李學(xué)鋒

【摘要】 目的 分析急性細(xì)菌性感染性腹瀉患者的治療過程中應(yīng)用左氧氟沙星治療的臨床效果。方法 54例急性細(xì)菌性感染性腹瀉患者， 采用抽簽法分為觀察組與對(duì)照組， 每組27例。給予對(duì)照組患者頭孢曲松鈉治療， 給予觀察組患者左氧氟沙星治療， 對(duì)比分析兩組患者治療后的療效及白細(xì)胞增多、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞水平。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過5 d治療后， 觀察組患者的顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為20、6、1例， 總有效率為96.30%， 對(duì)照組患者的顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為10、8、9例， 總有效率為66.67%， 觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.85， P<0.05）。觀察組患者的白細(xì)胞增多、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞例數(shù)分別為1、1、0、0例， 對(duì)照組患者的白細(xì)胞增多、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞例數(shù)分別為9、8、4、5例， 觀察組患者各實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.8545、6.5333、4.3200、5.5102， P<0.05）。結(jié)論 在急性細(xì)菌性感染性腹瀉患者的治療過程中應(yīng)用左氧氟沙星治療的臨床療效較為顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性細(xì)菌性感染性腹瀉；左氧氟沙星；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.041

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by levofloxacin in the treatment of acute bacterial infectious diarrhea. Methods A total of 54 patients with acute bacterial infectious diarrhea were randomly divided into observation group and control group， with 27 cases in each group. The control group received ceftriaxone sodium for treatment， and the observation group received levofloxacin for treatment. Comparison and analysis were made on curative effect after treatment， leukocytosis， leukocyte， pyocyte and erythrocyte levels between the two groups. Results After 5 d of treatment in both groups， the observation group had

20 excellent cases， 6 effective cases and 1 ineffective case， with total effective rate as 96.30%. The control group had

10 excellent cases， 8 effective cases and 9 ineffective cases， with total effective rate as 66.67%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=7.85， P<0.05）. The observation group had 1 leukocytosis case， 1 leukocyte case， 0 pyocyte case and 0 erythrocyte case. The control group had 9 leukocytosis cases， 8 leukocyte cases， 4 pyocyte cases and 5 erythrocyte cases. The observation group had all better laboratory test indexes than the control group， and the differences all had statistical significance （χ2=7.8545， 6.5333， 4.3200， 5.5102， P<0.05）. Conclusion Implement of levofloxacin in treating acute bacterial infectious diarrhea patients provide precisely clinical effect， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Acute bacterial infectious diarrhea； Levofloxacin； Clinical effect

急性細(xì)菌性感染性腹瀉是臨床上發(fā)病率較高的常見腸道疾病， 致病原因是各種細(xì)菌感染， 臨床癥狀主要包括糞質(zhì)稀薄、大便次數(shù)增多以及腹痛、發(fā)熱等[1-3]。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度可將其分為輕癥和重癥， 急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉往往會(huì)伴隨電解質(zhì)紊亂， 病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4-8]。為了進(jìn)一步探究在急性細(xì)菌性感染性腹瀉患者的治療過程中應(yīng)用左氧氟沙星治療的臨床療效， 作者對(duì)54例患者進(jìn)行探究， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次探究自本院2015年3月～2016年3月所收治的急性細(xì)菌性感染性腹瀉患者中選取54例作為研究對(duì)象， 采用抽簽法將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組27例。對(duì)照組患者中男女比例17：10， 年齡最大31歲， 最小18歲， 平均年齡（25.58±4.12）歲；觀察組患者中男女比例16：11， 年齡最大30歲， 最小19歲， 平均年齡（25.25±4.62）歲。兩組患者的一般資料（性別、年齡等）比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容（探究目的、探究過程以及相關(guān)治療方法）進(jìn)行了充分了解， 均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患者注射用頭孢曲松鈉（西南藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20073252；規(guī)格：2.0 g）治療， 用藥劑量2 g/d， 用藥方法為靜脈滴注， 連續(xù)治療5 d后觀察患者的臨床療效。給予觀察組患者左氧氟沙星片（商品名：可樂必妥；第一三共制藥（北京）有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655；規(guī)格：0.5 g）治療；用藥劑量為0.5 g/d， 用藥方法為靜脈滴注， 連續(xù)治療5 d后觀察其臨床療效。同時(shí)給予兩組患者補(bǔ)液以及對(duì)癥支持治療， 對(duì)存在腹痛癥狀患者需要給予10 mg鹽酸消旋山莨菪堿治療， 對(duì)存在嘔吐癥狀患者需要給予口服維生素B6或者肌內(nèi)注射10 mg鹽酸甲氧氯普胺注射液治療。治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行血常規(guī)檢查以及糞常規(guī)檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的臨床治療效果及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)， 其中實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括白細(xì)胞增多、白細(xì)胞、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)過5 d治療后其臨床癥狀消失且血常規(guī)、糞常規(guī)指標(biāo)均恢復(fù)正常時(shí)， 判定為顯效；患者經(jīng)過5 d治療后其臨床癥狀有所改善且血常規(guī)、糞常規(guī)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)時(shí)， 判定為有效；患者經(jīng)過5 d治療后不符合以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)， 判定為無(wú)效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 經(jīng)過5 d治療后， 觀察組患者的顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為20、6、1例， 總有效率為96.30%， 對(duì)照組患者的顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為10、8、9例， 總有效率為66.67%， 觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.85， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較 兩組患者經(jīng)過5 d治療后， 觀察組患者的白細(xì)胞增多、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞例數(shù)分別為1、1、0、0例， 對(duì)照組患者的白細(xì)胞增多、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞例數(shù)分別為9、8、4、5例， 觀察組患者各實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.8545、6.5333、4.3200、5.5102， P<0.05）。見表2。

