鄧斌

【摘要】目的 觀察高危糖尿病足患者采用中藥材泡足治療后的療效，總結(jié)護理過程中的方法與經(jīng)驗。方法 選取我院2014年～2015年住院的高危糖尿病足患者90例，隨機分為觀察組45例和對照組45例，其中對照組采用的是常規(guī)護理治療方法，而觀察組則是在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥材泡足治療。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過中藥材足部浸泡治療后，能夠明顯改善皮膚發(fā)涼、感覺遲鈍、麻木或刺痛等癥狀，療效明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥泡足加護理干預操作方法安全、簡便、有效，有利于高危糖尿病足患者的康復，提高了高危糖尿病足患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高危糖尿病足；中藥泡足；護理

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..02

糖尿病足目前已成為我國糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病足基本的病理變化是糖尿病基礎(chǔ)上并發(fā)周圍神經(jīng)病變，使患者足部發(fā)生感覺功能障礙，并發(fā)周圍血管病變，使患者下肢缺血、缺氧、出現(xiàn)營養(yǎng)障礙。如在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)足部外傷、感染就可能造成足部潰瘍、壞疽、甚至截肢的后果[1]。近幾年來隨著糖尿病患者的日益增多，糖尿病足的發(fā)病率逐年增加，為了減少糖尿病足患者截肢率及致殘率，在糖尿病基礎(chǔ)的治療上，我院加用中藥材泡足治療糖尿病高危足患者共90例，獲得了較滿意的療效，現(xiàn)將治療和護理工作匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年8月在我科住院的高危糖尿病足患者90例，入選標準：符合WHO診斷糖尿病標準及糖尿病足Wagner分級的0級標準[2]。根據(jù)Wagner分級將糖尿病足分為0～5級。0級糖尿病足亦稱為高危足，常表現(xiàn)為肢端供血不足，皮膚發(fā)涼，顏色紫紺或蒼白，但皮膚無開放性病灶，常伴有感覺遲鈍、麻木、刺痛或喪失。將上述患者分為兩組，每組45例，觀察組男26例，女19例，年齡27～70歲，平均年齡43.5歲；糖尿病病程2～12年，平均5.1年。對照組男27歲、女18歲，年齡28～71歲，平均年齡44.1歲；糖尿病病程2～14年，平均5.0年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除標準：凡膿皰瘡、水痘、麻疹等嚴重皮膚病，燒傷及足部皮膚破損者。

1.2 治療方法

兩組內(nèi)科綜合治療措施相同，包括選用胰島素、口服降糖藥將患者血糖控制在理想范圍之內(nèi)。（空腹血糖<7 mmol/l，餐后血糖<10 mmol/l）；給予改善微循環(huán)及擴張血管藥物治療；合理飲食控、控制體重；健康教育；注意足部的自我保健。

對照組采用常規(guī)護理干預方式（包括健康宣教、科學鍛煉、家庭保健等護理措施）。

觀察組在內(nèi)科綜合治療和常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上采用中藥材泡足治療，泡足前須將泡足治療的目的、方法及作用告知患者，取得患者的配合。中藥主方藥物為：桂枝10 g，當歸10 g，紅花6 g，細辛6 g，赤芍10 g，透骨草15 g，川芎10 g，桃仁10 g，威靈仙15 g，骨碎補5 g。先將藥加水，水量浸過藥面約3 cm，浸泡20 min，待煮沸后10 min，取出煎好的中藥液約1000 mL備用，待藥液溫度降至40～45℃后可開始浸泡，在浸泡時應(yīng)逐漸添加熱水使水溫保持在40℃左右，水面浸至踝關(guān)節(jié)以上10 cm左右，最好泡至足三里穴位處，每次浸泡時間約20 min，每天1～2次，2周為一療程。泡足過程中注意觀察患者生命體征情況和患者足部皮膚顏色、疼痛、麻木感等情況。泡足治療過程中如患者出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等異常情況，應(yīng)立即停止治療并報告醫(yī)生處理。

1.3 療效評定

依據(jù)中國中醫(yī)藥學會消渴病專業(yè)委員會制定的消渴病（糖尿?。┲嗅t(yī)分期辨證與療效評定標準[3]制定。

治愈：臨床癥狀消失，0期患者皮膚顏色完全恢復正常。顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，0期患者皮膚顏色顯著改善。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，0期患者皮膚顏色有所改善。無效：達不到有效標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學

意義。

2 結(jié) 果

觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病足是我國糖尿病患者致殘的嚴重慢性并發(fā)癥之一。中藥認為糖尿病的基礎(chǔ)是以氣陰兩虛為本，氣虛、陰虛可致血液淤滯，日久淤血則積于脈絡(luò)壁，固定不移，導致管壁增厚，管腔狹窄，脈絡(luò)閉塞，氣滯血瘀，不通則痛。中藥泡足組方中赤芍益氣養(yǎng)陰；當歸、川芎、桃仁、威靈仙活血通絡(luò)；透骨草、紅花、桂枝、桃仁有舒經(jīng)通絡(luò)、止痛作用；細辛能祛風、散寒。中藥泡足過程中，中藥能在熱能作用下透過皮膚穴位，使足部血管擴張，通透性增加，從而起到抗炎止痛作用，還可預防血栓形成，改善局部微循環(huán)和末梢神經(jīng)病變，從而延緩、預防糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展。本文中兩組病例均予以相同的常規(guī)治療（降糖、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、護理干預等），觀察組通過足部中藥浸泡治療后，能使皮膚發(fā)涼、麻木或刺痛，感覺遲鈍等癥狀明顯改善，療效明顯高于對照組（P<0.05），能延緩或減少糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。我們認為中藥泡足加護理干預操作方法安全、簡便、有效，有利于高危糖尿病足患者的康復，提高了高危糖尿病足患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] Skrepnek GH，MillsJL Sr，Armstrong DG.A DiabeticEmergency One Million Feet Long： Disparities and Burdens of Illness among Diabetic Foot Ulcer Cases within Emergency Departments in the United States[J].PLoS One，2015，6：10.

[2] 廖二元，超楚生.內(nèi)分泌學（下冊）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1586-1587.

[3] 中國中醫(yī)藥學會消渴病專業(yè)委員會.消渴病（糖尿?。┲嗅t(yī)分期，辨證與療效評定標準[J].中國醫(yī)藥學報，1993，8（3）：54.

本文編輯：吳宏艷