陳慶華

【摘要】目的 總結(jié)顱腦損傷患者手術(shù)室護理干預(yù)方法。方法 選取2015年2月～2016年1月我院收治的手術(shù)治療的顱腦損傷患者68例作為研究對象，將其隨機分成兩組，各34例。68例患者均行顱腦手術(shù)治療。觀察組給予整體護理，對照組給予常規(guī)護理。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組護理有效率為92.8%，對照組護理效果有效率為62.1%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。結(jié)果 顱腦損傷手術(shù)患者實施手術(shù)室護理，配合整體護理干預(yù)護理效果顯著。提高護理有效率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；顱腦損傷；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02

隨著車擁有量增多，顱腦損傷的患者增多，主要原因是車禍交通事故，次要原因是意外、外傷和斗毆所致?；颊邆麆葺^重，病情變化快，病死率較高。影響患者生存質(zhì)量。顱腦損傷進行手術(shù)治療的時候，需要配合手術(shù)室護理干預(yù)方法。有利于患者康復(fù)痊愈，本組觀察資料，患者護理效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月我院收治的手術(shù)治療的顱腦損傷患者68例作為研究對象，其中，男42例，女26例。年齡16～72歲，平均年齡45.5歲，臨床診斷確診為顱腦損傷，所有68例患者需要手術(shù)治療?；颊咴?，患者因交通造事受傷38例，意外摔傷11例，毆斗致傷19例。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予整體護理，手術(shù)前護理：手術(shù)室護士自接到手術(shù)通知后，對手術(shù)患者病歷資料病情仔細(xì)閱讀，掌握基本情況。例行檢查基礎(chǔ)指標(biāo)，血壓、心率、呼吸、脈搏等。準(zhǔn)備好嚴(yán)格消毒手術(shù)器械。立即接患者入手術(shù)室，患者擺放和需要手術(shù)體位。準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的藥品和搶救備品。各班護士做好手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)過程中密切配合。手術(shù)前留置靜脈通路，患者輸液、輸血做好準(zhǔn)備。患者有出血情況，立即給予止血治療。高熱患者給予降溫處置。觀察患者肢體血液循環(huán)情況，注意患者是否有神經(jīng)和血管損傷。顱內(nèi)高壓患者干預(yù)治療，注意患者瞳孔改變。為患者備皮、留置導(dǎo)尿處置。器械備品充足使用。使用頭托固定頭部，眼瞼涂抹眼膏，患者兩手自然放松在身體兩側(cè)，體位舒適，配合手術(shù)。

手術(shù)中護理：護理人員先洗手，鋪好無菌臺，手術(shù)使用器械臺鋪好，所用器械處理，清點檢測。檢查電動顱鉆、高頻電刀和雙極電凝鑷是否正常使用。備好無菌切口保護膜。手術(shù)過程中帶好無菌手套，配合醫(yī)生切開病人皮膚和皮下組織。護理人員做好相關(guān)護理工作。使用鹽水清洗鉆孔，進行物理降溫。

手術(shù)中對患者顱腦中殘留血跡進行沖洗，做好顱壓監(jiān)測。手術(shù)中重視對手術(shù)器械完整性監(jiān)測，手術(shù)后做好器械紗布清點。做好護理記錄。電動顱鉆器械連接后貼上無菌神經(jīng)外科保護膜。合理配合醫(yī)生操作，保證手術(shù)正常應(yīng)用。減少不必要的顱腦損傷。注意患者引流管通暢。

手術(shù)后護理：患者留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，定時翻身。搬動患者時輕柔，避免患者肌肉痙攣和關(guān)節(jié)強制?；颊咄鈧蟀l(fā)作癲癇時，進行看護。避免出現(xiàn)窒息。

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)。護理人員對病人身體指標(biāo)進行檢測。手術(shù)中注意無菌操作和遵守操作規(guī)范。嚴(yán)格配合醫(yī)生進行手術(shù)，對發(fā)生意外情況給予對癥處置。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者意識恢復(fù)，臨床指標(biāo)正常。護理過程中沒有并發(fā)癥合不良反應(yīng)，滿意率>80%，顯效。患者意識不清晰，臨床指標(biāo)恢復(fù)，護理過程中沒有并發(fā)癥合不良反應(yīng)，滿意率>60%，有效。無效：患者意識不清晰，滿意度<60%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護理有效率為92.8%，對照組護理效果有效率為62.1%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

顱腦損傷多由于外傷造成的，原因多種多樣。臨床表現(xiàn)癥狀和并發(fā)癥比較多，治療有風(fēng)險，死亡率高。為提高患者生存率，提高患者生活質(zhì)量，為患者在治療中提供安全有效的護理干預(yù)，做好手術(shù)室護理，對于患者康復(fù)具有重要臨床意義。

本組觀察資料目的是總結(jié)顱腦損傷手術(shù)治療的手術(shù)室干預(yù)護理措施，結(jié)果表明觀察組護理效果顯著。整體護理在顱腦手術(shù)治療護理中有積極作用。

整體護理是護理的一種，堅持以人為本思想，為患者提供全面護理干預(yù)。在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后給予合理護理干預(yù)，減少患者發(fā)生感染的幾率，減少患者手術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。降低不良反應(yīng)發(fā)生。手術(shù)中積極配合醫(yī)生操作，執(zhí)行無菌操作規(guī)則。手術(shù)流程規(guī)范化，手術(shù)效率提高。實施整體護理護理效果好，預(yù)后良好。

總之，顱腦手術(shù)患者進行手術(shù)室護理，實施整體護理干預(yù)效果顯著。能提高護理效果，臨床應(yīng)用有積極意義。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