李秀文
【摘要】目的 臨床分析腦血栓形成的臨床診斷與內(nèi)科治療效果。方法 選取我院2015年9月~2016年6月收治的40例腦血栓患者,對其臨床資料進行回顧性分析,探討治療方法和治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后,40例患者臨床療效良好,23例痊愈、13例顯效、3例有效、1例無效,總有效率92.5%。結(jié)論 針對腦血栓患者,選擇科學、正確的診斷、治療方法,能夠調(diào)節(jié)患者情緒,提高康復有效率,值得臨床推廣應用。
【關(guān)鍵詞】腦血栓;內(nèi)科治療;臨床診斷
【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01
在內(nèi)科臨床上,腦血栓屬于常見性、多發(fā)性腦梗死,近年來,腦血栓病發(fā)率逐漸增加,致殘率、致死率極高,對患者生命安全、健康造成嚴重影響。因此,在臨床上,必須給予正確診斷、科學治療,不然會引起腦梗死。筆者選取我院2015年9月至2016年6月收治的40例腦血栓患者,給予臨床診斷、內(nèi)科治療,取得了良好的治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年9月~2016年6月收治的40例腦血栓患者,其中男性24例,女性17例,年齡52~77歲,平均年齡(61.2±5.6)歲。
1.2 方法
診斷方法:患者入院后,仔細了解患者臨床表現(xiàn)、病史,通過體格檢查、輔助檢查確診。若年齡較小,存在感染、炎癥病史,可能是由于動脈炎引起血栓。若年齡較大,屬于動脈硬化,在休息、睡眠時發(fā)作,可能是因動脈供血功能損傷,引起腦梗死。
內(nèi)科治療:其一,常規(guī)治療。按照患者生命體征、臨床癥狀變化,科學防治并發(fā)癥,維持好生命功能,保證患者血壓穩(wěn)定,特別是血栓形成,增加患者血壓,為了避免血壓突然降低,引起缺血加劇,不建議快速降壓?;颊卟“l(fā)1~2天后,收縮壓大于220 mmHg,舒張壓大于120 mmHg,選擇卡托普利處理降壓。如果患者血壓過高,可選擇硝普鈉進行靜脈滴注,讓舒張壓保持98 mmHg左右,收縮壓保持175 mmHg左右,合理控制患者血糖,一般小于8.2 mmHg,選擇胰島素治療,防治低血糖狀況。若患者體溫升高,可選擇物理降溫處理,如果體溫升高嚴重,可選擇人工亞冬眠方式治療。動態(tài)檢測患者水電介質(zhì)、心電圖狀態(tài),預防發(fā)生心律失常,加強心電監(jiān)護,如有必要,可選擇B受體阻滯劑,對水電解質(zhì)進行及時糾正。針對出血、感染情況,如果為上消化道出血,可選擇甲氰咪胍靜脈滴注,選擇抗生素感染治療,保持患者氧氣充足和呼吸通暢,一日兩次,對于呼吸困難、重癥患者,選擇氣道支持、輔助通氣方式治療,防治出現(xiàn)腦疝和腦水腫,選擇甘露醇靜脈滴注,減少顱內(nèi)壓,充分維持灌注壓力,一次7 h。對于心腎功能不全,可選擇呋塞米治療,仔細監(jiān)測電解質(zhì)狀況。為避免深靜脈血栓,可選擇分子肝素,一日兩次,選擇溶栓治療。
特殊治療:因每一位患者病情不同,體質(zhì)狀況不同,需按照患者個體狀況,開展針對性的特殊治療,主要包含血管內(nèi)治療,通過血管支架植入手術(shù),或選擇經(jīng)皮腔內(nèi)血管形成術(shù)治療,選擇鈣通道阻滯劑、受體阻斷劑或清除自由基,防治發(fā)生腦損傷。對于患者低溫處理,在病發(fā)2 h以內(nèi),選擇胞二磷膽堿治療,在4 h以內(nèi),選擇秋水仙堿和環(huán)磷酰胺治療。對于血小板高凝患者,選擇低分子肝素進行治療。對于溶栓治療,可選擇100萬左右IU進行靜脈滴注,一次半個小時。
1.3 療效判定
痊愈:經(jīng)過治療后,患者意識、思想等智力因素恢復正常,肌力評分為4級~5級,生活能夠完全自理。
顯效:經(jīng)過治療后,患者偏癱和失語等臨床癥狀得到明顯改善,肌力評分大于2級,生活能夠基本自理。
有效:經(jīng)過治療后,患者臨床癥狀得到明顯緩解,肌力評分為1級,不能夠自理生活。
無效:經(jīng)過治療后,患者臨床癥狀無變化,甚至發(fā)生惡化。
總有效率=顯效率+痊愈率。
2 結(jié) 果
經(jīng)過治療后,40例患者臨床療效良好,23例痊愈、13例顯效、3例有效、1例無效,總有效率92.5%。
3 討 論
在內(nèi)科中,腦血栓主要是中老年人群發(fā)生,且以男性為多數(shù),致殘率和致死率較高,對中老年患者生命、健康造成嚴重影響。由于多種因素誘發(fā)作用,引起動脈粥樣硬化,管腔呈現(xiàn)凝血塊狀,堵塞了血管,使得血流中斷,引起供血不足,導致腦組織缺氧,進而壞死。
在臨床治療時,必須正確診斷病情,選擇科學治療方法,通過常規(guī)治療、特殊治療的有機結(jié)合,合理制定治療方案,提升治療有效率。在本組實驗中,經(jīng)過治療后,40例患者臨床療效良好,23例痊愈、13例顯效、3例有效、1例無效,總有效率92.5%。這說明,針對腦血栓患者,選擇科學、正確的診斷、治療方法,能夠調(diào)節(jié)患者情緒,提高康復有效率,值得臨床推廣應用。
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本文編輯:劉帥帥