楊汝凱

摘要：隨著新醫(yī)改形勢(shì)的不斷深化，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作面臨著極大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從一定程度上嚴(yán)重影響到了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效性?；诖?，針對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的探討具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院財(cái)務(wù)；管理制度

醫(yī)院管理與普通單位管理相對(duì)比，具有一定的特殊性，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理，同時(shí)還需要對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)運(yùn)營情況進(jìn)行管理。從其核算方式來進(jìn)行分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算呈現(xiàn)出一定的獨(dú)立性。所以，醫(yī)院需要抓住新醫(yī)改的時(shí)機(jī)，加強(qiáng)其財(cái)務(wù)管理制度的完善，確保醫(yī)院能夠得到穩(wěn)定的運(yùn)營，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益的雙豐收。

一、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理約束力

對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作而言，其基礎(chǔ)工作則是開展預(yù)算管理。醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中具有一定的特殊性，要保證醫(yī)院能夠得到長期穩(wěn)定的發(fā)展，需要醫(yī)院制定相應(yīng)的發(fā)展總體目標(biāo)。在新醫(yī)改的促進(jìn)作用下，醫(yī)院的生存與發(fā)展得迎來了新的機(jī)遇，同時(shí)也提高了對(duì)其財(cái)務(wù)管理工作的要求。在這樣的發(fā)展形勢(shì)下，醫(yī)院需要制定合理的財(cái)務(wù)管理制度，通過將其建設(shè)與發(fā)展資金進(jìn)行合理分配來促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。在此過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況的分析，并開展全方位的預(yù)算，制定出長期與短期相結(jié)合的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃。以精細(xì)化的管理模式引入到科室、部門的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)當(dāng)中，從而才能夠有效確定醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)以及總收入。再通過認(rèn)真分析醫(yī)院的實(shí)際支出情況，將醫(yī)療物價(jià)以及業(yè)務(wù)等因素納入考量范圍，科學(xué)化、合理化的制定醫(yī)院收支預(yù)算。在新醫(yī)改的促進(jìn)作用下，拓展醫(yī)院收入渠道，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)趨向于合理化。針對(duì)現(xiàn)行的預(yù)算編制，在遵循國家相關(guān)財(cái)政政策的前提下對(duì)其進(jìn)行完善，從本質(zhì)上提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

二、強(qiáng)化醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理

在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院只有發(fā)揮出其自身財(cái)務(wù)管理的主動(dòng)性，才能夠有效促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制水平的不斷提升。除了上述的加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的預(yù)算管理工作以外，還應(yīng)該要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員積極學(xué)習(xí)與創(chuàng)新預(yù)算管理方法，才能有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的使用效率。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中需要針對(duì)其固定資產(chǎn)以及成本核算的控制能力進(jìn)行分析。對(duì)于各科室及部門的固定資產(chǎn)情況要進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)格的審核，收集相關(guān)資產(chǎn)的使用情況并對(duì)其開展成本核算，在一定程度上可以有效地預(yù)防醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要充分發(fā)揮出其職能監(jiān)管作用，針對(duì)醫(yī)院投資及建設(shè)實(shí)施有效監(jiān)管，可以有效避免盲目投資及浪費(fèi)的問題，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金價(jià)值最大化。相關(guān)財(cái)務(wù)管理部門，需要規(guī)范化財(cái)務(wù)報(bào)表形式，對(duì)其報(bào)表內(nèi)容進(jìn)行完善。還需要結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)收入、支出、補(bǔ)助等內(nèi)容來對(duì)報(bào)表進(jìn)行分析與評(píng)估，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表具有真實(shí)有效性。

三、強(qiáng)化醫(yī)院往來資金管理加大醫(yī)保資金的管控力度

新醫(yī)改形勢(shì)的不斷深化，讓醫(yī)保資金成為了醫(yī)院的主要收入渠道。在這樣的發(fā)展形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保管理力度。通過與多部門之間的相互協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資金管理的精細(xì)化。針對(duì)醫(yī)保結(jié)算財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行相關(guān)財(cái)務(wù)管理能力的培訓(xùn)，讓其能夠讓先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念帶進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門當(dāng)中。推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的整體提升的同時(shí)，促進(jìn)了醫(yī)院能夠得到長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，在安排醫(yī)保結(jié)算崗位工作人員時(shí)，要求其具有極強(qiáng)的財(cái)務(wù)專業(yè)水平且還需要有極強(qiáng)的責(zé)任心。此外，崗位工作人員要對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行及時(shí)了解，以便能夠?qū)Σ煌?jí)別患者開展具有針對(duì)性的管理。在進(jìn)行醫(yī)保資金核對(duì)過程中，需要認(rèn)真審核每一筆醫(yī)保資金往來賬項(xiàng)，從而可以避免出現(xiàn)醫(yī)保資金審扣問題，其資金的回款速度也能夠得到大幅度提升。對(duì)于醫(yī)保報(bào)賬崗位的人員設(shè)置，需要合理化、規(guī)范化，這樣才能夠避免與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)發(fā)生誤會(huì)，導(dǎo)致其醫(yī)保資金滯留。其崗位工作人員需要針對(duì)醫(yī)保往來款回款工作進(jìn)行定期清理與審核，可以很大程度上的緩解醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。

四、加快醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)步伐

新醫(yī)改形勢(shì)下，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的有效手段。因此，可以結(jié)合當(dāng)前信息技術(shù)，利用好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，構(gòu)建起一套適合自身醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格管理的統(tǒng)一體系。在此管理體系中，通過將各項(xiàng)收費(fèi)定額計(jì)算方式設(shè)計(jì)到系統(tǒng)中，并通過優(yōu)化設(shè)計(jì)來完善其系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)兼容性、實(shí)用性較強(qiáng)的自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)。在其軟件的支持下，能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確率，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加便捷。對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作人員而言，還可以利用其財(cái)務(wù)分析模塊，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及財(cái)政決策進(jìn)行科學(xué)合理的分析，有效地避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)決策因素所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

五、結(jié)語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)該意識(shí)到其存在的重要性及作用。結(jié)合當(dāng)前新醫(yī)改以及自身醫(yī)院發(fā)展需求，應(yīng)該及時(shí)針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展分析，并尋找到其工作過程中所存在的問題。通過不斷優(yōu)化與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，為醫(yī)院運(yùn)營模式向著經(jīng)營型模式的轉(zhuǎn)變提供財(cái)務(wù)決策參考，促進(jìn)醫(yī)院能夠得到長遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展。

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（作者單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院）