李美清

【摘要】目的 研究使用小劑量胺碘酮治療老年心率失常的效果。方法 選取2014年6月～2016年6月我院康復(fù)院區(qū)收治的心律失常老年患者184例作為研究對(duì)象，所有患者均給予長(zhǎng)期小劑量的胺碘酮治療，分析患者在用藥后的臨床效果及安全性分析。結(jié)果 所有患者在用藥后的總體有效率為97.8%，有3例患者在用藥以后出現(xiàn)Q-T間期明顯延長(zhǎng)并心率減慢，有3例患者持續(xù)用藥6個(gè)月后出現(xiàn)T3，T4不同程度的下降，有2例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%。結(jié)論 在老年心率失?；颊咧虚L(zhǎng)期使用胺碘酮治療，可以收到良好的療效，并可以有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】心率失常；小劑量胺碘酮；效果

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

心率失常是老年人常見的疾病，且隨著年齡的增加發(fā)病率也在逐步的升高，尤其多發(fā)于自身免疫力低下及代謝異常的老年患者，并且心律失常往往會(huì)合并其他類型的基礎(chǔ)疾病共存的情況[1-2]。此類患者必須聯(lián)合多種藥物治療方可見效。本文就心律失?；颊咧虚L(zhǎng)期服用小劑量的胺碘酮在臨床上的效果做分析，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院康復(fù)院區(qū)收治的心律失常老年患者184例作為研究對(duì)象，其中，男103例，女81例；年齡55～78歲，平均年齡67.5歲；所有的患者都經(jīng)過(guò)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖并結(jié)合臨床診斷確診為心律失常，且所有患者均沒(méi)有對(duì)胺碘酮藥物過(guò)敏史，沒(méi)有合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，所有患者都沒(méi)有嚴(yán)重心理疾病及神經(jīng)類疾病。其中頻發(fā)性室性早搏58例，房顫59例，頻發(fā)室上性早搏患者57例。

1.2 治療方法

所有患者在治療前都進(jìn)行肝功腎功檢查，并做心電圖甲功等基礎(chǔ)性檢查，檢查后均采用相同的胺碘酮治療方案：首次用藥劑量為200 mg/次，3次/d；一周后劑量改為200 mg/次，2次/d；一個(gè)月后劑量再次減少為200 mg/次，1次/d。在用藥的同時(shí)，不定期的對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥量或者停藥。

1.3 觀察指標(biāo)與療效

在治期間密切觀察患者的心功能，并對(duì)患者的Q-T間期進(jìn)行觀察；分析患者的治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)，顯效：患者的自覺癥狀消失，心率失常的情況小于10%；有效：患者的自覺癥狀顯著緩解，心率失常的情況小于50%；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或有所加重，心率失常的情況大于50%。有效率=顯效率+有效率

2 結(jié) 果

所有患者在用藥后6個(gè)月的顯效患者125例，顯效率為67.9%，有效患者為55例，有效率為29.9%，總體有效率為97.8%（184/184）。在整個(gè)用藥周期中有3例患者在用藥以后出現(xiàn)Q-T間期明顯延長(zhǎng)并心率減慢，有3例患者持續(xù)用藥6個(gè)月后出現(xiàn)T3，T4 不同程度的下降，在停藥后癥狀減輕。有2例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，停藥后不良反應(yīng)消失，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%（8/184）。

3 討 論

心律失常是多發(fā)于老年群體的一種疾病，且與患者自身的基礎(chǔ)性有很大的相關(guān)性[3]。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者研究表明心律失常的發(fā)病率隨著患者年齡的增加而遞增，具有發(fā)病急，臨床癥狀多樣發(fā)生，嚴(yán)重影響心臟功能等特點(diǎn)[4-5]。在治療心律失常的臨床用藥中胺碘酮可以通過(guò)阻滯多條離子通道來(lái)發(fā)揮其藥理性作用，可以發(fā)揮Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ類心律失常藥物作用，而且可以通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，有效治療各類心率失常[6]。在臨床上胺碘酮的半衰期較長(zhǎng)，藥物副作用較小，起效迅速，可以作為臨床上治療心率失常的首選藥物。在實(shí)際臨床操作中，長(zhǎng)期小劑量的服用胺碘酮不僅可以有效的治療心律失常，而且可以大大減低藥物毒副作用[7]。本文通過(guò)研究分析186例心率失?；颊弋a(chǎn)期小劑量服用胺碘酮的臨床效果，可見臨床治療有效率可高達(dá)97.8%，而藥物不良反應(yīng)發(fā)生率僅僅為4.4%，且所用不良反應(yīng)者在停藥后會(huì)自行緩解或消失。綜述所述，在老年心率失?；颊咧虚L(zhǎng)期使用胺碘酮治療，可以收到良好的療效，并可以有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[7] 葉國(guó)芬，季愛琴.長(zhǎng)期小劑量口服胺碘酮治療老年心律失?；颊叩挠^察與護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，3（4）：51-52.

本文編輯：劉欣悅