趙清華

【摘要】目的 為了探究桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治療急性腎損傷的治療效果。方法 選擇我院自2015年12月～2016年12月確診的急性腎損傷患者35例，將其分為觀察組18例與對(duì)照組17例，對(duì)兩組患者進(jìn)行區(qū)別性的醫(yī)學(xué)治療，即觀察組的患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上再給予桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯的治療方式，而對(duì)對(duì)照組的患者則僅給予傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療方式，一段時(shí)間的治療結(jié)束之后，記錄有關(guān)數(shù)據(jù)，分析兩組患者治療前后的尿量情況、血容量情況以及發(fā)熱情況的變化，并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 一段時(shí)間的治療結(jié)束之后，觀察組的尿量情況好轉(zhuǎn)人數(shù)占觀察組患者總數(shù)的100%，血容量情況好轉(zhuǎn)人數(shù)占觀察者總數(shù)的94%，發(fā)熱情況好轉(zhuǎn)人數(shù)占觀察者總?cè)藬?shù)的83%，治療總有效率為96%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)早組的總有效率10%，可以看出觀察組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于比對(duì)照組。結(jié)論 加用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治療能夠有效的改善患者的病情，解除患者的相關(guān)病癥，建議臨床上廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯；急性腎損傷；效果

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30.00.02

【Abstract】Objective To explore the no treatment of acute kidney injury treatment. 35 patients with acute kidney injury.Methods In our hospital from December 2015 December ～2016 confirmed cases were divided into the observation group 18 cases and control group of 17 cases， medical treatment difference of two groups of patients， the observation group the patients received no treatment on the basis of conventional treatment，while patients in the control group only received conventional medical treatment，after a period of treatment， record the relevant data，analysis.Results After a period of urine volume in two groups before and after treatment，blood volume As well as changes in heating，and the relevant data analysis.After the end of a period of treatment， the observation group improved urine volume accounted for the 100% groups were observed in patients with the total blood volume，better accounted for 94% of the total number of observers， fever improved the number of the total number of the 83%， the total effect rate was 96%， far higher than the efficiency of 10% in the early group in total， we can see that the curative effect of observation group is much better than the control group.Conclusion Combined with no treatment can effectively improve the patient's condition， relieve symptoms related to patients， widely used clinical recommendations.

【Key words】Guizhi Fuling Decoction；Acute renal injury；Effect

急性腎損傷是一種比較常見的疾病，簡(jiǎn)稱為AKI。表現(xiàn)為在一到7天之內(nèi)腎功能極具衰退，它的含義是血清肌酐（SCr）的增多數(shù)量≧0.5 mg/1，主要表現(xiàn)癥狀為氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡和人體各個(gè)系統(tǒng)的癥狀?？赡軙?huì)出現(xiàn)小便不利的現(xiàn)象。小便不利包括每小時(shí)少于17 mL的少尿和每24小時(shí)<100 mL的無尿癥狀。通?？梢砸罁?jù)不一樣的發(fā)病原因和發(fā)生病變的情況可以分為腎前性、腎性和腎后性三類。在診斷時(shí)首先要確定病因，是由于腎功能受到損傷還是由于腎功能發(fā)育不全，然后再確定疾病的類型。目前的治療方式主要是通過緩解病因，保持腎臟內(nèi)部功能的穩(wěn)定性，增強(qiáng)營養(yǎng)支持，解決好相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)血液進(jìn)行凈化等。但是能夠徹底治療好急性腎損傷的藥物還比較少，目前的治療方式主要是通過抑制感染，讓血液的灌注更加有效，從而穩(wěn)定血糖，使血液得到凈化。如今治療急性腎損傷的相關(guān)藥物研究還沒有顯著的進(jìn)展，許多藥物治療效果都不盡如人意，還有些缺乏臨床依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，采用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯的治療方式能夠有效地減少患者在患病過程中的血容量不足、發(fā)熱、尿少等身體不正常現(xiàn)象[1]，為了探究采用這種方式的治療效果如何，為患者身體康復(fù)提供幫助，特進(jìn)行了分組對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年12月～2016年12月確診的急性腎損傷患者35例，其中男女比例為5：2。將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組18例，平均年齡為（53.26±13.33）歲；而對(duì)照組的17例，平均年齡（55.8±18.52）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 治療方法

對(duì)于對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的治療手段，采用靜脈注射的形式依照不同患者的不同情況針對(duì)其病因?qū)ΠY下藥。采用能夠減輕腎臟損傷的頭孢哌酮，能夠改善代謝的肌酐，以及罌粟堿、氨茶堿、普魯卡因等利尿合劑。而在實(shí)驗(yàn)組中，則是將傳統(tǒng)治療方法與桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治療結(jié)合起來，以期獲得更好的療效。其中桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯的配方如下產(chǎn)自安徽的芍藥15 g、新疆的炙甘草10 g、廣西生姜切開15 g、將4 枚山東大棗劈開、廣西茯苓15 g、浙江白術(shù)15 g。將上述藥材拿到藥房煎煮。再加上600 mL水，煎到120 mL，分三次服用，療程為七天，每天一劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

