，與單位調(diào)查中“SIC論文列入職稱晉升指標”相符，說明被調(diào)查人員在某種程度上背負著單位指標的壓力。其次是“為醫(yī)院科研做貢獻”占12.7%、“為臨床服務”占7.7%、“提升自己能力”占4.6%，其他為多選次數(shù)占24.3%。

2.2.2對SCI引入評價指標的看法 從選項統(tǒng)計看，選擇“有合理性但不是唯一”占59.3%，說明多數(shù)被調(diào)查人員能理性看待SCI。其次是“不合理”占13.2%，“合理”占7.2%，“不做評判”占4.5%，其他為多選次數(shù)占15.8%。

2.2.3對SCI論文數(shù)量與醫(yī)療技術(shù)水平關系的認知 從選項統(tǒng)計看，“SCI論文數(shù)量不能反映醫(yī)療技術(shù)高低”占45.2%，“SCI論文數(shù)量與技術(shù)無關”占39.3%，說明多數(shù)被調(diào)查人員明白SCI論文與臨床實踐的區(qū)別。其次是“SCI論文數(shù)量能反映醫(yī)療技術(shù)高低”占6.8%，“SCI論文數(shù)量多技術(shù)越好”占4.2%，其他為多選次數(shù)占4.5%。

2.2.4對SCI能否實踐轉(zhuǎn)化的認知 從選擇統(tǒng)計看，“不知道”占49.7%，說明多數(shù)人對SCI的認知還停留在只是發(fā)文，沒有理解其實踐轉(zhuǎn)化的意義?！皼]有轉(zhuǎn)化”占19.9%，說明SCI論文并沒有完全運用于臨床實踐。其次是“轉(zhuǎn)化”占17.3%，“個別轉(zhuǎn)化”占13.1%。

3討論

3.1 SCI論文在醫(yī)院價值認知調(diào)查反映出的問題

其實，“SCI熱”之現(xiàn)象是全球性的，并逐漸蔓延和加劇[5]。但是，在SCI論文價值認知上，國外多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)沒有刻意將SCI論文設定為指標，而是更加注重通過SIC論文對某種疾病、某項研究的評估，注重其實踐轉(zhuǎn)化[6]。本次調(diào)查并結(jié)合相關文獻報道，發(fā)現(xiàn)以下問題。

3.1.1以SCI論文論英雄 國內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)把SCI推到“至高無上”的地位，醫(yī)院之間的競爭、個人進步的評價，都與SCI緊緊捆綁，把SCI論文列為“剛性指標”[7]。在臨床上有相當一部分能看病、能解決疑難病癥的醫(yī)生，只是沒有SCI收錄的論文，在職稱晉升中被甩在后面，嚴重挫傷了積極性。這種以SCI論文論英雄，必然在醫(yī)院造成本末倒置的現(xiàn)象。

3.1.2對SCI基本概念的認識不足 不少醫(yī)院盲目“崇拜”SCI，對其發(fā)展歷史、收錄特點、評價方法并不了解。本次調(diào)查中的某院對全院科主任進行考評，把SCI列為評價指標，結(jié)果管理、信息、情報、工程等科主任排在末尾。這就暴露醫(yī)院管理者對SCI基本概念認識不足。SCI是一種文獻檢索工具，收錄的重點是自然科學，也就是基礎研究和應用研究，而信息學、情報學、管理學屬于社會科學。這種“一刀切”式的評價不科學、不合理、不公平。

3.1.3 SCI價值本質(zhì)的扭曲 2013年前多數(shù)醫(yī)院對SCI論文給予經(jīng)濟獎勵，吳咸中院士報道有的醫(yī)院SCI論文可得到幾萬乃至十幾萬、二十幾萬的年終獎勵[8]。此外，也有根據(jù)影響因子系數(shù)進行獎勵，如影響因子系數(shù)0.3獎勵3000元，系數(shù)1獎勵1萬元，以此類推。這種誘惑式獎勵條件，扭曲了SCI的科學價值定位，把醫(yī)務人員引向金錢的誤區(qū)，最終導致醫(yī)院以救死扶傷為己任的價值觀的滑坡。

3.1.4優(yōu)質(zhì)論文相繼外流 國家自然基金成果都是以論文形式呈現(xiàn)，各類基金成果對SCI收錄的論文給予優(yōu)先，加之各醫(yī)院優(yōu)厚的獎勵條件，導致優(yōu)質(zhì)論文大量外流，造成國家花錢資助的研究成果被外國人享受，受益的首先不是中國人[9]，導致國內(nèi)核心期刊高質(zhì)量論文組稿困難，影響力較低，最終使國家科技實力受到影響。

