楊威

[摘要]目的 分析漢防己甲素治療肺塵埃沉著病的效果及對(duì)免疫功能的影響。方法 選取2013年12月～2015年12月來我院治療的70例肺塵埃沉著病患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組35例。對(duì)照組患者給予矽肺寧治療，實(shí)驗(yàn)患者實(shí)施漢防己甲素治療，比較兩組患者的臨床療效、上呼吸道感染及肺部感染發(fā)生率、免疫功能指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照患者的總有效率為74.29%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組（97.14%）（P<0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的CD4明顯上升，CD8明顯下降，而對(duì)照組患者的CD4、CD8較治療前無顯著變化，兩組治療后的CD4、CD8差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的上呼吸道感染發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率分別為54.29%、28.57%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組的28.57%、5.71%（P<0.05）。結(jié)論 漢防己甲素治療肺塵埃沉著病能顯著緩解患者的咳嗽、胸痛及氣緊癥狀，改善患者的免疫功能，降低患者的上呼吸道感染、肺部感染發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]漢防己甲素；肺塵埃沉著??；免疫功能；影響

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（c）-0164-03

Effect of Tetrandrine in the treatment of pulmonary dust disease and its influence on immune function

YANG Wei

Department of Occupational Diseases，Anshan Occupational Disease Control and Prevention Hospital in Liaoning Province，Anshan 114014，China

[Abstract]Objective To evaluate the efficacy of Tetrandrine in the treatment of pulmonary dust disease and its influence on immune function.Methods From December 2013 to December 2015，70 patients with pulmonary dust disease were enrolled in our hospital and divided into control group （n=35） and experimental group （n=35） in random.In the control group，Xifeining Tablets were used，while in the experimental group，Tetrandrine was adopted.The clinical effect，incidence rate of upper respiratory infection and pulmonary infection，and immunity index between two groups were compared.Results In the control group，the total effective rate was 74.29%， and it was much lower than that in the experimental group accounting （97.14%） （P<0.05）.After therapy，CD4 was greatly increased and CD8 was decreased in the experimental group while in the control group，CD4 and CD8 were not displayed statistical difference compared with before treatment and there was a significant difference of CD4 and CD8 between two groups （P<0.05）.The incidence rate of upper respiratory infection and pulmonary infection rate was 54.29% and 28.57% respectively，and it was much higher than those in the experimental group （28.57%，5.71%） （P<0.05）.Conclusion Tetrandrine in the treatment of pulmonary dust disease can remarkably alleviate cough，chest pain，and shortage of breath of patients，improve immunity function for patients，and decrease the occurrence rate of upper respiratory infection and pulmonary infection.

[Key words]Tetrandrine；Pulmonary dust disease；Immunity function；Influence

肺塵埃沉著病屬于臨床較常見的職業(yè)病之一，是指機(jī)體長期大量吸入粉塵導(dǎo)致肺組織發(fā)生彌漫性纖維化的一種臨床綜合征，該病若不及時(shí)、有效地治療，易使患者并發(fā)其他病癥，給患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來了一定的威脅，因此，對(duì)患者實(shí)施有效治療十分重要[1-2]。本研究探討漢防己甲素治療肺塵埃沉著病的效果及對(duì)免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2015年12月來我院治療的70例肺塵埃沉著病患者作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意并批準(zhǔn)?；颊呔蠂衣殬I(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70-2009）[3]；患者均知情同意本研究并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例。實(shí)驗(yàn)組：男女分別為33、2例；年齡31～65歲，平均（49.87±2.35）歲；接塵時(shí)間為6～15年，平均（9.08±1.48）年；有17例患者為Ⅰ期肺塵埃沉著病，10例為Ⅱ期，8例為Ⅲ期；煤礦肺塵埃沉著病19例，硅沉著病12例，焊工4例。對(duì)照組：男女分別為32、3例；年齡32～64歲，平均（49.94±2.40）歲；接塵時(shí)間為7～16年，平均（9.16±1.52）年；有18例患者為Ⅰ期肺塵埃沉著病，10例為Ⅱ期，7例為Ⅲ期；煤礦肺塵埃沉著病20例，硅沉著病12例，焊工3例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在治療期間，患者均停服其他藥物。對(duì)照組患者給予矽肺寧（國藥準(zhǔn)字Z10920005，杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，規(guī)格：中藥，每片重0.35 g）治療：口服，3片/次，3次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施漢防己甲素（國藥準(zhǔn)字H33022163，浙江眾益藥業(yè)有限公司，規(guī)格：化學(xué)藥品，20 mg）治療：口服，40 mg/次，3次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評(píng)估指標(biāo) 兩組患者的臨床療效、上呼吸道感染及肺部感染發(fā)生率、免疫功能指標(biāo)。

