趙淑平

（河南省伊川縣中醫(yī)院，河南 伊川 471300）

中西藥合用治療慢性喘息性支氣管炎臨床觀察

趙淑平

（河南省伊川縣中醫(yī)院，河南 伊川 471300）

目的：觀察中實(shí)行中西藥合用治療慢性喘息性支氣管炎的臨床效果。方法：95例隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組各50例，兩組均予常規(guī)西藥治療，聯(lián)合組加用中藥湯劑口服。結(jié)果：總有效率聯(lián)合組98．00%、對(duì)照組82．22%，不良反應(yīng)聯(lián)合組2．00%、對(duì)照組15．56%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療后肺功能FEVl%、FVC及PEF聯(lián)合組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。治療后1年復(fù)發(fā)率聯(lián)合組2．00%、對(duì)照組17．78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西藥合用治療慢性喘息性支氣管炎有顯著效果，且不良反應(yīng)少。

慢性喘息性支氣管炎；中西藥合用；對(duì)照治療觀察

慢性喘息性支氣管炎是常見的臨床疾病，哮鳴音、痰、喘、咳等為主要臨床癥狀，治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重威脅患者身心健康以及生存質(zhì)量?，F(xiàn)今治療中西藥治療是有效方式，并且已經(jīng)獲得良好應(yīng)用效果［1］。我院以中西藥合用治療慢性喘息性支氣管炎臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共95例，均為2013年1月至2015年1月我院收治的慢性喘息性支氣管患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組50例和對(duì)照組45例，均并且簽署知情同意書，經(jīng)檢查均已被確診。聯(lián)合組男28例，女22例；年齡39～95歲，中位年齡（57.39±5.47）歲；病程4～35個(gè)月，中位病程（16.37±6.27）個(gè)月。對(duì)照組男22例，女23例；年齡37～79歲，中位年齡（55.31±6.49）歲；病程3～34個(gè)月，中位病程（16.91±4.25）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，符合慢性喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

兩組均用西藥治療。地塞米松磷酸鈉注射液（焦作福瑞堂制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021269）5mg加入100mL質(zhì)量分?jǐn)?shù)為20g/L的氯化鈉溶液中，每天靜脈注射2次；多索茶堿注射液（浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040617）200mg加入5%葡萄糖100mL中靜脈滴注，每天靜脈注射2次；頭孢曲松鈉注射液［石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022881］ 2000mg加入250mL質(zhì)量分?jǐn)?shù)為20g/L的氯化鈉溶液中，每天靜脈注射2次；萬(wàn)托林氣霧劑（葛蘭素史克中國(guó)公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140104），每天霧化吸入3次，每次2撳。治療3天后，停止使用上述藥物，開始使用茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023791），每天口服2次，每次250mg。

聯(lián)合組加用中藥湯劑（自擬）。麻黃10g，杏仁20g，地龍20g，白果15g，半夏15g，款冬花15g，前胡20g，茯苓15g，桔梗15g，浙貝母25g，百部15g，甘草15g等。伴冷喘加附片10g（先煎）、枇杷葉10g，熱哮加石膏30g、魚腥草15g，口干加天花粉15g、麥冬15g，痰熱較盛加膽南星10g、浙貝母10g、桑白皮10g，伴氣虛加太子參15g。水煎服，每日1劑，分早晚服用。

兩組治療5天為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療后近期效果、治療前和治療第14、第28d患者肺功能FEVl%、FVC及PEF變化、1年復(fù)發(fā)率。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：雙肺哮鳴音以及臨床癥狀均消失。顯效：雙肺哮鳴音基本消失，臨床癥狀明顯緩解。有效：雙肺哮鳴音以及臨床癥狀有一定程度緩解。無效：雙肺哮鳴音以及臨床癥狀無改變。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效和不良反應(yīng)比較見表1。

表1 兩組療效及不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組治療前后肺功能比較見表2。

表2 兩組治療前后肺功能比較 （±s）

表2 兩組治療前后肺功能比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療第14天比較，△P＜0.05；與常規(guī)組治療第28天比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 PEF（L/s） FEV1（L） FVC（L）聯(lián)合組治療前 4.21±0.22 1.01±0.22 2.43±0.62治療第14天 5.12±0.71*△2.56±0.59*△3.94±0.68*△治療第28天 5.25±0.78*#2.78±0.63*#3.98±0.73*#治療前 4.21±0.26 1.02±0.21 2.41±0.61治療第14天 4.66±0.29*1.91±0.34*2.56±0.69*治療第28天 4.79±0.41*2.02±0.42*2.76±0.68*對(duì)照組

兩組隨訪1年復(fù)發(fā)率比較。聯(lián)合組復(fù)發(fā)1例（2.00%）、對(duì)照組復(fù)發(fā)8例（17.78%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

慢性喘息性支氣管炎屬中醫(yī)“痰飲”、“咳嗽”、“哮喘”等范疇。春冬季是高發(fā)季節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指出，慢性喘息性支氣管炎是支氣管或支氣管黏膜以及附近組織發(fā)生的非特異性慢性炎癥［2］。長(zhǎng)期咳痰、反復(fù)發(fā)作、喘息為臨床主要特征，且一般持續(xù)發(fā)作3個(gè)月，連續(xù)發(fā)作2年以上，隨著病情的發(fā)展，可導(dǎo)致慢性肺原性心臟病或者阻塞性肺氣腫。比較常見的是單純性慢性支氣管炎，具有遷延難愈的特點(diǎn)。氣道過敏遞質(zhì)、高反應(yīng)性等是引發(fā)慢性喘息性支氣管炎的關(guān)鍵因素［3］。中醫(yī)認(rèn)為，腎納氣功能降低，攝納無權(quán)，呼吸功能衰退，因此一動(dòng)作就發(fā)生氣喘。所用中藥包括理氣祛風(fēng)的干地龍、麻黃、僵蠶、甘草、蟬蛻、淫羊藿、杏仁、穿山龍，平喘解痙、散結(jié)化痰的蟬蛻、僵蠶、紫菀、款冬花、前胡，利尿平喘的地龍，健脾補(bǔ)腎的黃精、茯苓、山藥、桔梗。臨床研究顯示，甘草、蟬蛻、杏仁、麻黃、僵蠶可以抑制機(jī)體內(nèi)釋放過敏遞質(zhì)，提升cAMP含量，達(dá)到減少Ig E水平的目的，最終起到舒張支氣管平滑肌的作用。僵蠶中含有的蛋白質(zhì)可有效刺激機(jī)體腎上腺皮質(zhì)，有緩解哮喘的效用。地龍可抵抗組胺引發(fā)的離體支氣管痙攣［4］。

綜上所述，中西藥聯(lián)用治療慢性喘息性支氣管炎具有顯著效果，可以改善肺功能，降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)少［5］。

［1］ 曹羅文．中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎50例［J］．中醫(yī)研究，2016，29（1）：23-25．

［2］ 張功學(xué)．中西藥聯(lián)合佐治慢性喘息性支氣管炎臨床療效觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（2）：194．［3］ 唐勝．中西藥聯(lián)合佐治慢性喘息性支氣管炎臨床療效觀察［J］．醫(yī)學(xué)信息，2016，29（10）：87-88．

［4］ 張福華，李耀軍．細(xì)辛腦佐治老年慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期的療效［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4320-4321．

［5］ 王志峰，胡蕊，顏偉，等．健康管理體系干預(yù)某社區(qū)老年慢性喘息性支氣管炎的效果［J］．河北醫(yī)藥，2015（22）：3503-3505．

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1004-2814（2017）04-0373-02

2016-11-15