張優(yōu)創(chuàng)（廣東省揭西縣人民醫(yī)院血液透析中心　揭西　515400）

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益氣活血利濕降濁法在慢性腎衰竭治療中的臨床效果研究

張優(yōu)創(chuàng)（廣東省揭西縣人民醫(yī)院血液透析中心揭西515400）

摘要：目的：探討益氣活血利濕降濁法在慢性腎衰竭治療中的臨床效果。方法：選取2013年4月～2014年4月我院收治的80例慢性腎衰竭患者資料進(jìn)行分析，使用隨機平行對照方法，按照抽簽方法將患者分為對照組和治療組。對照組采用西醫(yī)對癥治療，治療組采用益氣活血利濕降濁法治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療組95%療效顯著，明顯優(yōu)于對照組（療效有效率為85%）（P＜0.05）；兩組治療前Ccr、Scr、Bun等指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05）；治療組治療后Ccr等指標(biāo)顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組治療后Scr、Bun指標(biāo)顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：益氣活血利濕降濁法治療慢性腎衰竭效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：益氣活血利濕降濁法慢性腎衰竭臨床效果

慢性腎衰竭是臨床上常見的疾病，發(fā)病率較高，隨著人們生活節(jié)奏的加快發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，患者發(fā)病后癥狀以嘔吐、食欲不振、呼吸深長等為主，影響患者正常生活[1]。常規(guī)方法以西藥治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預(yù)后較差。近年來，益氣活血利濕降濁法在慢性腎衰竭治療中廣為使用，效果理想。為了探討益氣活血利濕降濁法在慢性腎衰竭治療中的臨床效果，選取2013年4月～2014年4月我院收治的80例慢性腎衰竭患者資料進(jìn)行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究設(shè)計：使用隨機平行對照方法，在河南省禹州市中心醫(yī)院選擇住院患者80例。

1.2倫理審查：研究中參照《赫爾辛基宣言》以及《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》，實驗獲得河南省禹州市中心醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)且對患者進(jìn)行跟蹤隨訪。

1.3隨機分組：入選患者按照抽簽方法分為對照組和治療組。

1.4納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合慢性腎衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡24.5～76.4歲；患者均知情同意，自愿簽署知情同意書。

1.5排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不符合慢性腎衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；排除孕婦、精神病或疾病晚期者；排除嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。

1.6退出標(biāo)準(zhǔn)：患者未根據(jù)醫(yī)囑用藥，對療效無法進(jìn)行判定；患者用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；患者突發(fā)其他疾病。

1.7診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]患者均符合腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者怠倦乏力、腰膝酸軟、惡心嘔吐?；颊咧?1例原發(fā)病慢性腎小球腎炎、29例糖尿病腎病、11例糖尿病腎病、5例高血壓腎病、4例IgA腎病。

1.8治療方法：入選患者均給予降血壓、維持酸堿平衡等治療，兩組患者均治療6個月（1個療程）。

1.8.1對照組：對照組采用西藥治療，根據(jù)患者臨床癥狀、病史等采用0.6g/kg低脂低蛋白飲食，并給予患者α-酮酸營養(yǎng)支持，患者每次口服1袋尿毒清顆粒（內(nèi)蒙古康臣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20073256），1袋/次，4次/d；做好患者血糖、酸中毒等治療[3]。1.8.2治療組：治療組采用益氣活血利濕降濁法治療，方藥如下：黃芪30g、丹參30g、川芎15g、制附子6g、大黃6g、茯苓30g、葫蘆巴30g、六月雪30g、益母草30g。氣虛者加人參；陽虛者加肉蓯蓉；陰虛者加當(dāng)歸、山茱萸；1劑/d，分早晚服用[4]。

1.9觀察指標(biāo)：觀察兩組治療6個月后臨床療效；觀察患者治療前后腎功能指標(biāo)，如Ccr、Scr、Bun等指標(biāo)。

1.10療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，Ccr≥20%，Scr≥20%；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，Ccr≥10%，Scr≥10%；無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化或病情加重。

1.11統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16軟件分析，計數(shù)資料行卡方檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料：兩組一般資料，如年齡、性別、病程等差異不顯著（P＞0.05）。

