李秀鳳

(收稿日期：2016-12-19)

·調(diào)查研究·

雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)社區(qū)糖尿病治療依從性及并發(fā)癥的影響

李秀鳳

目的 探討雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)社區(qū)糖尿病治療依從性及并發(fā)癥的影響。方法 將我院收治后出院的80例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組護(hù)理干預(yù)后各指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后治療依從性高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組除足部病變并發(fā)癥外，其余并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式可提高患者治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；糖尿??；病人依從

糖尿病是以高血糖為特征的一種臨床常見(jiàn)代謝性疾病，由于患病時(shí)間長(zhǎng)，癥狀無(wú)法治愈，給患者及家屬的生活帶來(lái)極大不便[1]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)患有糖尿病人數(shù)約有4000多萬(wàn)，且每年患糖尿病的人數(shù)還在不斷增加[2]。目前，主要治療方法以藥物治療為主，但因治療時(shí)間長(zhǎng)，以及用藥期間患者易出現(xiàn)煩燥和恐懼心理等原因，嚴(yán)重影響治療效果。近年來(lái)，雙軌道護(hù)理從患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等各方面進(jìn)行干預(yù)，保證糖尿病患者在整個(gè)治療過(guò)程護(hù)理的連續(xù)性，為糖尿病患者出院后提供專(zhuān)業(yè)支持，指導(dǎo)患者樹(shù)立正確的自我健康管理意識(shí)，從而鞏固糖尿病治療效果，幫助患者恢復(fù)健康[3]。本研究針對(duì)我院收治后出院的40例糖尿病患者實(shí)施雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)如如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治后出院的糖尿病患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡18周歲，性別不限；(3)無(wú)肝腎功能障礙者；(4)糖尿病患者的治療是由我院負(fù)責(zé)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神異常者；(2)未及時(shí)回訪者；(3)在其它醫(yī)院治療者。男性48例，女性32例，年齡41～76歲，平均(59.58±5.3)歲，病程2～20年，平均(8.6±1.3)年。其中，1型糖尿病27例，2型糖尿病53例。高血脂12例，高血壓18例，呼吸系統(tǒng)疾病21例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)，組建糖尿病患者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院三方參與的雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式。1.2.1 醫(yī)院護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)控患者在院治療期間的飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，根據(jù)患者不同情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，按醫(yī)囑控制使用藥量，避免治療藥物混用。

1.2.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 由患者家屬及社區(qū)護(hù)理人員參與，其主要負(fù)責(zé)每位出院后患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方案具體執(zhí)行，并對(duì)患者建卡立檔跟蹤，宣傳糖尿病治療相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者與社區(qū)護(hù)士和家屬主動(dòng)交流。1.2.3 三方共參與的雙軌道互動(dòng)護(hù)理 患者、醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)全科護(hù)士共同參與，建立科學(xué)合理的醫(yī)院護(hù)士和社區(qū)全科護(hù)士信息交流、互相學(xué)習(xí)計(jì)劃的渠道，根據(jù)患者情況制定科學(xué)全面的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方案，對(duì)糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥，給予雙軌道互動(dòng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理。構(gòu)建糖尿病患者治療的社區(qū)信息和醫(yī)院信息溝通渠道，保證糖尿病患者得到科學(xué)及時(shí)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

出院6個(gè)月后隨訪，觀察兩組干預(yù)后治療依從性、并發(fā)癥情況及生活質(zhì)量。治療依從性包括：藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖等控制及胰島素使用；并發(fā)癥包括血管病變、眼部病變、足部病變、低血糖、糖尿病酮癥；生活質(zhì)量[4]包括軀體健康、心理健康、睡眠狀況。分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)后治療依從性的比較，表1

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后治療依從性的比較 n(%)

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較，表2

表2 兩組護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 n(%)

