劉紅榮

【摘要】目的 研究超聲在冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊診斷中的價(jià)值。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊患者50例為研究對(duì)象，將其歸為觀察組，然后再選取同時(shí)期我院50例健康體檢者作為研究對(duì)象，歸為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行超聲檢查，對(duì)其診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅲ型例數(shù)顯著多于對(duì)照組，Ⅱ型、Ⅰ型例數(shù)顯著多于對(duì)照組；觀察組潰瘍斑、硬斑、軟斑、扁平斑的發(fā)生率顯著均顯著低于對(duì)照組；觀察組的IMT值為（1.38±0.19）mm，顯著大于對(duì)照組的（0.32±0.02）mm。結(jié)論 超聲在冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊診斷中的價(jià)值顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲；冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02

研究顯示，冠心病發(fā)病的高危因素之一為頸動(dòng)脈粥樣斑塊，有90%以上的患者均伴有頸動(dòng)脈粥樣斑塊[1]。針對(duì)以上情況，在對(duì)冠心病進(jìn)行診斷時(shí)，需要將這種頸動(dòng)脈粥樣斑塊作為診斷的重點(diǎn)，以此來(lái)將診斷準(zhǔn)確率提高?，F(xiàn)階段，臨床上診斷冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊的方式多種多樣，包括彩色多普勒超聲、雙源CT以及磁共振等，通過(guò)診斷，能夠?yàn)榛颊叩募膊≈委熖峁┛茖W(xué)有效的依據(jù)[2]。本研究主要針對(duì)超聲在冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊診斷中的價(jià)值進(jìn)行探討，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊患者來(lái)源于2015年2月～2016年2月來(lái)我院進(jìn)行診治的患者中，其中男35例，女15例，平均年齡（65.22±3.28）歲。然后再選取同時(shí)期我院50例健康體檢者作為研究對(duì)象，歸為對(duì)照組，其中男36例，女14例，平均年齡（65.25±3.20）歲。兩組基本資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均接受超聲檢查，檢查儀器采用Philips.iE33超聲診斷儀，將探頭的頻率設(shè)置為7.5～10 MHz，指導(dǎo)患者下在檢查臺(tái)上采用仰臥位躺下，因?yàn)椴噬嗥绽粘暀z查的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，所以要將一枕頭墊在頸部，頭部略微向后仰，充分暴露出患者的頸部。將探頭沿著頸動(dòng)脈起始位置開(kāi)始緩慢的進(jìn)行移動(dòng)，掃描其頸外動(dòng)脈的橫斷面、縱斷面，頸內(nèi)動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉部以及雙側(cè)頸總動(dòng)脈的顱外段。采用多點(diǎn)測(cè)定法對(duì)頸動(dòng)脈分叉處近10 mm、20 mm、30 mm的IMT（頸動(dòng)脈后壁處內(nèi)-中膜厚度）進(jìn)行檢測(cè)，并且進(jìn)行超聲檢查。需要注意的是，IMT要采用取平均值的方式進(jìn)行計(jì)算，分別采用側(cè)位、后位以及前位來(lái)對(duì)IMT進(jìn)行檢測(cè)，如果IMT值超過(guò)了1.2 mm，則表示已經(jīng)形成了動(dòng)脈局部粥樣硬化斑塊，如果IMT值超過(guò)了1 mm，則表示出現(xiàn)了早期動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象。了解受檢者頸動(dòng)脈內(nèi)是否有斑塊形成，如果存在了，則要對(duì)斑塊的大小、數(shù)量與位置進(jìn)行詳細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組受檢者的超聲分型情況、IMT值、超聲病理學(xué)分型情況進(jìn)行對(duì)比分析。

超聲分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅴ型：血管呈現(xiàn)出完全閉塞現(xiàn)象；Ⅳ型：動(dòng)脈管腔呈現(xiàn)出顯著狹窄的現(xiàn)象；Ⅲ型：血管內(nèi)存在輕度狹窄的現(xiàn)象；Ⅱ型：動(dòng)脈管腔內(nèi)部有粥樣硬化形成；Ⅰ型：血管內(nèi)膜增厚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組超聲分型情況分析

通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅲ型例數(shù)顯著多于對(duì)照組，Ⅱ型、Ⅰ型例數(shù)顯著多于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組超聲病理學(xué)分型情況分析

通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組潰瘍斑、硬斑、軟斑、扁平斑的發(fā)生率顯著均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組IMT值對(duì)比

觀察組的IMT值為（1.38±0.19）mm，顯著大于對(duì)照組的（0.32±0.02）mm（P<0.05）。

3 討 論

臨床上，冠心病通常指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，該疾病的主要病理基礎(chǔ)為頸部與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。在冠心病的早期診斷中，需要細(xì)致檢測(cè)其頸部

粥樣硬化的外部表現(xiàn)，以此來(lái)將診斷的準(zhǔn)確度與敏感度提高[3]。臨床上，診斷冠心病頸部動(dòng)脈粥樣斑塊診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，但是這種檢測(cè)方式會(huì)在很大程度上損傷患者的機(jī)體，并且相對(duì)于其它檢測(cè)方式，這種檢測(cè)方式具有較為昂貴的檢測(cè)費(fèi)用，所以在基層醫(yī)院推廣過(guò)程中受到了較大限制。相對(duì)于冠狀動(dòng)脈造影而言，超聲檢查的檢測(cè)費(fèi)用較低，并且不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成損傷，在操作上也具有較大的便利性。除此之外，采用彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，其高頻探頭更加容易將斑塊及其厚度檢測(cè)出來(lái)，為冠心病的診斷提供了更加便利化的條件。

本研究結(jié)果顯示，觀察組Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅲ型例數(shù)顯著多于對(duì)照組，Ⅱ型、Ⅰ型例數(shù)顯著多于對(duì)照組；觀察組潰瘍斑、硬斑、軟斑、扁平斑的發(fā)生率顯著均顯著低于對(duì)照組；觀察組的IMT值顯著大于對(duì)照組。由此可知，超聲在冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊診斷中的價(jià)值顯著，能夠?qū)⒃\斷準(zhǔn)確率顯著提高，在臨床上存在有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 何 雁，李小晶，彭紅艷，等.超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)新生血管與冠心病的相關(guān)性分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（9）：775-778.

[2] 陳 莉，吳 婷，李慎義，等.超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈斑塊與冠心病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（3）：48-51.

[3] 楊曉霞，包麗佳.頸動(dòng)脈超聲對(duì)冠心病的早期預(yù)測(cè)價(jià)值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（9）：999-1001.

本文編輯：劉帥帥