吳麗恒

【摘要】 目的 分析益母草注射液作用于縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 采用電腦隨機(jī)性分組的方法分為觀察組（26例）和對(duì)照組（24例）；對(duì)照組行縮宮素治療， 觀察組行益母草注射液和縮宮素聯(lián)合治療。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率92.31%高于對(duì)照組70.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.8991， P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)中失血量為（229.7±25.1）ml， 術(shù)后2 h失血量為（37.1±6.2）ml， 術(shù)后2～24 h失血量為（29.6±3.3）ml；均少于對(duì)照組的（270.1±28.9）、（54.3±6.6）、（61.3±10.9）ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2884、9.5019、14.1538， P<0.05）。結(jié)論 益母草注射液對(duì)縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血具有顯著的臨床效果， 可在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血；縮宮素；益母草注射液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.069

從臨床實(shí)踐來(lái)看， 子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血具有相對(duì)較高的發(fā)生率， 而且嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)及身心健康[1]；臨床研究也給予了高度的重視。本次研究將以本院收治的產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究， 探討益母草注射液對(duì)縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果， 現(xiàn)將研究整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年11月收治的50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 在征得產(chǎn)婦及家屬許可的條件下， 采用電腦隨機(jī)性分組的方法將50例產(chǎn)婦分為觀察組（26例）及對(duì)照組（24例）。其中， 觀察組平均年齡（29.1±1.4）歲，

平均孕次（1.2±0.2）次， 平均孕周（39.1±0.8）周；對(duì)照組平均年齡（29.4±1.9）歲， 平均孕次（1.3±0.4）次， 平均孕周（39.3±1.0）周。

兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予產(chǎn)婦實(shí)施縮宮素治療， 方法為：在胎兒娩出后給予縮宮素注射液（成都市海通藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H51021982）20 U+生理鹽水500 ml靜脈滴注。并于手術(shù)完成后2 h肌內(nèi)注射縮宮素10 U， 而后以12 h為時(shí)間段進(jìn)行一次注射， 持續(xù)注射4次。

1. 2. 2 觀察組 產(chǎn)婦在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加入益母草注射液治療， 方法為：選取益母草注射液（成都第一藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021448）20 mg， 手術(shù)完成后肌內(nèi)注射益母草注射液20 mg。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的療效及兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段（術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后2～24 h）的失血量。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 將產(chǎn)婦的治療效果分為三個(gè)級(jí)別：①無(wú)效：產(chǎn)婦在接受藥物后， 子宮收縮效果較差， 出血情況依舊存在；②有效：產(chǎn)婦在接受藥物后， 30 min內(nèi)子宮收縮良好， 出血量得到控制；③顯效：產(chǎn)婦在接受藥物后15 min子宮顯著收縮， 出血量明顯被控制?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦的臨床療效對(duì)比 觀察組26例產(chǎn)婦治療后， 顯效10例、有效14例、無(wú)效2例， 總有效率為92.31%；對(duì)照組24例產(chǎn)婦治療后， 顯效7例、有效10例、無(wú)效7例， 總有效率為70.83%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.8991， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段的失血量對(duì)比 觀察組26例產(chǎn)婦術(shù)中失血量為（229.7±25.1）ml， 術(shù)后2 h失血量為（37.1±6.2）ml，

術(shù)后2～24 h失血量為（29.6±3.3）ml；對(duì)照組24例產(chǎn)婦術(shù)中失血量為（270.1±28.9）ml， 術(shù)后2 h失血量為（54.3±6.6）ml， 術(shù)后2～24 h失血量為（61.3±10.9）ml， 觀察組不同時(shí)間段的失血量均少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2884、9.5019、14.1538， P=0.0000<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升以及人們觀念上的轉(zhuǎn)變， 近幾年來(lái)剖宮產(chǎn)率大幅度提高；由于操作本身會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的子宮肌壁造成負(fù)面影響， 因而會(huì)不同程度的影響產(chǎn)婦的子宮收縮[3-6]；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看， 借助縮宮藥物降低和預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后的出血是臨床上最常用的應(yīng)對(duì)措施。據(jù)已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看， 當(dāng)前針對(duì)子宮收縮的藥物主要有：前列腺素類和縮宮素等， 但是上述藥物都有潛在的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)， 這也制約了其臨床價(jià)值[7-10]。

本次研究中作者在觀察組產(chǎn)婦的治療中聯(lián)合使用了益母草注射液， 從研究來(lái)看， 該藥物能夠有效提升產(chǎn)婦的子宮收縮作用， 并且還具有促進(jìn)血栓溶解和抗血栓形成的效果[11-13]。據(jù)文獻(xiàn)資料中的實(shí)驗(yàn)室研究數(shù)據(jù)來(lái)看， 益母草除了臨床效果顯著外， 還具有半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn)， 因此藥物有效成分的作用時(shí)間會(huì)被相應(yīng)的延長(zhǎng)， 在同縮宮素聯(lián)合使用的情況下， 能夠最大程度的彌補(bǔ)縮宮素失效后的作用， 加強(qiáng)產(chǎn)后出血的控制效果[14， 15]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及對(duì)比顯示， 觀察組26例產(chǎn)婦治療后， 顯效10例、有效14例、無(wú)效2例， 總有效率為92.31%；對(duì)照組24例產(chǎn)婦治療后， 顯效7例、有效10例、無(wú)效7例， 總有效率為70.83%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.8991， P<0.05）。觀察組26例產(chǎn)婦術(shù)中失血量為（229.7±25.1）ml， 術(shù)后2 h失血量為（37.1±6.2）ml， 術(shù)后2～24 h失血量為（29.6±3.3）ml；對(duì)照組24例產(chǎn)婦術(shù)中失血量為（270.1±28.9）ml， 術(shù)后2 h失血量為（54.3±6.6）ml， 術(shù)后2～24 h失血量為（61.3±10.9）ml， 觀察組不同時(shí)間段的失血量均少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2884、9.5019、14.1538， P=0.0000<0.05）。提示了益母草注射液聯(lián)合縮宮素的臨床價(jià)值。

綜上所述， 益母草注射液對(duì)縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血具有顯著的臨床效果， 可在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

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[收稿日期：2016-11-28]