陳玉娟+王潔+莊荔凰+吳曉升

【摘要】 目的 調(diào)查與分析汕頭地區(qū)臨床護(hù)理人員中醫(yī)體質(zhì)特點和影響因素。方法 600例臨床護(hù)理人員（400例健康人群， 180例亞健康人群， 20例疾病人群）， 采用問卷調(diào)查法， 使用結(jié)構(gòu)式問卷進(jìn)行橫斷面調(diào)查。分析臨床護(hù)理人員中醫(yī)體質(zhì)分布的現(xiàn)狀、對比不同健康狀況人群的平和體質(zhì)和偏頗體質(zhì)。結(jié)果 400例健康人群中， 占比最高的體質(zhì)類型為平和質(zhì)56%（224例）， 偏頗體質(zhì)44%（176例）；180例亞健康人群中， 平和質(zhì)占比13%（23例）， 偏頗體質(zhì)87%（157例）；20例疾病人群中， 平和質(zhì)占比30%（6例）， 偏頗體質(zhì)70%（14例）。在健康人群和亞健康人群中， 健康人群平和質(zhì)人數(shù)明顯更多（P<0.05）；在健康人群和疾病人群中， 健康人群平和質(zhì)人數(shù)明顯更多（P<0.05）；在亞健康和疾病人群中， 亞健康人群平和質(zhì)人數(shù)明顯更多（P<0.05）。健康人群存在較大的偏頗體質(zhì)傾向， 預(yù)示著需注意防范亞健康和疾病的發(fā)生。通過Logistic回歸分析， 亞健康的高危中醫(yī)體質(zhì)為氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)， 這兩種中醫(yī)體質(zhì)的人群更容易出現(xiàn)亞健康的狀態(tài)。結(jié)論 臨床護(hù)理人員的健康狀態(tài)和中醫(yī)體質(zhì)具有密切的關(guān)系， 必須加強(qiáng)亞健康的防治宣傳， 對不同體質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理， 防治氣虛和氣郁， 以免發(fā)生亞健康和疾病。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理人員；中醫(yī)體質(zhì)；調(diào)查；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.093

Survey and analysis on traditional Chinese medicine constitution of clinical nursing staff in Shantou district CHEN Yu-juan， WANG Jie， ZHUANG Li-huang， et al. Shantou City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shantou 515031， China

【Abstract】 Objective To survey and analysis of traditional Chinese medicine constitution features of clinical nursing staff in Shantou district and its influence factors. Methods A total of 600 clinical nursing staff （400 healthy population， 180 sub-health population and 20 disease population） received cross-sectional study with structured questionnaire of questionnaire method. Analysis was made on current situation of distribution of traditional Chinese medicine constitution in clinical nursing staff， and comparison was made on mild physical and biased constitution in different health status. Results Among 400 health population， mild physical had the highest proportion as 56% （224 cases）， and biased constitution accounted for 44% （176 cases）. Among 180 sub-health population， mild physical accounted for 13%（23 cases） and biased constitution accounted for 87% （157 cases）. Among 20 disease population， mild physical accounted for 30% （6 cases） and biased constitution accounted for 70% （14 cases）. In health and sub-health population， health population had obviously more mild physical cases （P<0.05）， in health and disease population， health population had obviously more mild physical cases （P<0.05）， and in sub-health and disease population， sub-health population had obviously more mild physical cases （P<0.05）. Health population with biased constitution tendency indicated that more attention should be payed to prevention of occurrence of sub-health and disease. According to Logistic regression analysis， high risk traditional Chinese medicine constitution of sub-health contains vital energy deficiency constitution and qi-stagnation constitution， and traditional Chinese medicine constitution population of these two types is more prone to sub-health state. Conclusion The health status of clinical nursing staff has a close correlation with constitution of traditional Chinese medicine， and the health prevention propaganda must be strengthened. Physical conditioning must be made on nursing staff of different constitution to prevent qi deficiency and depression， so as to avoid sub-health and disease.

