葉上珠

【摘要】 目的 探究氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床應(yīng)用。方法 80例急性化膿性中耳炎患兒， 按照治療方法分為對(duì)照組和治療組， 各40例。對(duì)照組采用氯霉素滴耳液進(jìn)行治療， 治療組采用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療。比較兩組治療后的效果、聽(tīng)力改善情況、藥物起效時(shí)間及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后， 治療組治療總有效率82.50%高于對(duì)照組62.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患兒的聽(tīng)力改善（7.86±2.29）dB、藥物起效時(shí)間（5.89±1.09）d優(yōu)于對(duì)照組的（3.13±0.76）dB、（9.84±2.23）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%低于對(duì)照組20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎患兒具有較好的療效， 對(duì)該病患兒的治療具有較大的意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 氧氟沙星滴耳液；急性化膿性中耳炎；臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.027

【Abstract】 Objective To investigate clinical application of ofloxacin ear drops in the treatment of acute suppurative otitis media. Methods A total of 80 children patients with acute suppurative otitis media were divided by their treatment measures into control group and treatment group， with 40 cases in each group. The control group received chloramphenicol ear drops for treatment， and the treatment group received ofloxacin ear drops instead. Comparison was made on effects after treatment， hearing improvement， drug effect time， and incidence of adverse drug reactions between the two groups. Results After treatment， the treatment group had higher total effective rate as 82.50% than 62.50% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The treatment group had all better hearing improvement as （7.86±2.29） dB and drug effect time as （5.89±1.09） d than （3.13±0.76） dB and （9.84±2.23） d in the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. The treatment group had lower incidence of adverse drug reactions as 5.0% than 20.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of ofloxacin ear drops shows excellent curative effect in treating acute suppurative otitis media， and it contains important significance for treatment. This method is worth promoting.

【Key words】 Ofloxacin ear drops； Acute suppurative otitis media； Clinical application

急性化膿性中耳炎是一種臨床上較為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病， 該病在耳鼻喉科室較為常見(jiàn)[1-4]。該病主要是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致中耳黏膜出現(xiàn)急性化膿性病變引發(fā)的。臨床癥狀有耳痛、流膿、耳鳴、鼓膜充血、穿孔、聽(tīng)力下降等。臨床上目前治療該病一般采用的是抗感染藥物， 例如用青霉素、頭孢類(lèi)抗生素等。65%的兒童會(huì)在出生后的第1年內(nèi)均會(huì)受到中耳炎或者其他器官疾病的干擾， 常常伴有呼吸道感染， 若對(duì)患兒不夠不夠重視， 不能夠及時(shí)的進(jìn)行治療， 會(huì)直接發(fā)展成慢性中耳炎， 繼而再進(jìn)行進(jìn)一步的發(fā)展， 若病情嚴(yán)重會(huì)直接導(dǎo)致患兒聽(tīng)力減退， 發(fā)生死亡等[5-9]。現(xiàn)選取2014年1月～ 2015年1月本院收治的80例急性化膿性中耳炎患兒進(jìn)行對(duì)照研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的80例急性化膿性中耳炎患兒， 按照治療方法分為對(duì)照組和治療組， 各40例。對(duì)照組中男25例， 女15例， 年齡4～12歲， 平均年齡（7.5±1.5）歲；病程4～10個(gè)月， 平均病程（9.4±3.2）個(gè)月。治療組中男21例， 女19例， 年齡2～13歲， 平均年齡（7.3±1.9）歲；病程2～8個(gè)月， 平均病程（6.8±2.3）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用氯霉素滴耳液進(jìn)行治療， 氯霉素滴耳液：0.25%濃度， 3～5滴/次， 滴藥后要保持耳部向上10 min ， 2次/d；治療組采用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療， 氧氟沙星滴耳液：0.3%濃度， 6～7滴/次， 滴藥后要保持耳部向上10 min ， 2次/d；兩組患兒均連用7 d（1個(gè)療程）[2]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療后效果、聽(tīng)力改善情況、藥物起效時(shí)間及藥物不良反應(yīng)（包括耳部刺痛、耳部瘙癢等）發(fā)生率。根據(jù)臨床指標(biāo)將療效分為4個(gè)等級(jí)[10， 11]， 治愈：各項(xiàng)指標(biāo)正常， 臨床癥狀消失， 耳道恢復(fù)正常， 聽(tīng)力恢復(fù)正常；顯效：各項(xiàng)指標(biāo)開(kāi)始趨于正常， 臨床癥狀逐漸消失， 耳道逐漸恢復(fù)正常， 聽(tīng)力逐漸恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀有所緩解， 耳道有所緩解， 聽(tīng)力有所改善；無(wú)效：病情無(wú)好轉(zhuǎn)， 聽(tīng)力較差， 且病情加重；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 治療后， 治療組治療總有效率82.50%高于對(duì)照組62.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒的聽(tīng)力改善情況和藥物起效時(shí)間比較 治療組患兒的聽(tīng)力改善（7.86±2.29）dB、藥物起效時(shí)間（5.89±1.09）d，

