富時(shí)清

摘要：目的：了解椎管腫瘤專業(yè)診斷中展開(kāi)核磁共振技術(shù)的價(jià)值。方法：篩選40例椎管腫瘤，于2015年3月-2016年11月進(jìn)入本院診斷的患者，均展開(kāi)核磁共振技術(shù)檢查，并于術(shù)中配合施以病理檢查，對(duì)所選病例診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：40例患者展開(kāi)核磁共振技術(shù)檢查后，發(fā)現(xiàn)1例屬椎管區(qū)血管母細(xì)胞腫瘤，3例屬椎管內(nèi)脂肪腫瘤，9例屬椎管內(nèi)星形細(xì)胞腫瘤，4例屬椎管內(nèi)神經(jīng)纖維腫瘤，2例屬椎管內(nèi)神經(jīng)鞘腫瘤，7例屬椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤，6例屬椎管內(nèi)室管膜腫瘤，8例屬椎管內(nèi)脊膜腫瘤。結(jié)論：臨床對(duì)椎管腫瘤病例展開(kāi)專業(yè)診斷時(shí)，展開(kāi)核磁共振技術(shù)實(shí)踐性較強(qiáng)，推薦采用。

關(guān)鍵詞：病理結(jié)果；椎管腫瘤；核磁共振技術(shù)；符合率；臨床診斷

中圖分類號(hào)：R445.2；R732.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.03

Abstract： Objective： To explore the value of nuclear magnetic resonance in diagnosing intraspinal neoplasm. Methods： 40 cases of patients with intraspinal neoplasm admitted in our hospital from March 2015 to November 2016 were selected and provided with nuclear magnetic resonance examination and intraoperative pathological examination. The diagnosis results of these patients were collected. Results： Among 40 cases of patients treated with nuclear magnetic resonance examination， there was 1 case of angioblast tumor of spinal canal， 3 cases of lipomatous tumor in spinal canal， 9 cases of astrocytic tumours in spinal canal， 4 cases of nerve fiber tumor in spinal canal， 2 cases of nerve sheath neoplasms in spinal canal， 7 cases of metastatic tumors in spinal canal， 6 cases of ependymal tumours in spinal canal and 8 cases of spinal meningeal neoplasms in spinal canal. Conclusion： In applying clinical professional diagnosis for instraspinal neoplasm， nuclear magnetic resonance is more practical and worthy of application.

Key Words： Pathological Findings； Intraspinal Neoplasm； Nuclear Magnetic Resonance； Coincidence Rate； Clinical Diagnosis

由于椎管腫瘤累及器官組織較多，同時(shí)疾病類型表現(xiàn)出多樣化特征，在專業(yè)診斷中，通過(guò)展開(kāi)核磁共振技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體病情狀況的準(zhǔn)備判斷，同時(shí)能明確其疾病類型。為了解核磁共振技術(shù)實(shí)踐狀況，筆者篩選40例椎管腫瘤，于2015年3月-2016年11月進(jìn)入本院診斷的患者，旨在判斷其疾病類型，在避免誤診現(xiàn)象或者是漏診問(wèn)題發(fā)生的同時(shí)，充分提升診斷工作效率。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本次篩選40例椎管腫瘤，于2015年3月-2016年11月進(jìn)入本院診斷的患者，19歲-70歲，均值（39.5±8.88）歲；28例（男性）：12例（女性）；7例表現(xiàn)出肌肉組織萎縮現(xiàn)象，30例表現(xiàn)出肢體麻木現(xiàn)象，1例表現(xiàn)出呼吸困難現(xiàn)象，19例表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)障礙現(xiàn)象。

1.2 方法

術(shù)前，對(duì)所選病例展開(kāi)核磁共振技術(shù)專業(yè)診斷：①核磁共振設(shè)備為美國(guó)GE750 3.0T高強(qiáng)超導(dǎo)磁共振。②選擇T1WI序列、STIR序列以及T2WI序列展開(kāi)掃描工作，掃描范圍則囊括冠狀面、矢狀面以及橫斷面等。③定位機(jī)體病灶組織具體位置后，施以增強(qiáng)掃描，造影劑選擇Gd-DTPA，其使用量需以患者體重為判斷標(biāo)準(zhǔn)，0.2mmol/kg。④掃面操作中，需重點(diǎn)觀察：受檢對(duì)象病灶組織信號(hào)特征、病灶組織方位、病灶組織形態(tài)特征、病灶組織體積等。⑤全面掃描后，由院內(nèi)兩名專科醫(yī)師展開(kāi)閱片工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病性質(zhì)的準(zhǔn)確判斷。⑥術(shù)中，提取患者適量病灶組織后，送往院內(nèi)病理科展開(kāi)專業(yè)切片工作，并將該病理結(jié)果視作此次研究工作的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所選病例疾病類型展開(kāi)準(zhǔn)確辨別、診斷，并在術(shù)中展開(kāi)病理檢查，同時(shí)給予兩種診斷技術(shù)間符合情況客觀比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

選用SPSS20.0軟件對(duì)本研究工作展開(kāi)分析，所選40例病例診斷結(jié)果選用“n/%”予以研究，且對(duì)兩種診斷技術(shù)間符合情況展開(kāi)橫向比較，若有差異性出現(xiàn)，（P<0.05）。

