潘偉剛

王老爺子今年70歲了，患有多年糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，平時愛抽幾口煙，喝幾口酒，性格內(nèi)向，身體好，家住5樓，每日上下樓都不喘粗氣。可最近兩年家人發(fā)現(xiàn)老爺子記憶力明顯不如從前，經(jīng)常丟三落四，平時拿手的“紅燒肉”，現(xiàn)在做的味道也不行了，有一次還忘了關(guān)煤氣，差點(diǎn)失火，嚇得老伴不敢再讓他做飯了。近半年，老爺子開始不認(rèn)識兒子、女兒了，在小區(qū)里找不到自己家，此后家人再也不敢離開他。家人擔(dān)心老爺子再出問題，帶老人來醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷“癡呆”。家人對此診斷很不理解，認(rèn)為老爺子記不住事情僅僅只是“老糊涂”，問醫(yī)生：“我們家老爺子身體這么好！怎么會得癡呆？我們老了也會癡呆嗎？”

老年癡呆嚴(yán)重影響了老年朋友生活質(zhì)量，而且給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此了解引發(fā)癡呆的危險因素，采取相應(yīng)的措施，預(yù)防及減少老年癡呆的發(fā)生顯得尤為重要?，F(xiàn)就老年癡呆的危險因素及預(yù)防措施介紹如下：

無法掌控的危險因素

1年齡。國內(nèi)外研究均顯示，年齡是老年癡呆發(fā)生的危險因素。一般認(rèn)為，60歲以上的老年朋友，在85歲之前，年齡每增加5歲，其老年癡呆的發(fā)病率增加1倍。

2性別。關(guān)于性別這一因素的研究結(jié)果不盡相同。大多數(shù)研究認(rèn)為女性的老年癡呆患病率高于男性，可能與女性老年癡呆患者隨年齡的增長，其雌激素下降有關(guān)，也可能與女性壽命較長，且癡呆發(fā)病后女性比男性存活時間更長有關(guān)。

3遺傳。研究發(fā)現(xiàn)老年癡呆患者的后代有更大風(fēng)險患有此病，但是，癡呆的遺傳方式目前仍不清楚，且遺傳作用受到環(huán)境因素和遺傳因子的制約，影響其一即可中斷其遺傳作用。故雖然長輩患有此病，后代也未必一定會患此病。

了解到以上這些無法避免的危險因素，可以給有風(fēng)險的人群敲響警鐘，但是，相比而言，我們可以掌控的因素占更大部分，因此也不必過于緊張。

可掌控的危險因素

1疾病。

糖尿病。長期患糖尿病在30多年以上，是目前已知的老年癡呆的最危險因素。

高血壓。長期高血壓狀態(tài)可能會加速智力衰退、記憶力下降及其他認(rèn)知功能障礙，增加了癡呆的發(fā)生風(fēng)險。

高脂血癥。高脂血癥可導(dǎo)致粥樣硬化和阻礙血液流動來增加癡呆癥的風(fēng)險，同時也促進(jìn)神經(jīng)變性。

心臟疾病。心臟疾病可導(dǎo)致心輸出血量不足，引起腦組織缺血缺氧，進(jìn)而使腦細(xì)胞損傷。

抑郁癥。目前研究發(fā)現(xiàn)抑郁情緒在伴有認(rèn)知功能損害者中較常見，而這些人更可能在此后發(fā)生癡呆。

頭部外傷。年輕時遭受頭部外傷是老年癡呆的危險因素，如二戰(zhàn)顱腦外傷傷員、拳擊運(yùn)動員等 。

2生活方式。

吸煙、飲酒。吸煙可降低腦血流灌注，損害血腦屏障，促進(jìn)自由基釋放、氧化應(yīng)激及腦白質(zhì)變性等多層面增加癡呆的風(fēng)險。有研究證實(shí)長期大量飲酒易引發(fā)血管痙攣，增加腦出血風(fēng)險與癡呆的風(fēng)險。

肥胖。最新研究觀點(diǎn)，肥胖可出現(xiàn)如脂代謝異常、胰島素抵抗、糖耐量異常等代謝綜合征的發(fā)生，進(jìn)而增加所有類型的癡呆風(fēng)險。

