王秀芹

【摘要】目的 觀察中醫(yī)針刺法治療心臟神經(jīng)官能癥的效果。方法 選擇2013年1月～2015年12月我院收治的心臟神經(jīng)官能癥患者120例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各60例。對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組治療方案基礎(chǔ)上，再予中醫(yī)針刺法治療，兩組均連續(xù)治療8周。結(jié)果 經(jīng)治療1個療程后，研究組顯效33例，有效22例，無效5例，總有效率91.67%；對照組顯效23例，有效24例，無效13例，總有效率78.33%；研究組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針刺法治療心臟神經(jīng)官能癥效果滿意，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟神經(jīng)官能癥；針刺法；中醫(yī)；臨床研究

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26..02

心臟神經(jīng)官能癥又成為心臟神經(jīng)癥，是一種以心臟不適為主，伴有呼吸癥狀、精神癥狀、神經(jīng)癥狀的臨床綜合征，且不存在器質(zhì)性病變，故臨床中常常出現(xiàn)誤診。據(jù)一項國外研究報道顯示，心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)病率達(dá)20%～30%[1]。本病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但其與精神緊張、心理異常因素等有著密切的關(guān)系，臨床表現(xiàn)包括心悸、氣短、頭暈、失眠、抑郁、焦慮等，給患者的生活和工作造成不良影響[2]。中醫(yī)藥在治療心臟神經(jīng)癥方面具有理想的效果，近年來筆者即采用中醫(yī)針刺法治療本病，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2013年1月～2015年12月吉林省磐石市中醫(yī)院收治的心臟神經(jīng)官能癥患者120例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各60例。研究組中男20例，女40例，年齡26～55歲，平均年齡（36.2±3.7）歲，病程2個月～2.5年，平均（1.5±0.3）年；對照組中男21例，女39例，年齡28～56歲，平均年齡（36.6±2.5）歲，病程1個月～3年，平均（1.6±0.2）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①癥狀：心悸、心慌、胸悶、氣短、頭暈、心前區(qū)隱痛等，伴有呼吸不暢、焦慮、抑郁等癥狀。②體征：無明顯的陽性體征。③輔助檢查：心電圖檢查正?；蚧菊＃家姼]性心動過速或陣發(fā)性心律不齊，偶見ST-T段改變，但多局限在于Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)及avF導(dǎo)聯(lián)，心得安試驗(yàn)呈陽性。

1.3 方法

1.3.1 對照組

給予常規(guī)治療，囑患者注意調(diào)節(jié)情志、避免情志過極，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，保持充足的睡眠、作息時間規(guī)律，合理飲食，忌食辛辣刺激性及油膩食物。予谷維素片10 mg，3次/d口服；心律不齊者，予鹽酸普萘洛爾片10 mg，3次/d口服；伴有焦慮、抑郁者，予氟哌噻噸美利曲辛片1片，2次/d口服。連續(xù)治療8周為1個療程，共治療1個療程。

1.3.2 研究組

在對照組治療方案基礎(chǔ)上，再予中醫(yī)針刺法進(jìn)行治療，選擇神庭、內(nèi)關(guān)、太沖、足三里、心俞、脾俞、三陰交等穴位，針刺手法、角度、深度等參照國家統(tǒng)編教材《針灸學(xué)》所述，刺入后留針30 min，1次/d。連續(xù)治療8周為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：心悸、胸悶、氣短等癥狀均消失，或顯著減輕，可以恢復(fù)正常的工作及生活，心電圖異常改變均恢復(fù)至正常。②有效：心悸、胸悶、氣短等癥狀有所改善，心電圖異常改變有所好轉(zhuǎn)。③無效：心悸、胸悶、氣短等癥狀及心電圖異常改變無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個療程后，研究組顯效33例（55.00%），有效22例（36.67%），無效5例（8.33%），總有效率91.67%；對照組顯效23例（38.33%），有效24例（40.00%），無效13例（21.67%），總有效率78.33%。研究組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心臟神經(jīng)官能癥與中醫(yī)學(xué)“心悸”、“驚悸”、“怔忡”、“郁證”等病證相類似，其病因病機(jī)主要是由于平素情志不遂、憂愁思慮，或勞累過度，導(dǎo)致脾胃受損，則不能運(yùn)化水谷、輸布精微，氣血生化乏源，心神失于濡養(yǎng)而發(fā)病。西醫(yī)治療本病以補(bǔ)充維生素、抗焦慮、抗抑郁、穩(wěn)定心律為主，但存在遠(yuǎn)期效果差、停藥后易于復(fù)發(fā)等不足。中醫(yī)針刺法是中醫(yī)特色療法之一，本研究選擇神庭、內(nèi)關(guān)、太沖、足三里、心俞、脾俞、三陰交等穴位進(jìn)行治療，具有調(diào)補(bǔ)脾胃、益氣養(yǎng)心、安神止痛、舒暢氣機(jī)的功效，且相關(guān)研究亦證實(shí)針刺法具有改善中樞神經(jīng)功能、抗抑郁、抗疲勞、改善睡眠、鎮(zhèn)痛等作用，故而用于心臟神經(jīng)官能癥可收到滿意的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海燕，趙振濤，郜建嬌.中藥聯(lián)合針灸治療心臟神經(jīng)官能癥臨床觀察及文獻(xiàn)回顧[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（26）：116-118.

[2] 張永輝，陸 鵬，劉 敏，等.近10年針灸治療心臟神經(jīng)癥的臨床應(yīng)用概況[J].針灸臨床雜志，2014，30（2）：82-83.

[3] 謝占清，李曉磊，王玉雙，等.長圓針治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2016，33（1）：23-26.

[4] 王麗萍.辨證聯(lián)合針灸治療心臟神經(jīng)官能癥36例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（7）：832-833.

本文編輯：吳宏艷