潘桂華

【摘要】目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓病患者生活質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法 選擇2013年1月～2015年12月遼源市龍山區(qū)北壽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年高血壓病患者114例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各57例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組總優(yōu)良率89.58%，對照組為72.92%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效提高老年高血壓病患者的生活質(zhì)量，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓??；社區(qū)；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26..02

高血壓病是一種與遺傳因素、生活方式密切相關(guān)的心血管疾病，隨著我國人民近年來生活方式的明顯變化，使得高血壓病的發(fā)病率明顯升高，且目前高血壓病人數(shù)已達(dá)2億[1]，發(fā)病人群以中老年人居多，但老年高血壓病患者的認(rèn)知率僅為36.1%，治療率則為24.7%[2]，高血壓病不能得到有效控制可引起多種并發(fā)癥，給老年人群的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。筆者針對老年高血壓病患者，開展了社區(qū)護(hù)理措施干預(yù)，旨在改善患者的生活質(zhì)量，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年12月遼源市龍山區(qū)北壽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年高血壓病患者114例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各57例。觀察組中男37例，女20例，年齡61～76歲，平均年齡（65.8±3.4）歲，病程3～16年，平均病程（10.2±2.8）年；對照組中男36例，女21例，年齡62～77歲，平均年齡（66.0±3.1）歲，病程3.5～15年，平均病程（10.3±2.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予降壓治療，控制患者的血壓在正?；虼笾抡７秶鷥?nèi)，藥物可選擇硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦、氯沙坦、美托洛爾、卡托普利、貝那普利等。在降壓治療的同時(shí)，配合護(hù)士實(shí)施護(hù)理措施干預(yù)。護(hù)理干預(yù)時(shí)間為8周。

對照組在降壓治療的同時(shí)，按照高血壓病常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括監(jiān)測患者的血壓、用藥觀察、定期隨訪等，同時(shí)給予飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥指導(dǎo)等。

觀察組在降壓治療對照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，再予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

飲食指導(dǎo)

不合理的飲食不利于血壓的控制，故而需要做好老年高血壓病患者的飲食指導(dǎo)工作。首先注意的是應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食，攝入食鹽量應(yīng)<6 g/d，如出現(xiàn)高血壓性腎損害者，食鹽量應(yīng)<3 g/d；其次，注意低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，同時(shí)攝入足夠的維生素、纖維素及礦物質(zhì)等，可多食用一些新鮮的蔬菜及水果、粗糧等，每日保證水分的攝入量，有利于保持大便通暢；再次，應(yīng)指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，如少食多餐、不過飽、按時(shí)進(jìn)餐等；最后注意少食辛辣、寒涼、油膩、刺激食物，并應(yīng)嚴(yán)格戒酒、忌煙。

心理護(hù)理

老年人群有著自身的性格特點(diǎn)，加之高血壓病難以治愈，血壓易波動(dòng)，亦可誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，需要堅(jiān)持長期用藥治療，故而老年高血壓病患者易出現(xiàn)一些心理問題，包括悲觀、焦慮、消極、緊張、孤獨(dú)、厭煩、急躁等[3]，使得患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步下降，故應(yīng)做好心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)利用溝通技巧多與其進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者說中心中的想法，從而掌握患者的性格、心理特點(diǎn)，有利于開展針對性的心理護(hù)理，多給與安慰、鼓勵(lì)、支持的語言，使其對醫(yī)護(hù)人員充滿信任，并積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。

生活方式指導(dǎo)

改正不良生活習(xí)慣對提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。如告知患者每日應(yīng)選擇合適的鍛煉方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但不可過多運(yùn)動(dòng)；早睡晚期，保持充分的休息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合；注意關(guān)注外界氣候的變化，尤其是在天氣突然變冷時(shí)，應(yīng)增添衣物、注意保暖，以免血壓升高；保持定時(shí)排便的習(xí)慣，注意自我陶冶，移情易性等，以樂觀的態(tài)度面對疾病、面對生活。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

以日常行為健康指標(biāo)做為評價(jià)指標(biāo)，包括心理平衡、健康飲食、體育鍛煉、按時(shí)查體、按時(shí)用藥等5項(xiàng)，以每項(xiàng)評分總和進(jìn)行評價(jià)，分為優(yōu)（>90分），良（81～90分），可（71～80分），差（≤70分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組優(yōu)17例，良15例，可11例，差5例，總優(yōu)良率89.58%；對照組優(yōu)17例，良15例，可11例，差5例，總優(yōu)良率72.92%。兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效改善老年高血壓病患者的生活質(zhì)量，并對控制患者的血壓及病情具有重要的作用，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經(jīng)驗(yàn)介紹[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（16）：75-76.

[2] 周麗紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓生活質(zhì)量影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（10）：150-151.

[3] 呂 雄，董 杰，張 旭.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（8）：152-155.

[4] 王愛華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高老年高血壓患者生活質(zhì)量的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（5）：748-749.

本文編輯：王 琦