吳潔平

【摘要】 目的 分析本溪市150例非住院體檢人群血尿酸與血脂的關系。方法 150例非住院體檢人群為研究對象， 根據(jù)尿酸水平分為高尿酸組（尿酸高， 77例）和正常組（尿酸正常， 73例）。分析血尿酸與血脂的關系。結果 正常組：尿酸（201±11）μmol/L， 甘油三酯（3.23±0.95）mmol/L， 總膽固醇（4.78±0.30）mmol/L， 高密度脂蛋白膽固醇（1.46±0.51）mmol/L， 非高密度脂蛋白膽固醇（2.42±0.24）mmol/L；高尿酸組：尿酸（452±18）μmol/L， 甘油三酯（4.27±1.04）mmol/L， 總膽固醇（4.71±1.31）mmol/L， 高密度脂蛋白膽固醇（1.35±0.49）mmol/L， 非高密度脂蛋白膽固醇（3.46±0.29）mmol/L；兩組尿酸、甘油三酯、非高密度脂蛋白膽固醇比較， 差異具有統(tǒng)計學意義 （t=102.379、6.384、23.858， P<0.05）；兩組總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.446、1.347， P>0.05）。結論 動脈粥樣硬化形成中高非高密度脂蛋白膽固醇以及高尿酸血癥均是危險因素， 在降脂治療心血管疾病的基礎上需要對血尿酸濃度進行密切關注。

【關鍵詞】 血尿酸； 總膽固醇；甘油三酯；高密度脂蛋白膽固醇；非高密度脂蛋白膽固醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.029

Data analysis on relationship between blood uric acid and blood lipid in 150 cases of hospital check-up crowd in Benxi City WU Jie-ping. Department of Clinical Laboratory， Liaoning Benxi City Hospital for Infectious Diseases， Benxi 117002， China

【Abstract】 Objective To analyze the relationship between blood uric acid and blood lipid in 150 cases of hospital check-up crowd in Benxi City. Methods 150 cases of hospital check-up crowd as research subjects were divided by uric acid levels into high uric acid group（with high uric acid， 77 cases ） and normal group（with normal uric acid， 73 cases）. Relationship was analyzed between blood uric acid and blood lipid. Results The normal group had uric acid as （201±11）μmol/L， triglyceride as （3.23±0.95）mmol/L， total cholesterol as （4.78±0.30）mmol/L， high density lipoprotein cholesterol as （1.46±0.51）mmol/L， non-high density lipoprotein cholesterol as （2.42±0.24）mmol/L；The high uric acid group had acid as （452±18）μmol/L， triglyceride as （4.27±1.04）mmol/L， total cholesterol as （4.71±1.31）mmol/L， high density lipoprotein cholesterol as （1.35±0.49）mmol/L， non-high density lipoprotein cholesterol as （3.46±0.29）mmol/L.The differences in uric acid， triglyceride， and non-high density lipoprotein cholesterol between two groups had statistical significance （t=102.379， 6.384， 23.858， P<0.05）， and differences in total cholesterol and high density lipoprotein cholesterol between two groups had no statistical significance （t=0.446， 1.347， P>0.05）. Conclusion Non-high density lipoprotein cholesterol and hyperuricemia are risk factors in formation of atherosclerosis， lipid-lowering therapy should be made on cardiovascular disease， and pay more attention to blood uric acid concentration.

