曹偉

摘 要：醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備更是準(zhǔn)確診療的工具，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。管好用好固定資產(chǎn)，對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著重要的意義。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理。就江蘇省泰興市人民醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以期完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問題；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）31-0075-02

所謂醫(yī)院固定資產(chǎn)，是以維持醫(yī)院日常對(duì)病人的診斷、治療而購置或保有的一種非貨幣性質(zhì)資產(chǎn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點(diǎn)是使用期限長、單位價(jià)值高、使用過程中不會(huì)改變其原有實(shí)物形態(tài)。醫(yī)院固定資產(chǎn)是確保醫(yī)院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)、確保醫(yī)院能夠提供各項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)的基本物質(zhì)保障。同時(shí)，醫(yī)院固定資產(chǎn)也對(duì)醫(yī)院科研、醫(yī)療服務(wù)等多項(xiàng)活動(dòng)的順利開展起到積極促進(jìn)作用，因此，實(shí)施固定資產(chǎn)的科學(xué)管理不僅是現(xiàn)實(shí)需要，也是推動(dòng)醫(yī)院長期穩(wěn)健發(fā)展的必然要求。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是指在醫(yī)院運(yùn)營過程中，對(duì)固定資產(chǎn)的購置、使用保管、檢測維修、報(bào)廢報(bào)損等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，是加強(qiáng)固定資產(chǎn)使用效率提升、強(qiáng)化和優(yōu)化資源共享，以及實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)在管理過程中的完整性、高效性及保值增值的具體手段。醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價(jià)值高、移動(dòng)多、損耗大、更新快等在管理活動(dòng)中往往也存在著管理薄弱、監(jiān)管缺失和約束能力不強(qiáng)等管理重點(diǎn)和難點(diǎn)，所以加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作質(zhì)量是推動(dòng)醫(yī)院管理及發(fā)展的重要一環(huán)。

中華人民共和國財(cái)務(wù)部于2006年7月1日頒布并實(shí)施的《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》，進(jìn)一步將醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的地位進(jìn)行了提升和強(qiáng)化，隨著管理的日趨重要，實(shí)際工作中存在的種種問題也不斷暴露出來。筆者認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理主要存在著以下一些方面的典型問題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作現(xiàn)狀分析

（一）大型醫(yī)療設(shè)備購置論證過于簡單

醫(yī)院的正常運(yùn)作及各項(xiàng)醫(yī)療工作順利開展都離不開醫(yī)院設(shè)備的支持和輔助，這決定了醫(yī)院固定資產(chǎn)不可取代的重要地位。醫(yī)院固定資產(chǎn)，首先作為硬件資源，決定著整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)收益水平。所以，是否合理地配置、管理及使用固定資產(chǎn)，是否使其達(dá)到科學(xué)、有效，就直接反映出了醫(yī)院的總體管理工作水平，以及整個(gè)醫(yī)院的核心競爭力水平。大型設(shè)備，由于其價(jià)格高，運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用高昂，在購置大型設(shè)備之前需要從經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性等多方面進(jìn)行論證。加之，醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，在論證過程中也不能只看重其經(jīng)濟(jì)價(jià)值，同時(shí)更需要考慮其社會(huì)效益。

但就目前來看，大多數(shù)醫(yī)院在購置的前期論證階段仍然停留在簡單的成本和收益論證上，對(duì)于醫(yī)院需要重視的社會(huì)效益涉及較少，這就造成了許多醫(yī)院在大型設(shè)備購置上的盲目、無序，從而讓許多設(shè)備在很長一段時(shí)間內(nèi)都處于閑置狀態(tài)，不僅浪費(fèi)了購置成本，同時(shí)也給醫(yī)院管理帶來了沉重的管理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)漏洞多

報(bào)廢環(huán)節(jié)管理不嚴(yán)是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的又一個(gè)突出問題，管理不嚴(yán)往往會(huì)造成不該報(bào)廢的被報(bào)廢了，資產(chǎn)報(bào)廢后卻沒有及時(shí)反映在財(cái)務(wù)賬面上等突出問題，同時(shí)還由于一些固定資產(chǎn)本來就有人用沒有人管，所以從管理到報(bào)廢都毫無規(guī)范可尋，從而給醫(yī)院造成了嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)流失與經(jīng)濟(jì)損失。而在一些辦公用品和家具的處理上，意識(shí)淡薄的問題就更為明顯，自行處理的現(xiàn)象比比皆是，在這些資產(chǎn)的處理上，報(bào)廢手續(xù)混亂甚至根本沒有辦理報(bào)廢手續(xù)的情況相當(dāng)普遍，從而造成大盤點(diǎn)時(shí)的賬實(shí)嚴(yán)重不符，財(cái)務(wù)管理陷入無序。