一段時(shí)間的治療結(jié)束后，通過兩組患者的身體反應(yīng)情況，對(duì)患者的尿量好轉(zhuǎn)情況血容量好轉(zhuǎn)情況以及發(fā)熱好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行治療有效率的記錄。觀察組的尿量情況好轉(zhuǎn)有18例（100%），血容量情況好轉(zhuǎn)有17例（94%），發(fā)熱情況好轉(zhuǎn)有15例（83%），治療總有效率為96%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)早組的總有效率10%。

3 結(jié) 論

急性腎損傷是由于很多原因影響導(dǎo)致腎功能在短暫的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急劇下降。主要病因是

血流動(dòng)力學(xué)介導(dǎo)的腎小球?yàn)V過率隨著腎灌注量的降低而降低，從而導(dǎo)致腎臟局部出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象和再灌注受到損傷。急性腎損傷在二戰(zhàn)時(shí)期被發(fā)現(xiàn)時(shí)死亡率幾乎高達(dá)100%，后來利用血液透析進(jìn)行治療，使得死亡率下降到了50%。盡管醫(yī)學(xué)工作者和研究人員從未停止過對(duì)治療急性腎損傷的相關(guān)藥物研究，但都沒有取得顯著的進(jìn)展。但在我國張仲景的《傷寒論中》卻發(fā)現(xiàn)桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主治的病癥，與急性腎損傷非常相似。發(fā)熱、小便不利以及有血容量不夠等癥狀都與由于感染所引起的急性腎損傷非常近視，推測(cè)可能是同一種病癥。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯又名白術(shù)茯苓湯和桂枝去桂加苓術(shù)湯等，此方的作用就是能夠利水通陽。有專家覺得將桂枝和茯苓相匹配能夠通陽化氣，使三焦暢利。另一些專家則覺得，這種疾病的原因是因?yàn)槠⑴K虛浮，積水停留在內(nèi)部。將桂枝提出是為了讓藥效不流于表面，而是讓藥效深入內(nèi)部，通過舒健脾臟來達(dá)到釋放積水的效果。而保留芍藥的原因，則是因?yàn)樯炙幠艽龠M(jìn)膀胱利尿，同時(shí)也能夠柔肝養(yǎng)血。幫助疏通排泄，然后讓三焦暢通，最后就能夠達(dá)到利小便的功效。而且研究表明桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯確實(shí)在利尿上有著非常好的效果。本文希望能夠?qū)鹬θス鸺榆蜍甙仔g(shù)湯治療急性腎損傷的效果進(jìn)行分析研究。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)觀察組的患者加用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯的治療能夠有效地逆轉(zhuǎn)患者身體內(nèi)受損的腎小球病理變化，幫助患者改善身體異?，F(xiàn)象，通過一系列的護(hù)理治療幫助患者減輕炎癥反應(yīng)[2]。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯的方法通過多年的試驗(yàn)治療，已經(jīng)證明其治療總有效率能夠達(dá)到較高程度，本次試驗(yàn)采用對(duì)患者35例進(jìn)行分組對(duì)比試驗(yàn)的方法，探究其分組治療療效。通過對(duì)比可以明顯看出，觀察組的尿量情況好轉(zhuǎn)有18例（100%），血容量情況好轉(zhuǎn)有17例（94%），發(fā)熱情況好轉(zhuǎn)有15例（83%），治療總有效率為96%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)早組的總有效率10%。相關(guān)研究表明，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯能夠治療動(dòng)物的偏頭痛，在實(shí)驗(yàn)中可以有效的減少模型動(dòng)物腦組織中的一氧化氮的比重，以及血漿降鈣素基因相關(guān)肽的含量。一氧化氮與漿降鈣素基因相關(guān)肽能夠使平滑肌舒展，同時(shí)讓血管擴(kuò)張。這一現(xiàn)象表明桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯可能能夠?qū)σ谎趸脱獫{降鈣素基因相關(guān)肽起到一定的抑制作用。腎臟一旦出現(xiàn)局部缺血或者出現(xiàn)缺血再灌注的時(shí)候，一氧化氮的含量會(huì)急劇增加，給腎臟單位帶來很大的損害。但是利用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯能夠?qū)?dòng)物模型腦組織中的一氧化氮含量有顯著的降低，推斷可能桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯能夠利用減少一氧化氮的含量來提高腎臟功能，但是現(xiàn)階段還只是推測(cè)，還有待于相關(guān)人員的進(jìn)一步研究。

綜上所述桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯的治療方法能夠很好的治愈患者，幫助患者減輕減輕身體指標(biāo)異常情況，比起傳統(tǒng)的治療方式更能夠有效的治愈患者，建議臨床上廣泛使用[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 查顯元，富杭育.桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯藥物組成的實(shí)驗(yàn)探討[J].中藥藥理與臨床， 1991（3）：1-4.

[2] 周登余，徐星銘，戴 宏，等.白芍總苷對(duì)大鼠系膜增生性腎小球腎炎的保護(hù)作用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，（2）：146-149.

[3] 方 芳，吳永貴，董 婧，等.白芍總苷對(duì)糖尿病大鼠腎小管 - 間質(zhì)損傷的保護(hù)作用及機(jī)制[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2008，（3）：369-373.

本文編輯：吳宏艷