賈艷濱 盧倩怡

年輕的媽媽敏儀痛苦地說(shuō)：“我不敢接近我的孩子，更不敢把他帶到高處，因?yàn)槊看我坏礁吲_(tái)我就總有一個(gè)要把孩子從高臺(tái)摔下去的想法?！泵魞x的姐姐補(bǔ)充說(shuō)，盡管她非常關(guān)心她的孩子，也從不希望她的孩子受傷，但她就是沒(méi)有辦法停止這種想法。

敏儀被診斷為強(qiáng)迫癥，這是一種以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為特征的心理疾病，在美國(guó)年患病率為1.2%，在全球患病率為1.1～1.8%。

強(qiáng)迫思維是指反復(fù)進(jìn)入頭腦中的不需要的或闖入性的想法、懷疑、表象或沖動(dòng)，它往往跟患者的想法、價(jià)值觀相反，患者想要制止，卻又無(wú)能為力，因此它的出現(xiàn)令人痛苦、矛盾和焦慮不安。強(qiáng)迫行為是指重復(fù)的行為，一般受強(qiáng)迫思維所驅(qū)使，多為非自愿的，但又很難被克制。

如果不治療，強(qiáng)迫癥會(huì)緩慢加重，病程越久治愈越困難。可惜的是，很多患者都選擇獨(dú)自忍受，很少尋求醫(yī)療幫助。且研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥常常共病焦慮障礙（76%）、抑郁或雙相情感障礙（63%），高達(dá)1/4的強(qiáng)迫癥患者報(bào)告他們有自殺企圖。強(qiáng)迫癥縱使可怕，但經(jīng)過(guò)治療，多數(shù)患者的強(qiáng)迫癥狀都會(huì)顯著減輕，社會(huì)功能基本恢復(fù)。

其實(shí)，目前對(duì)強(qiáng)迫癥的治療方法已經(jīng)比較成熟。針對(duì)強(qiáng)迫思維的心理治療，目前應(yīng)用最多的是認(rèn)知行為療法（CBT），許多研究結(jié)果都顯示CBT能顯著改善強(qiáng)迫癥狀。也有研究推測(cè)，藥物治療聯(lián)合CBT優(yōu)于單純藥物治療。

根據(jù)CBT的理論模型，想法（強(qiáng)迫思維）、情緒（焦慮，煩躁等）和行為（強(qiáng)迫行為）三者會(huì)相互影響，形成一個(gè)惡性循環(huán)。CBT治療可以讓患者打破這樣的惡性循環(huán)。一方面，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者有效識(shí)別自己的強(qiáng)迫思維，矯正闖入性思維中的歪曲認(rèn)知，發(fā)展出可以替換的、功能適應(yīng)良好的想法，另一方面，醫(yī)生可以協(xié)同患者改變其強(qiáng)迫性的應(yīng)對(duì)策略，在行為這一環(huán)上進(jìn)行阻斷。敏儀接受了醫(yī)生的建議，在服藥的同時(shí)積極配合CBT治療。

除了接受系統(tǒng)的心理治療外，研究者發(fā)現(xiàn)的一些小技巧可供選擇。

1延遲相見(jiàn)

當(dāng)強(qiáng)迫思維出現(xiàn)時(shí)，與自己約定，現(xiàn)在先不管它，5分鐘之后再來(lái)專心想這個(gè)問(wèn)題。5分鐘之后，再做下一個(gè)決定：花一小段時(shí)間專心想這個(gè)問(wèn)題，或者再與自己約定5分鐘之后再來(lái)想。在等待的時(shí)間里，做一些能引起你強(qiáng)烈興趣的事情，而非消極等待。同時(shí)，你拖得越久，強(qiáng)迫想法就會(huì)越弱。所以，只要有可能，就一而再、再而三地拖延。

2想象

例如，敏儀可以想象5年前的今天，她坐在家里，聽(tīng)到自己和孩子悅耳的笑聲，健康的話語(yǔ)，并且看到孩子臉上的微笑。這一幕已經(jīng)過(guò)去5年了，她的孩子仍是健康而快樂(lè)的。

3記錄想法

隨身帶著一支筆和一個(gè)小本子，當(dāng)你出現(xiàn)強(qiáng)迫思維的時(shí)候，寫(xiě)下你確切的想法或幾個(gè)描述你想法的短語(yǔ)。你會(huì)覺(jué)得逐字的記錄所有的強(qiáng)迫想法很繁瑣，而這種結(jié)果將阻止你繼續(xù)強(qiáng)迫。

4唱出想法

找出一句可以概括你的強(qiáng)迫想法的短句，不考慮它的意思，套上一段簡(jiǎn)單的旋律。唱出強(qiáng)迫想法的同時(shí)，你會(huì)難以體驗(yàn)不安。保持這個(gè)狀態(tài)哼上幾分鐘，當(dāng)困擾減少的時(shí)候，停止哼唱。

5轉(zhuǎn)換圖像

有意識(shí)地將你的強(qiáng)迫思維轉(zhuǎn)換成另一幅相反的圖畫(huà)。例如，敏儀可以想象她正微笑著，和孩子一起愉快生活的畫(huà)面。

6設(shè)置憂慮時(shí)間

設(shè)置10～15分鐘的憂慮時(shí)間，每天兩次。這些時(shí)間全部用來(lái)?yè)?dān)心、思考強(qiáng)迫的內(nèi)容，不做任何積極的轉(zhuǎn)換。如果有必要，一遍遍地重復(fù)相同的憂慮，直到憂慮時(shí)間用盡。在憂慮的時(shí)間里，試著最大程度的感受痛苦。持續(xù)這個(gè)練習(xí)至少一周，盡管你的強(qiáng)迫想法已經(jīng)不再困擾你。

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的CBT治療和藥物治療，敏儀逐漸地可以和孩子一起了。她高興地說(shuō)：“盡管那些想法還是會(huì)困擾我，但我知道有這些想法不代表我真的就會(huì)這么做，我相信我的孩子也知道我非常愛(ài)他。”