【Key words】 Blood uric acid； Total cholesterol； Triglyceride； High density lipoprotein cholesterol； Non-high density lipoprotein cholesterol

嘌呤核苷酸因為在人體內的代謝發(fā)生紊亂， 致使血液中的尿酸（UA）增多， 男性尿酸正常值：149～416 μmol/L。女性尿酸正常值：89～357 μmol/L。如果超出指標的話， 就是高尿酸血癥。現(xiàn)對本院收治的150例非住院體檢人群的分析結果進行以下研究與報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年3～5月本院承檢的企事業(yè)單位中的非住院體檢人群150例為研究對象， 均無痛風史、無相關器質性疾病。根據(jù)尿酸水平分為高尿酸組（尿酸高， 77例）和正常組（尿酸正常， 73例）。

1. 2 檢測方法 要求受檢者5 d內按照平時狀態(tài)作息。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 檢測試劑（寧波美康生物技術有限公司）；總膽固醇（TC）檢測試劑（山東三維公司）；甘油三酯（TG）檢測試劑（山東三維公司）；血尿酸檢測試劑（上海科華公司）；相關定標液、質控品（朗道公司）。高密度脂蛋白膽固醇采用直接法檢測， 然后計算出機體中含有非高密度脂蛋白膽固醇（nonHDL-C）的數(shù)量。利用尿酸酶-葡萄糖氧化酶檢測方式對尿酸進行測定， 利用甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法來檢測甘油三酯， 依據(jù)固醇氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法來對總膽固醇進行測定， 待檢測人員需要空腹12 h后開始進行檢查， 采取檢測人員靜脈血時利用一次性真空采集試管， 取3 ml靜脈血， 在室溫下進行30 min的離心， 上機檢測分離之后的血清。

1. 3 觀察指標及判定標準 依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定判斷高尿酸血癥標準[1]進行分析， 女性>360 μmol/L為升高， 男性>420 μmol/L為升高。甘油三酯≥1.70 mmol/L或者總膽固醇≥5.18 mmol/L為陽性[2]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

正常組：尿酸（201±11）μmol/L， 甘油三酯（3.23±0.95）mmol/L，

總膽固醇（4.78±0.30）mmol/L， 高密度脂蛋白膽固醇（1.46±

0.51）mmol/L， 非高密度脂蛋白膽固醇（2.42±0.24）mmol/L；高尿酸組：尿酸（452±18）μmol/L， 甘油三酯（4.27±1.04）mmol/L，

總膽固醇（4.71±1.31）mmol/L， 高密度脂蛋白膽固醇（1.35±

0.49）mmol/L， 非高密度脂蛋白膽固醇（3.46±0.29）mmol/L；兩組尿酸、甘油三酯、非高密度脂蛋白膽固醇比較， 差異具有統(tǒng)計學意義 （t=102.379、6.384、23.858， P<0.05）；兩組總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.446、1.347， P>0.05）。

3 討論

近年來， 我國人民的肉蛋奶的攝食率在不斷提高， 人群的飲食結構逐步發(fā)生了改變。人體嘌呤核苷酸的最終代謝產物是尿酸， 高尿酸血癥常因為無明顯癥狀而容易不被重視。非高密度脂蛋白膽固醇是一種除了血脂高密度脂蛋白以外的脂蛋白膽固醇， 不但能夠體現(xiàn)機體中密度以及低密度脂蛋白含量， 也能夠將膽固醇運送到肝外細胞中， 可以切實滿足膽固醇的實際需要[3-5]。此外血漿脂蛋白也是最重要的引發(fā)動脈粥樣硬化性脂蛋白， 是致動脈硬化的罪魁禍首， 俗稱“壞膽固醇”。非高密度脂蛋白膽固醇的概念在美國國家膽固醇教育計劃成人治療專家方案Ⅲ（ATPⅢ）中首次得到提出。該方案明確提出高脂血癥以及冠心病的防治關鍵是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）[6， 7]， 并且要十分關注低密度脂蛋白膽固醇以外的任何血脂水平異常， 并且不能忽視吸煙、高血壓、糖尿病等各種經典危險因素。尿酸和非高密度脂蛋白膽固醇對評價血脂代謝極具意義。

