針未尖

國家衛(wèi)計委主任李斌日前表示，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)今年要擴(kuò)大到85%以上的地市。這當(dāng)然是惠民之舉，但要讓家庭醫(yī)生“飛入尋常百姓家”，還有不少實施難點。

首當(dāng)其沖的難點，在于家庭醫(yī)生本身的積極性不高。有精力和時間提供家庭醫(yī)生服務(wù)的往往是基層醫(yī)生，可他們社會地位不高、職業(yè)前景不佳、收入水平偏低，若缺乏有效激勵機(jī)制，做家庭醫(yī)生恐怕沒有多少勁頭。

其次，群眾對家庭醫(yī)生的信任度、接受度也不高。不少人認(rèn)為，醫(yī)療資源如此緊缺，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，優(yōu)秀醫(yī)生只需在醫(yī)院等病人上門，用得著親自上門么？來自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生，其醫(yī)療水平與服務(wù)能力也讓公眾質(zhì)疑。

此外，醫(yī)療報銷政策、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品種類等因素，也會對普及家庭醫(yī)生造成掣肘。不少群眾對家庭醫(yī)生的理解就是在家治病，尤其是老孕殘幼等人群，及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者，確需在家治病。然而，國家醫(yī)療保險患者及社會醫(yī)療保險的患者不能享受在家里治療的報銷政策。

要讓家庭醫(yī)生真正走入千家萬戶，提高待遇、增強(qiáng)崗位吸引力至關(guān)重要。從醫(yī)院內(nèi)部而言，在績效工資分配、人員聘用、職稱晉升等方面可向家庭醫(yī)生傾斜，而績效工資分配上的傾斜可采取特殊津貼、崗位補(bǔ)貼等方式。

提高待遇后，則要解除群眾對家庭醫(yī)生的信任危機(jī)。加強(qiáng)培訓(xùn)基層醫(yī)生，提高其專業(yè)知識和服務(wù)水平，讓老百姓對他們的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)態(tài)度更有信心。

針對在家治療不能報銷，有專家建議，科學(xué)設(shè)計醫(yī)療報銷比例及醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級報銷標(biāo)準(zhǔn)，讓患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能享受到最優(yōu)化的公共衛(wèi)生服務(wù)。對于基層藥品種類短缺問題，應(yīng)建立完善國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制，擴(kuò)充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄，提高基本藥物配備率和使用率，以滿足居民“多快好省”地在基層看病的用藥需求。如此多方合力，家家擁有家庭醫(yī)生將會不再是夢想。