3.1.5由SCI論文引發(fā)的學術(shù)造假 在國內(nèi)把SCI論文過度化的影響下，帶來的是SCI產(chǎn)業(yè)鏈，出現(xiàn)了一批打著知識創(chuàng)新的網(wǎng)站，明碼標價提供從代寫、翻譯、刊用“一條龍”服務。于是，造假、剽竊成風，學術(shù)腐敗、欺騙泛濫成災。有報道2009年國內(nèi)論文買賣銷售額達10億元[10]。試想，脫離了臨床實踐的論文，談何促進醫(yī)學創(chuàng)新的發(fā)展。

3.2 SCI的價值定位

3.2.1充分肯定SCI在醫(yī)院的作用價值 其一，我國科研成果產(chǎn)出形式之一是論文發(fā)表，所以，醫(yī)院SCI論文產(chǎn)生得越多，科研成果獲獎率相對就高，對醫(yī)院科研發(fā)展有一定的促進作用。其二，把論文投向被SCI收錄的國外醫(yī)學期刊，既可得到國際專家對論文的指導，也有助于英文寫作水平的提高[11]，對提升個人素質(zhì)有一定的幫助。其三，在同等條件下選拔人才，必須有一套評價系統(tǒng)為依據(jù)，以體現(xiàn)公平公正，SCI作為評價指標之一具有合理性。

3.2.2 SCI論文要有但不是唯一 國家應積極推進科技政策導向的改制，SCI論文要有，但不是唯一。不能將SCI論文成為逐利的工具，作為衡量醫(yī)務人員的砝碼。提倡開展醫(yī)療績效評價方式，SCI要有，但臨床實踐、業(yè)務能力和醫(yī)療安全不能忽視，才能充分調(diào)動各層次醫(yī)務人員為臨床服務的積極性。

3.2.3科學了解和評價SCI 2014年，韓啟德、吳孟超、吳咸中等33名國內(nèi)著名醫(yī)學專家聯(lián)合倡議“正確對待SCI，盲目熱衷有弊病”[12]。其實，SCI自身也存在弱點和缺陷，如影響因子就是造成評價偏倚和失真的例子。影響因子是指該期刊被引用情況的相對均值，并不是某篇論文的影響因子。期刊影響因子為4，并不代表論文的影響因子為4。因此，在正確了解和認識SCI的同時，取其精華，融合本國特色制訂出更加科學、合理、公正的評價標準，使評價機制回歸本源。

3.2.4遏制由SCI引發(fā)的學術(shù)造假 2014年某網(wǎng)站報道了《科學美國人》雜志對國際期刊進行抄襲調(diào)查，結(jié)果所調(diào)查的百人名單中，96篇來自中國[13]。當然，學術(shù)不端的行為并非我國特例，國外學者報道2047篇被撤銷論文中，抄襲和偽造占撤銷論文總量的67%[14]。上述現(xiàn)象應該引起我國科技領域的深思和注意。首先，醫(yī)院要加強科研的規(guī)范化管理，遵循科研倫理，注重醫(yī)務人員的學術(shù)道德教育，對學術(shù)不端行為進行有效預防。其次，政府要整頓網(wǎng)絡，取締論文中介組織，堅決遏制學術(shù)造假的不良風氣。

3.2.5明確SCI論文與醫(yī)療實踐的相互關系 SCI論文的終極目標不是獎勵刺激，而是能否將研究成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實踐，在臨床上得到推廣應用、解決疑難病例，為人類生命健康作出新的貢獻。如果只是為了SCI論文去科研、去提升職稱，就是混淆了SCI論文與醫(yī)療實踐的相互關系。因此，SCI論文在醫(yī)院的價值定位關鍵在于將研究成果進行醫(yī)療實踐轉(zhuǎn)化，提高臨床疑難病例的診治和預防水平。

“SCI之父”Garfield博士曾說，SCI是一個國際標準數(shù)據(jù)庫，用這個標準衡量科研人員，或以收錄論文數(shù)量評價科學研究不合適[15]。雖然SCI對促進我國科研學術(shù)、衡量醫(yī)務人員學術(shù)水平具有參照價值，但是國家科技領域應注重政策導向宣傳，醫(yī)院也要辯證看待SCI利弊，制訂出科研與臨床績效相結(jié)合、定量和定性相結(jié)合、成果與轉(zhuǎn)化相結(jié)合的具有科學性、合理性、多維性的評價體系。值得欣慰的是，隨著國家反腐倡廉的深入，醫(yī)療機構(gòu)正在逐步整頓，通過調(diào)查筆者看到不少醫(yī)院取消了對SCI論文的重金獎勵，而是更加注重臨床實踐與成果轉(zhuǎn)化?！耙許CI論英雄”的局面必將得到改善，醫(yī)院的學術(shù)風氣也將逐漸正本清源。

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