1.3.2效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后，臨床癥狀總積分較治療前下降75%或以上為顯效；臨床癥狀總積分較治療前下降50%～74%為有效；臨床癥狀總積分較治療前下降<50%為無效[4]，其中臨床癥狀總積分為咳嗽、胸痛、氣緊評(píng)分之和。①咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]如下。0分：不存在咳嗽；1分：存在間斷咳嗽，但不影響日常生活；2分：咳嗽較頻繁，影響日常生活但不嚴(yán)重；3分：咳嗽頻繁，明顯影響患者休息和睡眠。②胸痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]如下。0分：不存在胸痛；1分：存在胸痛，但不影響日常生活；2分：存在胸痛，影響日常生活但不嚴(yán)重；3分：存在胸痛，明顯影響患者休息和睡眠。③氣緊評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7]如下。0分：不存在氣緊；1分：存在氣緊，但可完成重體力活動(dòng)；2分：存在氣緊，可完成輕體力活動(dòng)；3分：存在氣緊，不能有效完成輕體力活動(dòng)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

對(duì)照組患者總有效率為74.29%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組（97.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者免疫功能指標(biāo)的比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的CD4明顯上升，CD8明顯下降，而對(duì)照組患者的CD4、CD8較治療前無顯著變化，兩組治療后的CD4、CD8差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者上呼吸道感染發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率的比較

對(duì)照組中，有19例（54.29%）患者發(fā)生上呼吸道感染，10例（28.57%）患者發(fā)生肺部感染，實(shí)驗(yàn)組中，10例（28.57%）發(fā)生上呼吸道感染，2例（5.71%）發(fā)生肺部感染，兩組的上呼吸道感染發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肺塵埃沉著病不僅能使患者的勞動(dòng)能力下降，還能對(duì)其生命健康造成威脅，給患者家庭帶來一定的負(fù)擔(dān)，有數(shù)據(jù)顯示，肺塵埃沉著病的發(fā)病率呈逐漸增加趨勢，在一定程度上影響了人群的生活質(zhì)量水平[8-12]。

目前，臨床尚未明確肺塵埃沉著病的發(fā)病機(jī)制，較多學(xué)者認(rèn)為，主要是游離二氧化硅粉塵沉積于肺泡內(nèi)導(dǎo)致吞噬肺巨噬細(xì)胞被激活，刺激機(jī)體大量合成、分泌炎性介質(zhì)，從而導(dǎo)致肺部膠原纖維增生，使其出現(xiàn)不可逆的肺部病變[13-15]。肺塵埃沉著病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、胸悶、咳痰等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康，因此，對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的治療十分必要[16-18]。漢防己甲素屬于人工提取物之一，臨床上又將其稱為粉防己堿，該藥物可有效抑制成纖維細(xì)胞的生長，并能抑制間質(zhì)和膠原的形成，從而達(dá)到減輕肺纖維化的效果，同時(shí)該藥物能有效降解肺膠原纖維，抑制脂類積累，促進(jìn)微管結(jié)構(gòu)消失，可顯著改善患者的肺功能，從而緩解胸悶、胸痛、咳嗽等臨床癥狀[19]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的總有效率為74.29%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組的97.14%，且對(duì)照組的上呼吸道感染及肺部感染發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的CD4明顯上升，CD8明顯下降，而對(duì)照組患者的CD4、CD8較治療前無顯著變化，兩組治療后的CD4、CD8差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示與矽肺寧比較，漢防己甲素治療肺塵埃沉著病可有效緩解患者的臨床癥狀，減少上呼吸道感染、肺部感染的發(fā)生，有助于改善患者的免疫功能。

綜上所述，漢防己甲素治療肺塵埃沉著病能顯著緩解患者的咳嗽、胸痛及氣緊癥狀，提高患者的免疫功能，降低患者的上呼吸道感染、肺部感染發(fā)生率，值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

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