楊云

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療體系改革，我國(guó)95%以上的城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保也逐漸成為解決城鄉(xiāng)居明就醫(yī)難的主要措施，而醫(yī)院的主要收入也來自醫(yī)保。目前實(shí)行的醫(yī)保結(jié)算方式方便患者治療，也影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。本文中分析醫(yī)保結(jié)算模式下如何調(diào)整財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù) 醫(yī)保結(jié)算 調(diào)整措施

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式也需要發(fā)生一定的變化，以充分滿足社會(huì)發(fā)展需求?，F(xiàn)代醫(yī)院不但要解決民眾疾病問題，還要確保經(jīng)濟(jì)效益，不然會(huì)直接影響到醫(yī)院發(fā)展。隨著醫(yī)保結(jié)算模式的實(shí)行，原有的財(cái)務(wù)管理模式不能適應(yīng)這種變化，逐漸暴露出一些問題。本文中筆者主要探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理如何與醫(yī)保結(jié)算方式合拍，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)與醫(yī)保結(jié)算

（一）財(cái)務(wù)管理影響

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推行財(cái)務(wù)管理管理具有重要意義。首先可以提高員工的成本意識(shí)，避免不必要的浪費(fèi)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益提高，有效控制部門供應(yīng)。實(shí)現(xiàn)用多少領(lǐng)多少，降低積壓與浪費(fèi)情況，進(jìn)一步降低醫(yī)院成本投入；其次優(yōu)化資源配置，引入財(cái)務(wù)管理模式提高資源有效利用率，促進(jìn)工作效率的提高。

（二）醫(yī)保結(jié)算影響

積極影響。救治病患是醫(yī)院最根本的工作與任務(wù)，主要做好這項(xiàng)基本工作就可以幫助醫(yī)院獲得較高的社會(huì)聲譽(yù)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)院面臨著較大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，特別是醫(yī)院行業(yè)放開后，私立醫(yī)院越來越多、設(shè)備與醫(yī)術(shù)越來越高。

不利效應(yīng)。醫(yī)保業(yè)務(wù)中各類資金的核算模式及考差手段并非完全一樣，導(dǎo)致財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管控的困難性增大，譬如醫(yī)保進(jìn)賬認(rèn)定困難、醫(yī)保核查有減除款項(xiàng)等缺陷。具體表現(xiàn)為：該收沒收款項(xiàng)額度持續(xù)提升。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)當(dāng)中醫(yī)保業(yè)務(wù)帶來利潤(rùn)所占份額持續(xù)提升，導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)營(yíng)單位該收未收款項(xiàng)不斷增加。加上醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)提供配套資金要等相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間方可到賬，從而產(chǎn)生相當(dāng)量的“運(yùn)轉(zhuǎn)資金”；醫(yī)保營(yíng)業(yè)收益認(rèn)定過程財(cái)務(wù)運(yùn)作困難性強(qiáng)。其是由于醫(yī)療經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門要在每個(gè)月當(dāng)中都依照具體耗費(fèi)實(shí)施財(cái)物處置，醫(yī)保機(jī)構(gòu)只投入其中已經(jīng)核準(zhǔn)確定的相關(guān)款項(xiàng)，年末集中測(cè)算，其間保留著時(shí)間性錯(cuò)差，對(duì)此沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可作效仿；針對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)中單一病類統(tǒng)攬政策和疾病醫(yī)療診治之間出現(xiàn)的矛盾，通常條件下它的實(shí)際費(fèi)用有可能高于包干業(yè)務(wù)中規(guī)定的數(shù)額，每一個(gè)業(yè)務(wù)科室依照相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算均存在著一定的矛盾。

二、醫(yī)保結(jié)算方式與財(cái)務(wù)管理融合措施

（一）提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)

現(xiàn)實(shí)中部分醫(yī)院難以科學(xué)配置人力資源，存在嚴(yán)重的人才浪費(fèi)問題。主要原因在于醫(yī)院結(jié)構(gòu)臃腫而龐雜，擬設(shè)一定的富余崗位配置相應(yīng)的人員，導(dǎo)致較多的人浮于事情況發(fā)生。不僅減低了醫(yī)療單位運(yùn)營(yíng)品質(zhì)，亦可波及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管控及業(yè)務(wù)費(fèi)用管控過程。

當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中十分關(guān)注單位內(nèi)人工資源的合理調(diào)配，精減單位內(nèi)過多的冗余人員。謹(jǐn)慎把控好上崗人員的業(yè)務(wù)等級(jí)，依照按期舉行的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及資質(zhì)審定的模式保證現(xiàn)有人員的專業(yè)素質(zhì)，在醫(yī)院內(nèi)部建立良好的工作氛圍，形成健康的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，達(dá)成能者上、庸者下的目的。在這種模式下，有效激發(fā)工作人員工作積極性，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自發(fā)提高專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，成為高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)者；建立練好的晉升制度，給員工一些“奔頭”，優(yōu)秀的員工為了實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，會(huì)不斷完善自己。

（二）建立健全工作業(yè)績(jī)審查體系

加強(qiáng)員工作業(yè)績(jī)管控，構(gòu)建以提升服務(wù)品質(zhì)、拓展業(yè)務(wù)范疇為目標(biāo)的職工工作績(jī)效審查機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績(jī)效管控業(yè)務(wù)重點(diǎn)落實(shí)到平時(shí)具體工作環(huán)節(jié)中，因此重點(diǎn)考核醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養(yǎng)等。以量化考核模式全面了解醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力與素質(zhì)。績(jī)效考核并不是和某個(gè)人過不去，而是促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量質(zhì)量與水平的提高，提高患者治療滿意度。實(shí)際中績(jī)效考核制度完善中，重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度，與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略保持一致。

（三）進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保核算模式

醫(yī)保業(yè)務(wù)結(jié)算模式變革的總體準(zhǔn)則是投保人員的自繳款項(xiàng)不應(yīng)提升，醫(yī)療單位的收益不可減小，切實(shí)保障醫(yī)療單位、醫(yī)保部門、投保人員各自的切身利益。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為核心部門，一定要優(yōu)化業(yè)務(wù)核算手段，最大力度保護(hù)各方權(quán)益。大力實(shí)施針對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的刷卡現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，提高工作效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理如何與醫(yī)保結(jié)算方式緊密關(guān)聯(lián)，要達(dá)到彼此業(yè)務(wù)互通且密切合作，并增強(qiáng)管理質(zhì)量的目標(biāo)。希望通過本文論述為行業(yè)進(jìn)步貢獻(xiàn)一份力量。

參考文獻(xiàn)：

[1]符文；鐘波.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志.2015（06）：11

[2]趙加喜.新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理.2014（11）：78