張文歧

【摘要】目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效。方法 選取我院收治糖尿病合并高血壓患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。對照組口服硝苯地平治療，觀察組在其基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床療效治療后血壓、血糖水平。結(jié)果 經(jīng)治療后觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），血壓較對照組明顯改善（P<0.05）。兩組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓臨床療效顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；療效

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02

糖尿病是臨床常見疾病，長期高血糖可引發(fā)高血壓等多種并發(fā)癥，威脅患者健康。采取措施有效控制糖尿病患者的血壓可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。硝苯地平、厄貝沙坦均為治療高血壓的常用藥物，二者聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓可顯著提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年7月收治糖尿病合并高血壓患者120例為研究對象，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男72例，女48例，年齡42～75歲，平均（65.1±8.4）歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予口服降糖藥物、進(jìn)行飲食控制等常規(guī)治療，對照組口服硝苯地平（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H42020385，每日兩次，每次20 mg）治療，觀察組在其基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦（上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000546，每日1次，每次15 mg）聯(lián)合治療，連續(xù)治療2個月。

1.3 療效評價

顯效：舒張壓（DBP）下降10 mmHg并降至正常值，下降幅度>15 mmHg；有效：DBP下降<10 mmHg，未降至正常值，收縮壓（SBP）下降30mmHg以上；無效：未達(dá)上述水平。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者治療后血壓和血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 血壓、血糖水平

觀察組患者的收縮壓、舒張壓均較治療前和對照組明顯改善（P<0.05）。兩組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 安全性

治療期間兩組均無明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

糖尿病合并高血壓常見，患者易出現(xiàn)心律失常、心肌梗塞等心腦血管疾病，威脅患者的健康。認(rèn)為強(qiáng)化降壓治療顯著減少糖尿病心腦血管事件的發(fā)生，改善預(yù)后。治療手段非藥物治療主要通過減輕體重、體育運(yùn)動、低脂低鹽飲食、禁煙、限酒、減輕工作壓力、保持心態(tài)平衡等，藥物治療主要有RAAS阻斷劑、β受體阻滯劑、Ca2+拮抗劑、利尿劑等。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑可減少血液循環(huán)中的血管緊張素Ⅱ，有效擴(kuò)張血管，舒張動脈，達(dá)到治療目的。硝苯地平和厄貝沙坦是降壓常用藥物，兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用于糖尿病合并高血壓的相關(guān)報道越來越多，研究結(jié)果顯示其治療效果不錯。硝苯地平是臨床常用的鈣拮抗藥，可擴(kuò)張冠狀動脈及周圍小動脈，降低外周血管阻力，進(jìn)而有效控制血壓。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可抑制血管收縮及血管內(nèi)醛固酮釋放，實現(xiàn)降壓目的，單用該藥無法有效控制糖尿病合并高血壓的血壓和血糖水平，大劑量，導(dǎo)致不良反應(yīng)增多。聯(lián)合硝苯地平可顯著提高降壓效果，避免單用厄貝沙坦療效不穩(wěn)定、不良反應(yīng)增多。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高于對照組，血壓與治療前相比顯著改善，血糖水平與對照組比較未出現(xiàn)明顯改變，提示硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦療效確切。

總之，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓臨床療效顯著，對血糖水平無不利影響，安全性高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慧欣，鄭源強(qiáng)，韓新榮.老年糖尿病合并高血壓治療的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（3）.

[2] 王曉霞，閆海燕.手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害的防護(hù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，（21）：128.

本文編輯：劉帥帥