（三）缺乏固定資產(chǎn)管理科學(xué)意識(shí)

當(dāng)前許多醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)，往往是重購置輕管理、重使用輕維護(hù)，這就演變?yōu)榱艘环N消極的資產(chǎn)管理模式。設(shè)備維修部門沒有納入固定資產(chǎn)管理部門范疇，維修部門對(duì)設(shè)備的管理大多不重視?？剖夜芾碇贫戎袥]有有效針對(duì)固定資產(chǎn)使用及管理的相關(guān)規(guī)定，在制度執(zhí)行過程中又存在著執(zhí)行力度不足、管理落實(shí)不到位等，從而讓制度變成了一紙空文，讓固定資產(chǎn)管理找不到真正的負(fù)責(zé)人。管理意識(shí)淡薄，對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，也正是因?yàn)閷?duì)重要性的認(rèn)識(shí)不足，才讓固定資產(chǎn)管理的具體工作缺乏科學(xué)性與系統(tǒng)性，也才無法讓各部門負(fù)責(zé)人及具體管理人員、財(cái)務(wù)管理真正把這項(xiàng)工作重視起來，從而造成了管理無序的實(shí)際局面。

（四）固定資產(chǎn)利用率低下

現(xiàn)代醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理不僅要重視日常使用的規(guī)范性管理、機(jī)器設(shè)備有效維護(hù)，更需要重視其在使用過程中是否存在浪費(fèi)、閑置等一系列利用率低下的問題。但從目前來看，因?yàn)楣芾硪庾R(shí)欠缺、管理制度空白和管理責(zé)任無人落實(shí)，所以利用率低下也成為了一個(gè)普遍問題。

二、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施和建議

（一）嚴(yán)格貫徹資產(chǎn)購置前論證

設(shè)備購置前論證必須符合經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益等多方面要求，購置前論證也是醫(yī)院固定資產(chǎn)合理購置的前提和基礎(chǔ)。論證內(nèi)容包括：本科室設(shè)備配置情況、該設(shè)備價(jià)格、收費(fèi)情況、設(shè)備回收期等。具體來說，對(duì)無法通過單獨(dú)收費(fèi)確定回報(bào)率的設(shè)備，需進(jìn)行成本收益的比例分?jǐn)偱c估算，如手術(shù)室設(shè)備等。而對(duì)于使用周期長、養(yǎng)護(hù)費(fèi)用高的設(shè)備器械，不僅需要論證其購置價(jià)格，還需要將養(yǎng)護(hù)費(fèi)用等都納入購置前論證內(nèi)容當(dāng)中，以充分考量購置行為是否科學(xué)與合理。對(duì)于需要其他耗材、試劑、輔材等配合使用的固定資產(chǎn)，如血細(xì)胞分析儀，需要在前期論證過程中將耗材、試劑、輔材等的成本也納入論證范疇，讓成本確定更加精確，讓采購計(jì)劃更具經(jīng)濟(jì)性與可行性。在成本回收階段的論證，應(yīng)避免一般企業(yè)成本收益論證模式，要充分從醫(yī)院的社會(huì)屬性、公益性質(zhì)出發(fā)，避免將設(shè)備使用的收益放在非公立，具有盈利屬性的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中來考慮，要堅(jiān)持謹(jǐn)慎原則，避免過于夸大預(yù)期收益，避免做出錯(cuò)誤估計(jì)。只有通過體系化、規(guī)范化、精益化的設(shè)備購置前論證，才能夠讓購置行為兼具經(jīng)濟(jì)性與公益性，讓購置行為更加趨于科學(xué)合理。

