付劍亮

2016年中秋節(jié)后，歌手喬任梁因抑郁癥自殺，令人唏噓不已。在此之前，喬任梁就因為睡眠障礙和抑郁等問題苦惱不已，最后導(dǎo)致了令人惋惜的結(jié)局，給所有人敲響了警鐘。睡眠障礙背后可能存在抑郁焦慮等心理問題，一定要引起足夠的重視，及時到?？漆t(yī)院就診，避免悲劇的發(fā)生。

失眠背后的困擾

根據(jù)筆者的體會，因為現(xiàn)代生活節(jié)奏快，工作壓力大等原因，到神經(jīng)內(nèi)科門診就診的睡眠障礙患者逐漸增多。失眠的原因非常多，環(huán)境改變、軀體原因、精神因素等都可以導(dǎo)致失眠，這些原因?qū)е碌氖咭话愣际嵌唐诘模T發(fā)因素排除后，睡眠狀況自然就會改善。但長期失眠會降低身體抵抗力，白天易疲勞，注意力難以集中，從而影響工作，也可能會誘發(fā)消化、心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病。其中伴有抑郁焦慮等心理障礙的患者，更要引起足夠的重視。

在心理障礙導(dǎo)致的失眠中，因焦慮、抑郁等導(dǎo)致的情緒性失眠占到了70%～80%。睡眠障礙常見的表現(xiàn)有難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒、醒后難以入睡、白天疲乏無力等。如果除上述癥狀之外，有興趣缺乏、不開心、悲觀厭世等情緒要警惕抑郁的可能；或者緊張、煩躁不安、易激惹、神經(jīng)過敏等要警惕焦慮可能，或者合并存在上述情況，可能是抑郁焦慮共病。解決睡眠障礙尤為重要。

失眠的養(yǎng)+治

出現(xiàn)了睡眠障礙和抑郁焦慮該如何應(yīng)對？

自我調(diào)養(yǎng) 如果程度較輕，可以自我調(diào)理。規(guī)劃好各種工作和社交應(yīng)酬，盡量在白天完成，晚上就會有充足的時間睡覺，也會因白天工作勞累而睡得沉。同時要養(yǎng)成良好的睡眠和睡前習(xí)慣，規(guī)律作息，不熬夜，因為生物鐘節(jié)律紊亂會導(dǎo)致睡眠障礙。睡前用熱水泡泡腳，這樣有助于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。睡前不喝咖啡、茶等，不玩手機(jī)，可以聽聽舒緩的音樂。睡眠環(huán)境也很重要，睡前要將窗簾拉上，關(guān)好燈。睡前不做劇烈運動，可以散步半小時左右。睡眠改善后，抑郁焦慮等情緒問題也會得到解決。

藥物治療 如果經(jīng)過上述處理，仍然不能解決問題，需要到神經(jīng)內(nèi)科、心理科等?？崎T診就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。很多患者因為恐懼西藥的成癮性，要求用中成藥，對于病情輕病程短的患者是合適的。具有安眠抗焦慮等作用的中成藥有很多，代表藥物如烏靈膠囊，是從我國珍稀藥用真菌烏靈參中分離獲得的菌種，經(jīng)現(xiàn)代生物工程技術(shù)精制而成的純中藥制劑，具有補腎健腦、養(yǎng)心安神等功效，對失眠、焦慮等有較好的效果，可以長期服用。對于病程長、病情重的患者，需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥和抗抑郁抗焦慮藥。因為抗焦慮抑郁藥起效時間在2周左右，所以要堅持用藥。早期應(yīng)用會出現(xiàn)惡心、腹部不適、頭昏等副作用，一般經(jīng)過一周左右的適應(yīng)期，會明顯減輕。為了減輕副作用，初始應(yīng)用可以減少劑量。起效后，更要規(guī)范長程應(yīng)用，不要隨意停藥，否則會前功盡棄。取得較好療效后，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，緩慢減少藥物劑量，直至臨床痊愈。

（作者每周一全天有專家門診，周三上午有記憶障礙專病門診）