對(duì)照組患兒的聽(tīng)力改善（3.13±0.76）dB、藥物起效時(shí)間（9.84±2.23）d， 治療組患兒的聽(tīng)力改善情況及藥物起效時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患兒均發(fā)生藥物不良反應(yīng)， 其中， 對(duì)照組患兒出現(xiàn)耳部刺痛4例， 耳部瘙癢4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；治療組患兒出現(xiàn)耳部刺痛1例， 耳部瘙癢1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。治療組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究中， 中耳炎有急、慢性之分， 急性化膿性中耳炎是一種化膿性的炎癥， 其致病細(xì)菌主要包括肺炎球菌、乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌， 該病患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)力障礙， 耳痛等[3]。該病是通過(guò)咽鼓管發(fā)生感染， 若不進(jìn)行及時(shí)的治療， 可直接發(fā)展成為慢性的中耳炎， 治愈困難， 較大的影響著患兒的生活質(zhì)量和生命健康， 若在患兒患病初期， 采用正確的治療方法進(jìn)行及時(shí)的治療， 可較好的促進(jìn)患兒病情的恢復(fù)， 提高患兒的治愈率[4]。

氧氟沙星滴耳液是一種新型喹諾酮類(lèi)抗菌藥物， 作用靶點(diǎn)是細(xì)菌DNA螺旋酶， 可較好的干擾細(xì)菌遺傳物質(zhì)的合成， 抑制革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌的生長(zhǎng)， 對(duì)葡萄球菌屬， 溶血性鏈球菌， 腸球菌有高效的抑制作用， 藥物副作用較少[12-16]。本次研究中， 治療組采用該藥物進(jìn)行治療， 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 明顯低于對(duì)照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除了對(duì)患兒的耳部進(jìn)行刺激外無(wú)其他不良反應(yīng)， 對(duì)聽(tīng)力無(wú)損害， 采用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎患兒， 可較好的殺死細(xì)菌， 避免患兒發(fā)生感染， 在給患兒用藥的過(guò)程中， 使患兒的患處與藥物進(jìn)行直接的接觸， 藥物起效較快[5]。

綜上所述， 采用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎患兒具有較好的療效， 可較好的提高患兒的治療效果， 改善患兒的聽(tīng)力情況， 縮短患兒的藥物起效時(shí)間， 降低患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率具有較大的意義， 為臨床上治療該疾病患兒提供較為科學(xué)的臨床價(jià)值， 值得臨床上進(jìn)一步的推廣和采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝建選.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（21）：142-143.

[2] 安立， 李林.洛美沙星滴耳液對(duì)急性化膿性中耳炎的臨床治療效果觀(guān)察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（9）：128-129.

[3] 黃桂彪.氧氟沙星滴耳液對(duì)急性化膿性中耳炎的細(xì)菌陽(yáng)性率及細(xì)菌清除率的影響.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（11）：83.

[4] 吳蔚.急性化膿性中耳炎經(jīng)氧氟沙星滴耳液治療療效評(píng)價(jià).中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（7）：102-103.

[5] 胡清偉.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀(guān)察.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（15）：2058-2059.

[6] 湯永波. 氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（2）：166-167.

[7] 羅蕊， 鄭巖. 氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床應(yīng)用. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015（3）：116-117.

[8] 董國(guó)有. 氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（63）： 89-90.

[9] 馬菱微. 氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀(guān)察. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（10）：211-212.

[10] 毛洪波， 趙曉娟， 柳慶君， 等. 左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（5）： 237-238.

[11] 倪忠良. 氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果. 母嬰世界， 2015（14）：74-75.

[12] 黃靚. 左氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的療效探析. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2016（6）：81.

[13] 李宏偉. 氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的臨床效果觀(guān)察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（65）：91-92.

[14] 郭文生， 徐正宏. 氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性耳炎的臨床治療效果. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（月刊）， 2013， 23（8）：2009.

[15] 李建華. 氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀(guān)察. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010， 37（13）：2547-2548.

[16] 王江. 氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎47例療效觀(guān)察. 重慶醫(yī)學(xué)， 2011， 40（23）：2363-2364.

[收稿日期：2016-10-08]