2.3 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較，表3

表3 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較 (分

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)界還未發(fā)現(xiàn)糖尿病徹底治愈的方法。糖尿病由于病程長(zhǎng)、治愈難，長(zhǎng)期治療給患者心理帶來(lái)巨大的壓力，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量。在這種情況下，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可以有效彌補(bǔ)治療效果不足，減輕病痛，提高糖尿病患者生活質(zhì)量[5]。雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式是一種由醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、患者共同參與的護(hù)理模式。當(dāng)患者出院后，由社區(qū)和醫(yī)院護(hù)理互動(dòng)結(jié)合的方式，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理。該護(hù)理干預(yù)模式從患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理及術(shù)后并發(fā)癥等方面對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，極大提升患者治療效果，降低患者再次入院率，提高疾病自我管理能力，進(jìn)而有效改善患者生活質(zhì)量[6，7]。

林菊珍[8]通過(guò)篩選出本社區(qū)92例糖尿病患者，采用分組研究方法，結(jié)果顯示采用雙軌道護(hù)理干預(yù)后患者在血糖和并發(fā)癥的控制方面，均優(yōu)于對(duì)照組。盧靜舒等[9]選取102例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)雙軌道護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，觀察組患者在自我管理能力、降低血糖及并發(fā)癥等方面優(yōu)于對(duì)照組，表明采用雙軌道護(hù)理干預(yù)不僅能夠提升糖尿病患者的生活質(zhì)量，而且還可以強(qiáng)化治療效果。羅利清等[10]通過(guò)對(duì)選取100例社區(qū)糖尿病患者分組實(shí)驗(yàn)，也發(fā)現(xiàn)實(shí)施雙軌道互動(dòng)護(hù)理組在治療依從性、生活質(zhì)量及并發(fā)癥均好于對(duì)照組，提示雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)可鞏固糖尿病治療療效，減少并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，采用雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式后，觀察組治療依從性高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組除足部病變并發(fā)癥外，其余并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，表明雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理的實(shí)際工作中，有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式可有效降低糖尿病患者并發(fā)癥，提高患者自我疾病管理意識(shí)及生活質(zhì)量，進(jìn)而強(qiáng)化糖尿病治療的效果，值得專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員在臨床護(hù)理糖尿病患者應(yīng)用與重視。

1 支忠繼，何學(xué)峰.糖尿病[M].石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社,2002.121.

2 郭莉,范章云,陳書(shū)艾.健康教育路徑在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(12):28～29.

3 李小明，李富娟，胡明，等.雙軌道護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(19):4～6.

4 高井全,鄒繼華,楊金偉.社區(qū)2型糖尿病患者自我效能及自護(hù)行為對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，9(5)：42～45.

5 聶金桂，董桂芬.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，18(3)：188.

6 張淑英.淺析雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(4):68～69.

7 何麗梅.社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(10):1557～1558.

8 林菊珍.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016，14(27)：64～65.

9 盧靜舒,王潔明.三主體雙軌道交互式護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病社區(qū)康復(fù)患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30(23)：2189～2191.

10 羅利清,陳旭嘉,唐平,等.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)社區(qū)糖尿病治療依從性及并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理，2015，13(11)：961～963.

Effects of Two-track Interactive Nursing Intervention Model on Compliance and Complication of Community-based Diabetes Mellitus

LI Xiu-feng

(Licheng Community Health Service Center of Xili People's Hospital, Shenzhen Guangdong 518055)

Objective To explore the effect of the two track interaction nursing intervention mode on the treatment of patients with diabetes mellitus. Methods 80 cases of patients with diabetes in community of our hospital after discharge, were randomly divided into two groups: control group (routine nursing) and observation group (dual interactive nursing). Index of patient compliance, complications and quality of life were observed in two groups after nursing intervention. Results The patients compliance in observation group were higher than in the control group(P<0.05); the observation group (10%), foot disease rate of the control group (7.5%), the difference was not statistically significant (P>0.05), the observation group after the intervention of other complications were dominant(P<0.05); compare the quality of life of patients after the intervention, the observation group was better than that of the control group(P<0.05). Conclusion Double track interactive nursing intervention model can improve patient compliance, reduce complications, and improve the quality of life of patients after discharge is very effective, it is worthy of clinical promotion.

nursing intervention；diabetes mellitus；patient compliance

(收稿日期：2016-12-19)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.02.003

518055 深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院麗城社康 深圳

李秀鳳,女，本科，主管護(hù)師

R587.1；R473.5