（二）強(qiáng)化報(bào)廢固定資產(chǎn)科學(xué)管理

被列為報(bào)廢并不意味著就可以不再去進(jìn)行管理。相反，報(bào)廢固定資產(chǎn)管理對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的質(zhì)量提升及整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)作都具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。報(bào)廢固定資產(chǎn)管理是為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目的賬實(shí)相符，從而避免固定資產(chǎn)的閑置與浪費(fèi)。在具體管理上，要制定嚴(yán)格的報(bào)廢申請(qǐng)制度，申請(qǐng)報(bào)廢的固定資產(chǎn)必須經(jīng)過核查、復(fù)核等多次檢查審核以確定確實(shí)不再具有使用價(jià)值與修復(fù)價(jià)值，在報(bào)廢核查中還要嚴(yán)格核對(duì)固定資產(chǎn)各項(xiàng)基本信息，如型號(hào)、名稱、使用年限等，對(duì)于未到使用年限卻不再具有使用價(jià)值的設(shè)備機(jī)械還需要進(jìn)行原因追究，如發(fā)現(xiàn)是使用過程中的管理不善導(dǎo)致設(shè)備提前報(bào)廢的，則需要對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)。針對(duì)目前社會(huì)上回收醫(yī)院固定資產(chǎn)的專門機(jī)構(gòu)較少的問題，我們還可以加強(qiáng)與原廠家合作，最大限度提升報(bào)廢設(shè)備、機(jī)械的殘值回收。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理培訓(xùn)，提高認(rèn)知，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員管理理念

加強(qiáng)管理質(zhì)量，從思想意識(shí)上進(jìn)行提升和管理重要性的強(qiáng)化非常重要，為了改變固定資產(chǎn)重購置輕管理的傳統(tǒng)落后觀念，我們應(yīng)該從每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員及工作人員入手，進(jìn)行思想灌輸與引導(dǎo)。其次要選擇責(zé)任心強(qiáng)的管理人員，然后對(duì)全院的固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，詳細(xì)介紹固定資產(chǎn)的出入庫制度及資產(chǎn)設(shè)備的轉(zhuǎn)移、報(bào)損等相關(guān)流程。為了提高醫(yī)務(wù)人員及工作人員在固定資產(chǎn)管理上的具體知識(shí)，醫(yī)院還要加強(qiáng)管理知識(shí)、法規(guī)條文、職業(yè)道德等多方面的宣傳教育，從制度層面和精神層面共同強(qiáng)化科學(xué)管理理念，讓他們不僅知道其重要性，更知道如何在具體工作中體現(xiàn)其重要性，從而在醫(yī)院內(nèi)部營造一個(gè)固定資產(chǎn)管理人人有責(zé)的良好氛圍。

（四）提高固定資產(chǎn)使用率

現(xiàn)代醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理不僅是靜態(tài)管理，更需要重視動(dòng)態(tài)的資源利用率提升，降低閑置比率，提升經(jīng)濟(jì)效益。具體來說，督促醫(yī)務(wù)人員及工作人員積極提升固定資產(chǎn)使用效率的手段主要有按科室分?jǐn)偢黜?xiàng)使用費(fèi)、折舊費(fèi)與維護(hù)費(fèi)等，將其與科室效益分配、個(gè)人收入掛鉤。醫(yī)院應(yīng)該建立以提升固定資產(chǎn)管理質(zhì)量、固定資產(chǎn)使用效率為核心的人員績效考評(píng)體系，保證制度有效執(zhí)行、激發(fā)人員執(zhí)行過程中的創(chuàng)造力與提升積極性。使得員工重視醫(yī)院資源、設(shè)備的規(guī)范使用和安全保管，良好的考評(píng)機(jī)制能夠確保固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)一步制度化與規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)提高固定資產(chǎn)使用效率與管理質(zhì)量的根本目的。最后，為了進(jìn)一步突出現(xiàn)代醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的精益化特點(diǎn)，對(duì)利用率不高的固定資產(chǎn)可以進(jìn)行出租，如房屋、設(shè)備等。這樣既實(shí)現(xiàn)了固定資產(chǎn)保值，提高了醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率，又為醫(yī)院創(chuàng)造了收益。

總之，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與推進(jìn)，市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入和發(fā)展，醫(yī)院要適應(yīng)市場，就必須重視固定資產(chǎn)管理。各醫(yī)院要根據(jù)自身實(shí)際情況，堅(jiān)持原則，勇于創(chuàng)新，摸索出一套有自己特色的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方法。

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