【Key words】 Clinical nursing staff； Traditional Chinese medicine constitution； Survey； Analysis

本研究通過對汕頭地區(qū)二、三級醫(yī)院臨床護(hù)理人員中醫(yī)體質(zhì)類型的調(diào)查分析， 揭示汕頭地區(qū)臨床護(hù)理人員中醫(yī)體質(zhì)類型的分布規(guī)律和影響因素。通過建立體質(zhì)辨識數(shù)據(jù)庫， 針對9種體質(zhì)制定個性化的健康指導(dǎo)方案。運用中醫(yī)辨證施治的理論確定調(diào)理原則， 指導(dǎo)護(hù)理人員合理調(diào)整飲食、起居、運動等日常養(yǎng)生方式， 同時配合藥膳、藥茶、經(jīng)絡(luò)調(diào)理， 從而糾正偏頗體質(zhì)， 使機(jī)體陰陽平和， 氣血舒暢， 以防病治病。通過不斷的積累和總結(jié)， 對于豐富不同社會人口的中醫(yī)體質(zhì)研究、改善臨床護(hù)理人員的健康水平都有著顯而易見的經(jīng)濟(jì)和社會效益[1， 2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～10月汕頭地區(qū)二、三級醫(yī)院臨床護(hù)理人員作為調(diào)查對象， 8家醫(yī)院（4家二級醫(yī)院和4家三級醫(yī)院）600例臨床護(hù)理人員， 發(fā)放測量問卷600份， 回收有效問卷600份， 有效率為100%。所有調(diào)查對象均為女性， 年齡20～45歲， 學(xué)歷中專及以上。

1. 2 調(diào)查方法 ① 采用問卷調(diào)查法， 使用結(jié)構(gòu)式問卷（基本資料+標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)體質(zhì)量表CCMQ）向汕頭地區(qū)8家醫(yī)院（4家二級醫(yī)院和4家三級醫(yī)院）600例臨床護(hù)理人員進(jìn)行橫斷面調(diào)查。② 應(yīng)用中華中醫(yī)藥學(xué)會ZYYXH/T157-2009《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》判定個體的中醫(yī)體質(zhì)類型， 即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)[3， 4]。③ 分析調(diào)查對象的體質(zhì)類型的分布規(guī)律， 以性別、年齡、婚姻、工齡、崗位科別、輪班情況等為變量進(jìn)行分組， 比較各亞組體質(zhì)構(gòu)成比例的差異。④統(tǒng)計結(jié)果與本地區(qū)的自然地理環(huán)境和臨床護(hù)理的崗位特點進(jìn)行分析， 為本地區(qū)臨床護(hù)理人員的養(yǎng)生保健提供理論依據(jù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析臨床護(hù)理人員中醫(yī)體質(zhì)分布的現(xiàn)狀、對比不同健康狀況人群的平和體質(zhì)和偏頗體質(zhì)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。運用Logistic回歸分析分析健康狀態(tài)和中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床護(hù)理人員中醫(yī)體質(zhì)分布的現(xiàn)狀 400例健康人群中， 占比最高的體質(zhì)類型為平和質(zhì)56%（224例）， 偏頗體質(zhì)44%（176例）；180例亞健康人群中， 平和質(zhì)占比13%（23例），

偏頗體質(zhì)87%（157例）；20例疾病人群中， 平和質(zhì)占比30%

（6例）， 偏頗體質(zhì)70%（14例）。調(diào)查人群中， 體質(zhì)存在兼并情況。見表1。

2. 2 不同健康狀況人群的平和體質(zhì)和偏頗體質(zhì)比較 在健康人群和亞健康人群中， 健康人群平和質(zhì)人數(shù)明顯更多（P<0.05）；在健康人群和疾病人群中， 健康人群平和質(zhì)人數(shù)明顯更多（P<0.05）；在亞健康和疾病人群中， 亞健康人群平和質(zhì)人數(shù)明顯更多（P<0.05）。健康人群存在較大的偏頗體質(zhì)傾向， 預(yù)示著需注意防范亞健康和疾病的發(fā)生。見表2。