2 結(jié)果

40例患者展開(kāi)核磁共振技術(shù)檢查后，發(fā)現(xiàn)1例（2.50%）屬椎管區(qū)血管母細(xì)胞腫瘤，3例（7.50%）屬椎管內(nèi)脂肪腫瘤，9例（22.50%）屬椎管內(nèi)星形細(xì)胞腫瘤，4例（10.00%）屬椎管內(nèi)神經(jīng)纖維腫瘤，2例（5.00%）屬椎管內(nèi)神經(jīng)鞘腫瘤，7例（17.50%）屬椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤，6例（15.00%）屬椎管內(nèi)室管膜腫瘤，8例（20.00%）屬椎管內(nèi)脊膜腫瘤，對(duì)上述受檢對(duì)象展開(kāi)病理檢查后，都已確診，表明兩種技術(shù)類型符合率是100.00%（40/40），（P>0.05）。

3 討論

王金濤[1]等強(qiáng)調(diào)，椎管腫瘤本身屬臨床多見(jiàn)性疾病類型，由于患者病灶組織發(fā)生部位存在差異，因此臨床將該病癥細(xì)分成不同種類，當(dāng)機(jī)體疾病類型不同時(shí)，其臨床表現(xiàn)、疾病特征等都會(huì)表現(xiàn)出差異，而病情狀況不同時(shí)，臨床救治措施也會(huì)明顯不同，所以需要對(duì)患者疾病類型展開(kāi)準(zhǔn)確辨別，通過(guò)優(yōu)化疾病診斷技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體病情狀況的準(zhǔn)確判斷，以便于后期專業(yè)救治工作的順利展開(kāi)。

一般而言，椎管腫瘤發(fā)生早期，機(jī)體疾病癥狀普遍偏輕，同時(shí)其臨床體征也缺乏典型性特征，通常會(huì)伴隨著大便失禁、肌力降低、小便失禁或者是肌肉組織萎縮等現(xiàn)象發(fā)生，而且診斷難度非常大，選擇適合患者，同時(shí)能對(duì)其病情狀況準(zhǔn)確辨別的診斷技術(shù)尤其關(guān)鍵。核磁共振專業(yè)技術(shù)的展開(kāi)，除了圖像清晰度相對(duì)偏高，可防止偽像發(fā)生外，同時(shí)該診斷技術(shù)還不會(huì)有輻射，加之無(wú)需注射用藥造影劑，因此影響力普遍偏低，在臨床上是實(shí)踐價(jià)值也得到肯定，將其應(yīng)用至椎管腫瘤專業(yè)診斷工作中，可實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體疾病類型的精確性判斷[2]。此次對(duì)所選病例展開(kāi)核磁共振技術(shù)檢查、病理檢查，發(fā)現(xiàn)兩種技術(shù)類型間符合率是100.00%（40/40），（P>0.05）。

研究所選受檢病例中，當(dāng)疾病類型不同時(shí)，發(fā)現(xiàn)其圖像也在也表現(xiàn)出顯著差異：①椎管區(qū)血管母細(xì)胞腫瘤。該疾病處于T1W2序列條件下時(shí)，會(huì)有混雜狀的高等信號(hào)征象出現(xiàn)，展開(kāi)增強(qiáng)掃描后，可發(fā)現(xiàn)機(jī)體病灶組織處有結(jié)節(jié)狀征象，同時(shí)病灶組織附近的脊髓還呈現(xiàn)出變寬狀，且血管組織處以低信號(hào)征為主[3]。②椎管內(nèi)脂肪腫瘤。該疾病處于T1WI序列以及T2WI序列條件下時(shí)，均為高信號(hào)。③椎管內(nèi)星形細(xì)胞腫瘤?；颊卟∽儾课坏募顾杞M織以變寬為主要特征之一，且以梭形為主，處于T1WI序列條件下時(shí)，以低信號(hào)為主，而處于T2WI序列條件下時(shí)，則以高信號(hào)為主[4]。④椎管內(nèi)神經(jīng)纖維腫瘤。受檢對(duì)象病灶組織表現(xiàn)出多發(fā)性特征。⑤神經(jīng)鞘腫瘤。受檢對(duì)象圖像特征與椎管內(nèi)神經(jīng)纖維腫瘤患者具有一定相似性，但神經(jīng)鞘腫瘤患者病灶組織卻表現(xiàn)出單發(fā)性特征，同時(shí)T1WI序列條件下時(shí)，以低信號(hào)為主，而處于T2WI序列條件下時(shí)，則以高信號(hào)為主[5]。⑥椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤。處于T1WI序列條件下時(shí)，以等信號(hào)或者是高信號(hào)為主，而處于T2WI序列條件下時(shí)，則以高信號(hào)為主[6]。⑦椎管內(nèi)室管膜腫瘤。受檢對(duì)象病灶組織會(huì)有結(jié)塊成分出現(xiàn)，同時(shí)界限還表現(xiàn)出清晰度高的特征[7]。⑧椎管內(nèi)脊膜腫瘤。受檢對(duì)象圖像表現(xiàn)出位置性特征，以頸髓組織外側(cè)或者是胸髓組織為主要發(fā)病方位，病灶組織影像以圓形狀為主，同時(shí)邊緣位置表現(xiàn)出清晰度高的特征，T1WI序列、T2WI序列條件下，均以低信號(hào)為主[8]。

綜上所述，當(dāng)椎管腫瘤病例接受專業(yè)診斷時(shí)，通過(guò)展開(kāi)核磁共振技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病類型的精準(zhǔn)性辨別，因此實(shí)踐性較強(qiáng)，推薦采用。

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