尤敏+王惠蘭+吳兆梅

摘要：目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂模式下老年科新入職護(hù)士規(guī)范化實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐及效果。方法：將我院老年科60名新入職護(hù)士按電腦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組30人，對(duì)照組30人，對(duì)照組采用“五步訓(xùn)練法”的模式，實(shí)驗(yàn)組采用“翻轉(zhuǎn)課堂”模式進(jìn)行規(guī)范化實(shí)訓(xùn)教學(xué)，運(yùn)用評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV）、護(hù)士綜合考核成績(jī)表、老年患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂模式的培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：與“五步訓(xùn)練法”實(shí)訓(xùn)模式相比，實(shí)驗(yàn)組評(píng)判性思維能力、護(hù)士綜合考核成績(jī)、病人的護(hù)理并發(fā)癥差異有顯著意義（X2=16.66，P<0.01）。結(jié)論：運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)模式進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，可以激發(fā)老年科新護(hù)士的求知欲，為醫(yī)院培養(yǎng)老年護(hù)理骨干搭建優(yōu)勢(shì)平臺(tái)，從而達(dá)到提高和保證老年患者護(hù)理質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂模式；新入職護(hù)士；實(shí)訓(xùn)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）20-0042-02

新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是以培養(yǎng)應(yīng)用型的人才為目標(biāo)，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，是一種面向臨床輸送所需的技術(shù)型人才。新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)普遍采用“以教為中心”的教學(xué)模式。以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心[1]的新培訓(xùn)模式改革要求更加注重新入職護(hù)士技能操作能力的培養(yǎng)。筆者長(zhǎng)期從事老年科臨床護(hù)理教學(xué)，在“五步訓(xùn)練法”[2]的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，將“翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)模式”運(yùn)用于老年科新入職護(hù)士技能操作實(shí)訓(xùn)，在提高評(píng)判性思維能力、護(hù)士綜合技能成績(jī)、降低病人的護(hù)理并發(fā)癥的同時(shí)，有效地提高和保證老年患者護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.培訓(xùn)對(duì)象。將我院2015年5月—2106年8月在老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士60人作為研究對(duì)象，按電腦隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組（30人）、對(duì)照組（30人）。其中每組本科畢業(yè)生10名，專科畢業(yè)生20名，年齡18—23歲，兩組護(hù)士年齡、學(xué)歷、一般情況的評(píng)判性思維能力比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。兩組護(hù)士均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的帶教教師使用統(tǒng)一的技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)。篩選標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一招聘考試錄取的應(yīng)屆護(hù)理本科、?？飘厴I(yè)生；（2）自愿報(bào)名參加本次研究，并且可以保證培訓(xùn)時(shí)間；（3）了解本次培訓(xùn)的目的和意義。

2.教學(xué)方法。選取2014—2016年護(hù)理專業(yè)老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士60人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30人采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組30人運(yùn)用“五步訓(xùn)練法”實(shí)訓(xùn)模式教學(xué)方法。護(hù)士規(guī)培實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，比較兩組新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)，老年患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.五步培訓(xùn)方法。（1）帶教教師演示并分解步驟找原理。（2）新入職護(hù)士分組練習(xí)，帶教教師再給予輔導(dǎo)。（3）護(hù)士操作展示，全程給予攝像。（4）視頻回放、分組討論。（5）優(yōu)化護(hù)理操作內(nèi)容。

4.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。（1）創(chuàng)建教學(xué)課程。明確新入職護(hù)士必須掌握的項(xiàng)目目標(biāo)及視頻最終需要表現(xiàn)的內(nèi)容，收集和創(chuàng)建視頻、文檔或“PPT+音頻”，提出教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)或其他知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問(wèn)題。（2）課前準(zhǔn)備。教師課前準(zhǔn)備：應(yīng)用QQ空間，教學(xué)師生互為空間好友，教師提前一周將本次課程的操作視頻或幻燈片通過(guò)QQ空間以作業(yè)的形式發(fā)布到QQ空間，讓新入職護(hù)士做好相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與分析。新入職護(hù)士課前準(zhǔn)備：課前護(hù)士對(duì)QQ空間相關(guān)教學(xué)視頻認(rèn)真學(xué)習(xí)，仿真練習(xí)護(hù)理技能操作，將練習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題反饋至師生QQ空間。（3）課堂內(nèi)化。在課堂上，首先針對(duì)收集到的問(wèn)題，教師給予有效集體輔導(dǎo)，針對(duì)少數(shù)問(wèn)題給予個(gè)性化指導(dǎo)；其次，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理技能操作練習(xí)過(guò)程進(jìn)行互評(píng)與糾錯(cuò)；最后，通過(guò)護(hù)士之間的相互交流促進(jìn)護(hù)理技能知識(shí)的吸收內(nèi)化，形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。（4）評(píng)價(jià)與反饋。針對(duì)新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)、老年患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。（5）不斷總結(jié)、反思，優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案。

5.評(píng)價(jià)方法。（1）評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià)工具：護(hù)理教育評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV），共發(fā)放問(wèn)卷60份，回收率和有效率均為100%；（2）教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)；（3）臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較以X2檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異；當(dāng)P<0.01時(shí)，表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。

二、結(jié)果（表1—表3）

三、討論

1.護(hù)理職業(yè)教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分，注重培養(yǎng)應(yīng)用型的人才。護(hù)理目前采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化教育的要求，新入職護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，占據(jù)了護(hù)士終生教育的承前（醫(yī)學(xué)院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的重要地位，是臨床護(hù)理專家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在。我們要及時(shí)完善教學(xué)模式，培養(yǎng)出高素質(zhì)的技術(shù)型護(hù)理人才。

2.翻轉(zhuǎn)課堂有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的協(xié)作性、創(chuàng)新能力和凝聚力。與“五步訓(xùn)練法”實(shí)訓(xùn)模式相比較，翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)便于新入職護(hù)士個(gè)性化學(xué)習(xí)，可以自主安排時(shí)間，提前觀看教學(xué)視頻或事后補(bǔ)課；以學(xué)生為主體的模式貫徹教學(xué)全過(guò)程，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床技能的興趣；在師生和護(hù)士之間的互動(dòng)解決問(wèn)題，有利于提高護(hù)士的觀察分析能力、溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂為護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革提供了契機(jī)，為解決新入職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性不高、主動(dòng)性差等問(wèn)題提供了解決思路。

3.通過(guò)運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)老年病科新入職護(hù)士開(kāi)展的規(guī)范化培訓(xùn)，并對(duì)護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)、老年患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果進(jìn)行分析，實(shí)訓(xùn)課程中的教學(xué)效果和護(hù)士學(xué)習(xí)能力情況的變化已得到驗(yàn)證，值得臨床護(hù)理的進(jìn)一步研究。今后可在此次探索的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，爭(zhēng)取在全院范圍內(nèi)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中得到推廣應(yīng)用，不斷總結(jié)、反思，優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案，優(yōu)化開(kāi)發(fā)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)課程。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪曉東.“翻轉(zhuǎn)課堂”的實(shí)踐困惑如何應(yīng)對(duì)[N].中國(guó)教育報(bào)，2014-04-24（6）.

[2]徐士華，秦玉霞，崔靜萍，等.護(hù)理技能培訓(xùn)與考核方法探討[J].全科護(hù)理，2011，9（9）：2314-2315.