缺乏運(yùn)動與社交。最新研究發(fā)現(xiàn)，一般人群中，缺乏運(yùn)動與社會交往的人，發(fā)生癡呆的風(fēng)險增加。

3文化程度。目前認(rèn)為，低文化程度是癡呆發(fā)病率和患病率高的重要預(yù)測因素。在女性以及相對年輕者（如低于85歲）中低文化程度與癡呆的聯(lián)系更強(qiáng)。

4其他危險因素。除了上述因素外，鋁、葉酸、B族維生素、同型半胱氨酸水平的降低等也被認(rèn)為是老年癡呆的危險因素之一。

預(yù)防措施

上述危險因素提示，我們可以對某些危險因素采取針對性的預(yù)防。

A積極生活方式。良好的生活方式是基礎(chǔ)。目前普遍認(rèn)為腦神經(jīng)細(xì)胞的功能為“用則靈、廢則退”，故多用腦、多學(xué)習(xí)，如看書、練書法、繪畫、下棋、打麻將，學(xué)習(xí)一種新的工具（智能手機(jī)）使用方法等智能訓(xùn)練，都有助于維持腦神經(jīng)細(xì)胞功能，增強(qiáng)大腦的功能性儲備，延緩癡呆的發(fā)生。長期堅(jiān)持科學(xué)、合理、適量的體力活動或體育鍛煉（如步行、太極拳、健身操等），可延長高齡老人的獨(dú)立生活能力，也能預(yù)防癡呆的發(fā)生。

B積極參加社會活動。許多老年朋友退休后常坐在電視前消磨時間，不愛出門，久而久之，就會脫離社會。老年朋友可積極參加社區(qū)等組織的老年活動，如上老年大學(xué)學(xué)習(xí)，既能健腦也可多交朋友，保持心神愉悅。

C科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)。不良的飲食習(xí)慣與心腦血管疾病有關(guān)，故應(yīng)戒煙戒酒，控制體重，預(yù)防肥胖的發(fā)生?？刂瓶偀崃康臄z入和低脂飲食，增加含有抗氧化成分和多聚不飽和脂肪酸等能夠抵抗衰老的食物，如水果、蔬菜、魚類等的攝入，可防止認(rèn)知功能減退。全素食未必科學(xué)，因植物類食物蛋白質(zhì)缺乏身體必需的某些氨基酸，故合理、科學(xué)的膳食原則，可預(yù)防老年癡呆。

D積極治療軀體疾病。很多老年朋友忽略定期體檢，甚至患有“三高疾病（高血脂、高血糖、高血壓）”都不去治療。我們應(yīng)該積極預(yù)防糖尿病、高血壓等疾病，當(dāng)疾病發(fā)生后，能正確面對軀體疾病，勇于面對，不回避，定期檢查，積極控制血糖、血脂、血壓等。

E保持心理健康。心理不健康的人，容易得病，患病后也不易好轉(zhuǎn)。保持情緒穩(wěn)定、性格開朗、淡泊功利，與人和諧相處等積極的生活態(tài)度對預(yù)防癡呆也是有益的。

F藥物預(yù)防。目前不主張對非癡呆的老年朋友應(yīng)用抗癡呆藥物治療，沒有任何藥物對癡呆有肯定的預(yù)防作用?，F(xiàn)在市面上針對癡呆的保健品鋪天蓋地，但大多數(shù)保健品是否有效，目前醫(yī)學(xué)上尚未達(dá)成共識，更何況很多保健品存在虛假宣傳的成分，目前發(fā)現(xiàn)超量的維生素E會增加老年朋友的死亡率，雌激素治療療效不確切，銀杏葉是否有預(yù)防作用還在驗(yàn)證之中。

總之，在老年癡呆癥的預(yù)防方面，我們有很多可以通過自身的努力而達(dá)到的成效。增強(qiáng)人們主動防范癡呆的能力，通過科學(xué)、合理、有效的途徑來防止和減少癡呆的發(fā)生具有十分重要的意義。