3 討論

感染性腹瀉在臨床上較為常見， 屬于腸道疾病， 對(duì)患者的日常生活以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。根據(jù)疾病分型可將急性細(xì)菌性感染性腹瀉分為分泌性腹瀉以及炎癥性腹瀉， 其中分泌性腹瀉患者往往不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀[9-12]， 糞便會(huì)呈現(xiàn)出水樣便或者稀薄的表現(xiàn)， 經(jīng)糞常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)其中不存在細(xì)胞或者存在少量紅、白細(xì)胞， 代表性疾病為霍亂以及病毒性腹瀉；炎癥性腹瀉的最主要臨床癥狀為發(fā)熱以及粘液糞便或者粘液血便， 經(jīng)過糞常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)其中存在大量紅、白細(xì)胞， 代表性疾病是痢疾桿菌以及沙門菌感染等[13]。急性細(xì)菌性感染性腹瀉的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、腹痛以及白細(xì)胞增多等， 若發(fā)展成為重癥患者則會(huì)引發(fā)腦水腫以及肺功能衰竭等， 甚至出現(xiàn)休克， 嚴(yán)重影響患者的生命安全。因此， 臨床上一般采取藥物治療來(lái)顯著控制該疾病患者的病情進(jìn)展， 如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等。

左氧氟沙星作為氧氟沙星的左旋體， 具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣的臨床優(yōu)勢(shì)， 屬于第三代喹諾酮類抗菌藥[14-17]， 對(duì)大腸桿菌、支原體等腸桿菌科細(xì)菌均具有理想的殺菌作用， 臨床作用機(jī)制是通過與細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶結(jié)合并抑制其活性、阻礙其復(fù)制繁殖， 進(jìn)而顯著發(fā)揮其快速殺菌的臨床作用。頭孢曲松鈉作為第三代頭孢菌素可有效殺滅革蘭陰性桿菌[18]， 治療細(xì)菌性腹瀉時(shí)療效較為確切， 但是長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)耐藥性增加， 臨床療效下降。

本次探究中， 兩組患者經(jīng)過5 d治療后， 觀察組患者的總有效率為96.30%， 對(duì)照組患者的總有效率為66.67%， 觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.85， P<0.05）。觀察組患者的白細(xì)胞增多、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞例數(shù)分別為1、1、0、0例， 對(duì)照組患者的白細(xì)胞增多、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞例數(shù)分別為9、8、4、5例， 觀察組患者各實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.8545、6.5333、4.3200、5.5102， P<0.05）。

綜上所述， 急性細(xì)菌性感染性腹瀉患者應(yīng)用左氧氟沙星治療， 可以顯著提升患者的臨床療效， 明顯改善患者的臨床癥狀， 可將其作為有效治療方法在臨床上推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-06]