高尿酸血癥是基于正常嘌呤飲食情況下， 兩次非同日空腹血尿酸水平女性>360 μmol/L， 男性>420 μmol/L， 即稱為高尿酸血癥。所以降低尿酸排泄量， 主要有腎小球重吸收增多、腎小球濾過降低、尿酸鹽結晶沉積、腎小管分泌降低等， 高脂血癥與高尿酸血癥兩者有著相同的高危因素如進食肉類、濃肉湯、海鮮、堅果類以及動物內臟等食物， 飲用白酒或者啤酒以及劇烈體育鍛煉[8-10]。嘌呤合成增多所導致的尿酸產生過多和腎清除尿酸減少， 尿酸在血液中生成增加或排出減少都將導致血中尿酸的增高， 其濃度取決于尿酸的生成和經腎臟排出之間的動態(tài)平衡。

高尿酸血癥與糖尿病是因體內發(fā)生代謝異常引發(fā)的一種疾病， 營養(yǎng)過剩是上述兩種疾病發(fā)病的基本原因， 胰島素抵抗是誘發(fā)疾病的基礎因素[11]。所以， 飲食條件比較好的人群容易引發(fā)高尿酸血癥與糖尿病。也有學者認為高尿酸血癥、肥胖、糖尿病屬于三聯(lián)征， 肥胖能夠引發(fā)患者形成高血糖以及高尿酸血癥[3]。

非高密度脂蛋白是除了血脂高密度脂蛋白之外的血清中存在脂蛋白膽固醇的總和。其中包括了殘粒、極低密度脂蛋白（VLDL）、脂蛋白a[Lp（a）]、中密度脂蛋白膽固醇（IDL-C）[4]。以往研究中指出低密度脂蛋白是引發(fā)動脈粥樣硬化的唯一因素， 會對降脂治療與脂蛋白監(jiān)測指標造成嚴重影響， 然而后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)其他數(shù)種非高密度脂蛋白膽固醇也參與動脈粥樣硬化過程， 所以目前降脂治療過程中ATPⅢ將非高密度脂蛋白膽固醇當做第二目標。極低密度脂蛋白分解代謝之后機體喪失甘油三酯形成中密度脂蛋白， 此時吞噬細胞更容易進入機體引發(fā)粥樣硬化。脂蛋白a中主要是膽固醇， 主要包括類似低密度脂蛋白顆粒以及載脂蛋白A和構成的特異性脂蛋白， 能夠對血管內皮細胞進行浸潤， 對纖溶酶原活性進行競爭性抑制， 形成抗纖溶環(huán)境， 延緩形成血栓溶解的速度， 成泡沫細胞脂肪形式斑塊， 增加增生平滑肌細胞的速度[12]。所以， 引入檢測非高密度脂蛋白膽固醇指標對于評估動脈粥樣硬化患者情況有著十分重要的作用， 可以顯示發(fā)生心血管事件以及動脈硬化幾率的提升， 其指導意義必定優(yōu)于低密度脂蛋白膽固醇。

本文研究結果顯示， 正常組：尿酸（201±11）μmol/L， 甘油三酯（3.23±0.95）mmol/L， 總膽固醇（4.78±0.30）mmol/L， 高密度脂蛋白膽固醇（1.46±0.51）mmol/L， 非高密度脂蛋白膽固醇（2.42±0.24）mmol/L；高尿酸組：尿酸（452±18）μmol/L，

甘油三酯（4.27±1.04）mmol/L， 總膽固醇（4.71±1.31）mmol/L，

高密度脂蛋白膽固醇（1.35±0.49 ）mmol/L， 非高密度脂蛋白膽固醇（3.46±0.29）mmol/L；兩組尿酸、甘油三酯、非高密度脂蛋白膽固醇比較， 差異具有統(tǒng)計學意義 （t=102.379、6.384、23.858， P<0.05）；兩組總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.446、1.347， P>0.05）。

總之， 動脈粥樣硬化形成中高非高密度脂蛋白膽固醇以及高尿酸血癥均是危險因素， 在降脂治療心血管疾病的基礎上需要對血尿酸濃度進行密切關注。

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[收稿日期：2016-11-14]