2.2退出病例：觀察期間無退出病例。

2.3脫落病例：觀察期間無脫落病例。

2.4臨床療效：本次研究中，治療組95%療效顯著，明顯優(yōu)于對照組（有效率為85%）（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療效果對比

表2　兩組治療前后腎功能比較（±s）

表2　兩組治療前后腎功能比較（±s）

注：＊P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.5兩組治療前后腎功能比較：本次研究中，兩組治療前Ccr、

組別　Ccr（mL/min）　Scr（μmol/L）　Bun（mmol/L）治療組（n=40）治療前　31.05±13.78　389.84±123.26　13.83±5.64治療后　46.81±28.23＊　278.34±91.86＊　10.01±2.97＊對照組（n=40）治療前　30.95±16.21　387.20±126.47　13.56±6.02治療后　36.49±17.08＊　331.96±106.72＊　11.67±4.37＊

Scr、Bun等指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05）；治療組治療后Ccr等指標(biāo)顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組治療后Scr、Bun指標(biāo)顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.6不良反應(yīng)：實驗中兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

慢性腎衰竭是臨床上常見的疾病，發(fā)病率較高，從中醫(yī)角度來說主要是脾腎兩虛，脾虛不能制水，不能運化水濕；腎虛不能化氣行水，水液內(nèi)停，從而造成淤血阻絡(luò)。因此，臨床上對于慢性腎衰竭治療應(yīng)該抓住治療時機。近年來，益氣活血利濕降濁法在慢性腎衰竭治療中廣為使用，效果理想。方藥主要由黃芪、丹參、川芎、制附子、大黃、茯苓、葫蘆巴、六月雪、益母草組成，黃芪補中益氣，擴張血管，降低血壓，能夠保護細(xì)胞的變形能力，從而能夠有效改善患者貧血以及全身狀態(tài)。丹參、川芎等藥物具有活血化瘀等功效，能有效改善腎功能，能夠改善微循環(huán)，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，能夠有效改善血瘀的病理狀態(tài)；制附子、大黃等藥物能夠通腑瀉濁，能夠有效降低腎小球高灌注、高濾過，能夠有效抑制腎小球系膜細(xì)胞增生，促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，控制腎衰竭。茯苓、葫蘆巴等藥物則能增加腎血流量，能夠有效改善患者腎功能；六月雪具有健脾利濕、疏肝、活血、疏風(fēng)解表等功效；益母草則能調(diào)節(jié)諸藥，發(fā)揮不同藥物功效，提高臨床療效[5]。

綜上所述，益氣活血利濕降濁法治療慢性腎衰竭效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陶巍，王晶.大黃溫陽活血灌腸方與高位全結(jié)腸透析聯(lián)合溫陽救逆降濁湯治療腎陽虛衰型慢性腎衰竭隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（3）:59-61.

[2]張法榮，王芳，付海霞，等.黑地黃丸治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2009，10（2）:156.

[3]王少杰，楊嘉頤，白文，等.溫腎利濕、活血降濁法治療慢性腎功能衰竭187例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，32 （11）:782.

[4]唐文莊，鐘良寶.腎康注射液聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎功能衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（13）:2555.

[5]王先鋒，劉曉靜.益氣活血降濁法治療慢性腎功能衰竭患者的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：3692.

Effect of clinical Yiqihuoxue dam pness Jiangzhuo in chronic renal failure

Abstract：Objective:To investigate Yiqihuoxue dampness jiangzhuo clinical effect in patients with chronic renal failure.Methods:From April 2013 to April 2014 in our hospital,80 patients with chronic renal failure patient data were analyzed using a random parallel control method,according to the balloting were divided into a control group and treatment group.The control group with western medicine treatment,the treatment group were Yiqihuoxue dampness jiangzhuo treatment,two groups were compared.Results:95%of the experimental group a significanteffecton the treatment regimen was significantly better than the control group（Efficacy effective rate of 85%）（P＜0.05）;indexes between the two groups before treatment Ccr,Scr,Bun,which are not significant（P＞0.05）;experimental group after treatmentwas significantly higher than other indicators Ccr（P＜0.05）;the experimental group after treatment Scr,Bun index was significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion:Yiqihuoxue dampness Jiangzhuo significant effect in treating chronic renal failure,should be introduced.

Key words：Yiqihuoxue dampness Jiangzhuo Chronic renal failure Clinical effect

中圖分類號：R692.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0064-02