2. 3 亞健康人群和中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系 通過Logistic回歸分析， 亞健康的高危中醫(yī)體質(zhì)為氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)， 這兩種中醫(yī)體質(zhì)的人群更容易出現(xiàn)亞健康的狀態(tài)。見表3。

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中， 在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的固有體質(zhì)， 是人類在生長、發(fā)育過程中形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征[5]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為， 一般人群中具有不同的體質(zhì)類型， 王琦教授等制定的中醫(yī)體質(zhì)九分法已經(jīng)獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會批準(zhǔn)并在全國推廣[6-8]。中醫(yī)體質(zhì)九分法把人的體質(zhì)分為正常的平和體質(zhì)和偏頗的氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)， 許多調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)不同職業(yè)背景人群具有不同的體質(zhì)特點。護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作， 臨床護(hù)士在緊張的護(hù)理工作中承受著很大的精神、心理壓力， 護(hù)理人員是職業(yè)病和亞健康的典型人群。本研究顯示， 400例健康人群中， 占比最高的體質(zhì)類型為平和質(zhì)56%（224例）， 偏頗體質(zhì)44%（176例）；180例亞健康人群中， 平和質(zhì)占比13%（23例）， 偏頗體質(zhì)87%（157例）；20例疾病人群中， 平和質(zhì)占比30%（6例）， 偏頗體質(zhì)70%（14例）。在健康人群和亞健康人群中， 健康人群平和質(zhì)人數(shù)明顯更多（P<0.05）；在健康人群和疾病人群中， 健康人群平和質(zhì)人數(shù)明顯更多（P<0.05）；在亞健康和疾病人群中， 亞健康人群平和質(zhì)人數(shù)明顯更多（P<0.05）。健康人群存在較大的偏頗體質(zhì)傾向， 預(yù)示著需注意防范亞健康和疾病的發(fā)生。通過Logistic回歸分析， 亞健康的高危中醫(yī)體質(zhì)為氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)， 這兩種中醫(yī)體質(zhì)的人群更容易出現(xiàn)亞健康的狀態(tài)。由此可見， 臨床護(hù)士中疾病人群和亞健康狀態(tài)人群的偏頗體質(zhì)的比例明顯高于健康人群， 且健康人向亞健康轉(zhuǎn)化的過程中其中醫(yī)體質(zhì)發(fā)生了轉(zhuǎn)變， 而亞健康向疾病轉(zhuǎn)化的過程中， 中醫(yī)體質(zhì)的變化并不明顯， 調(diào)理體質(zhì)狀態(tài)， 使偏頗體質(zhì)向平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化， 對健康人群降低患病幾率， 使疾病人群、亞健康人群向健康人群轉(zhuǎn)化有著重要的意義。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說， 是一門古老而又新興的學(xué)科， 越來越受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[9]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為， 體質(zhì)決定著是否發(fā)病， 并決定著發(fā)病的傾向。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 護(hù)士輪夜班與肝氣郁結(jié)或肝火上炎體質(zhì)證候具有明顯正相關(guān)；臨床護(hù)士亞健康人群中氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)和血瘀質(zhì)居多。環(huán)境因素和職業(yè)背景對人群的體質(zhì)類型有著重要的影響， 生活在不同地理環(huán)境中的人群， 其體質(zhì)類型分布會有所不同， 不同職業(yè)背景的人群具有不同的體質(zhì)特點[10-14]。

綜上所述， 臨床護(hù)理人員的健康狀態(tài)和中醫(yī)體質(zhì)具有密切的關(guān)系， 必須加強(qiáng)亞健康的防治宣傳， 對不同體質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理， 防治氣虛和氣郁， 以免發(fā)生亞健康和疾病。如何通過合理調(diào)配護(hù)理崗位、分層次管理使用護(hù)士、采取科學(xué)人性化的護(hù)理排班， 從而減少護(hù)士偏頗體質(zhì)的形成， 有待深究探索。

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[收稿日期：2017-02-08]