程永升+陳科+李雪輝+李超+楊雪娟

【摘要】 目的 探討生物反饋治療配合黃芪湯治療功能性便秘的臨床療效。方法 120例功能性便秘患者隨機分為治療組及對照組， 各60例。治療組采用生物反饋治療配合黃芪湯治療， 對照組采用單純口服黃芪湯治療。比較兩組患者治療前后的臨床療效。結果 治療后， 治療組糞便性狀、排便困難、排便時間、排便頻率、腹脹的癥狀積分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組總有效率為91.7%高于對照組的70.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 生物反饋治療配合黃芪湯治療功能性便秘較單純口服黃芪湯優(yōu)勢更明顯， 可有效改善患者的臨床癥狀， 具有很高的臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】 功能性便秘；生物反饋治療 ；黃芪湯 ；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.074

便秘是臨床常見的復雜癥狀， 主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、排便費力、糞便干結等。為有效治療便秘， 本科采用生物反饋治療配合黃芪湯治療， 療效滿意。本研究對比生物反饋治療配合黃芪湯和單純口服黃芪湯治療功能性便秘后的排便時間、糞便性狀、腹脹、排便是否困難、排便頻率的情況， 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年7月本科收治的120例功能性便秘患者， 診斷標準參照2013年于武漢由中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組及中華醫(yī)學會外科學分會結直腸肛門外科學組聯(lián)合制定的《中國慢性便秘診治指南》[1]， 并經(jīng)過完善腸鏡等相關檢查排除肛門直腸病變及泌尿生殖系疾病等能導致便秘的患者。隨機分為治療組和對照組， 各60例。治療組中男29例， 女31例， 平均年齡（51.62±6.24）歲， 平均病程（5.32±1.07）年；對照組中男28例， 女32例， 平均年齡（50.03±6.13）歲， 平均病程（5.17±1.38）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用單純口服黃芪湯治療：組方為黃芪30 g， 火麻仁24 g， 陳皮12 g， 蜂蜜適量。1劑/d， 中藥機煎取液300 ml， 分兩袋各150 ml真空包裝， 1袋/次， 分早晚2次空腹溫服。治療組在對照組治療的基礎上聯(lián)合生物反饋治療。采用合肥凱利光電科技有限公司生產(chǎn)的生物反饋治療儀（型號XDJ-S8G）。治療過程：① 腹壓訓練。機器在生物反饋治療模式下， 囑患者做收腹動作。② 肛門括約肌松弛訓練?；颊咦龈亻T松弛動作。③腹壓和肛門括約肌協(xié)調訓練?；颊咭贿呑鍪崭箘幼?， 一邊做肛門松馳動作。以上三項訓練30 min/次。兩組均以2周為1個療程， 指導患者建立良好的排便習慣， 合理膳食、飲水， 適度運動及心理調節(jié)等。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 便秘癥狀積分的評分標準[2]。①糞便性狀的描述根據(jù)Bristol糞便性狀分型：Ⅰ型， 堅果狀硬球；Ⅱ型， 硬結狀臘腸樣；Ⅲ型， 臘腸樣， 表面有裂縫；Ⅳ型， 表面光滑， 柔軟臘腸樣；Ⅴ型， 軟團狀；Ⅵ型， 糊狀便；Ⅶ型， 水樣便。Ⅳ～Ⅶ型， 計0分；Ⅲ型， 計1分；Ⅱ型， 計2分；Ⅰ型， 計3分；②排便困難、過度用力排便評分：無， 計0分；偶爾， 計1分；時有， 計2分；經(jīng)常， 計3分； ③排便時間評分：<10 min/次， 計0分；10～15 min/次， 計1分；15～25 min/次， 計2分；>25 min/次， 計3分；④頻率（次/d）評分：1～2次/d， 計0分；3次/d， 計1分；4～5次/d， 計2分；>5次/d， 計3分；⑤腹脹評分：無， 計0分；偶爾， 計1分；時有， 計2分；經(jīng)常， 計3分。療效的判定， 據(jù)病例療效指數(shù)（積分下降率）而定。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。顯效：療效指數(shù)≥60%；有效：療效指數(shù)20%～60%；無效：療效指數(shù)<20%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療后排便情況比較 治療后， 治療組糞便性狀、排便困難、排便時間、排便頻率、腹脹的癥狀積分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后療效比較 治療組總有效率（91.7%）高于對照組（70.0%）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.0901， P<0.05）。見表2。

3 討論

功能性便秘是指缺乏器質性病因， 功能性便秘患者可以有糞便堅硬、排便困難、便不盡感和便次減少等表現(xiàn)， 排便障礙型便秘患者在排便過程中腹肌、直腸、肛門括約肌和盆底肌肉不能有效的協(xié)調運動， 直腸推進力不足， 感覺功能下降， 從而導致直腸排空障礙[4-6]。生物反饋療法能促使患者進行盆底訓練， 使之掌握正確的排便生理， 解除肛門括約肌痙攣， 糾正排便協(xié)同動作異常， 建立正常排便規(guī)律， 形成自我控制能力， 從而恢復正確的排便方式[7-9]。

黃芪湯出自《金匱翼》， 方中黃芪、陳皮主要補氣理氣健脾， 火麻仁、白蜜主要潤腸通便， 中醫(yī)上排便是通過大腸的傳化糟粕功能實現(xiàn)， 而大腸的傳化糟粕功能與胃氣通降、肺氣的肅降、脾氣的運化、腎氣的蒸化和固攝作用有關， 人體之氣的功能中重要的一條是氣的推動作用， 人體的生長發(fā)育、臟腑經(jīng)絡的生理活動、精血津液的生成及運行輸布等都要依靠氣的推動作用[10-13]。故通過補氣達到治療慢傳輸型便秘的目的。

綜上所述， 生物反饋治療配合黃芪湯口服， 具有無創(chuàng)、無痛、安全、有效、操作簡便、治療費用低的優(yōu)點， 解決了患者的痛苦。

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[收稿日期：2017-01-16]