黃日華

[摘要] 目的 探討心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)的臨床應(yīng)用效果。 方法 對(duì)照組從2014年1月～12月，共60例心跳驟停的患者，采用普通心肺復(fù)蘇方法進(jìn)行搶救，觀察組從2015年1月～2016年8月結(jié)束，共80例心跳驟停患者，采用心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)進(jìn)行搶救，比較兩組患者實(shí)施CPR時(shí)間、除顫時(shí)間、氣管插管時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間和搶救成功率。 結(jié)果 （1）兩組心肺復(fù)蘇成功率對(duì)比，觀察組87.5%明顯高于對(duì)照組53.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）兩組間CPR時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；和對(duì)照組比較，觀察組除顫時(shí)間（1.30±1.33）min、氣管插管（2.60±2.61）min、靜脈輸液時(shí)間（125.75±28.50）s明顯更短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)的臨床應(yīng)用效果顯著，有利于縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，在心肺復(fù)蘇搶救工作中發(fā)揮著重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)；搶救；急診

[中圖分類(lèi)號(hào)] R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）05-175-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of cardiopulmonary resuscitation rescue platform. Methods A total of 60 patients with cardiac arrest from January 2014 to December 2014 were selected as control group and treated with common cardiopulmonary resuscitation.80 cases of cardiac arrest patients from January 2015 to August 2016 were selected as observation group and treated with cardiopulmonary resuscitation rescue platform.CPR time，defibrillation time，tracheal intubation time，intravenous infusion time and rescue success rate of the two groups were compared. Results （1）The success rate of cardiopulmonary resuscitation in observation group was significantly higher than that in the control group 53.33%，and the difference was statistically significant （P<0.05）.（2）There was no significant difference in CPR time between the two groups （P>0.05）.Defibrillation time （1.30±1.33）min，tracheal intubation （2.60±2.61）min，intravenous infusion time （125.75±28.50）s of observation group were significantly shorter than those of control group，and the differences was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical application effect of cardiopulmonary resuscitation is significant，which is helpful to shorten the rescue time，and improve the success rate of rescue.It plays an important role in the rescue of cardiopulmonary resuscitation.

[Key words] Cardiopulmonary resuscitation rescue platform；Rescue；Emergency

心臟驟停指的是患者的心臟射血功能的突然終止，難以發(fā)現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng)，且心音消失，重要器官（如腦）發(fā)生嚴(yán)重缺血、缺氧等情況，嚴(yán)重情況下甚至?xí)绊懟颊呱踩?0世紀(jì)60年代開(kāi)始，心肺復(fù)蘇（CPR）在心臟驟停患者的搶救中發(fā)揮著重要的作用?，F(xiàn)代心肺復(fù)蘇的方式較多，包括人工呼吸、電擊、胸外按壓等，其中心肺復(fù)蘇（CPR）是應(yīng)用于呼吸心跳停止病例中的搶救措施[1-2]。心外按壓是協(xié)助患者恢復(fù)循環(huán)；人工呼吸和電除顫、多功能監(jiān)護(hù)均為恢復(fù)患者自主循環(huán)的搶救方式。在搶救器材中，心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)是重要的搶救器材，主要由可收納導(dǎo)線(xiàn)盒、升降床、搶救器材保護(hù)套，能夠促進(jìn)搶救流程更加簡(jiǎn)便快捷，加快患者的心肺復(fù)蘇[3-4]。本研究采用心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)對(duì)心跳驟停患者進(jìn)行搶救，效果顯著，明顯加快患者心肺復(fù)蘇的速度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月～2016年8月，共140例心跳驟停的患者，其中男80例，女50例，年齡21～78歲，平均（45.0±3.5）歲，心跳呼吸停止1～23min。

1.2 方法

對(duì)照組從2014年1～12月采用普通心肺復(fù)蘇方法進(jìn)行搶救，在患者出現(xiàn)心跳呼吸停止后，立即對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和氣道管理，給患者進(jìn)行吸痰，給予面罩吸氧治療，并且給予氣管切開(kāi)進(jìn)行有

創(chuàng)通氣，連接呼吸機(jī)。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的搶救，對(duì)患者進(jìn)行心外按壓。觀察組從2015年1月～2016年8月采用心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)進(jìn)行搶救，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者心跳停止后，立即通過(guò)保護(hù)套尋找所需的搶救器械，根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)床位的高低，對(duì)患者采取心肺復(fù)蘇搶救。迅速抽出導(dǎo)線(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，大大地節(jié)省了搶救前準(zhǔn)備的時(shí)間，加快了搶救工作的開(kāi)展速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的瞳孔、脈搏、心跳、血壓，如果患者出現(xiàn)瞳孔縮小、心跳復(fù)蘇、血壓為90/60mm Hg，并且能夠觸摸大動(dòng)脈波動(dòng)，自主呼吸無(wú)異常，則可確定心肺復(fù)蘇成功。以國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估實(shí)施心肺復(fù)蘇的時(shí)間、實(shí)施除顫的時(shí)間、靜脈注射的時(shí)間、氣管插管的時(shí)間、存活率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把兩組心跳驟?；颊叩幕举Y料和搶救效果等數(shù)據(jù)錄入電腦，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者實(shí)施CPR時(shí)間、除顫時(shí)間、氣管插管時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩組患者復(fù)蘇成功率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肺復(fù)蘇成功率比較

兩組心肺復(fù)蘇成功率比較，觀察組87.50%明顯高于對(duì)照組53.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施CPR時(shí)間、除顫時(shí)間、氣管插管時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間比較

兩組間比較，CPR時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；和對(duì)照組比較，觀察組除顫時(shí)間（1.30±1.33）min、氣管插管（2.60±2.61）min、靜脈輸液時(shí)間（125.75±28.50）s明顯更短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

CPR技術(shù)具有較強(qiáng)的實(shí)用性，復(fù)蘇質(zhì)量和患者的搶救效果密切相關(guān)[6]。當(dāng)患者出現(xiàn)心跳驟停的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行正確有效的心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇效果和時(shí)機(jī)是決定患者能否生存的重要因素。傳統(tǒng)搶救流程較為簡(jiǎn)單，但是并沒(méi)有對(duì)實(shí)施的操作細(xì)節(jié)和分工銜接進(jìn)行明確的規(guī)定，導(dǎo)致具體實(shí)施出現(xiàn)操作無(wú)秩序、顧此失彼的情況，給及時(shí)搶救時(shí)機(jī)的把握和搶救的成功率均造成較大的影響[7]。通過(guò)心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)的構(gòu)建，有效地提高搶救工作的效率和效果，當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立刻進(jìn)行氣道疏通，開(kāi)啟搶救體系，對(duì)患者進(jìn)行快速的胸外心臟按壓；一旦搶救小組人員到位，則立即對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、電除顫、氣管插管，給患者建立靜脈通道接受輸液，緊密配合醫(yī)生的搶救工作。在運(yùn)用心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)每個(gè)操作細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化，對(duì)搶救流程進(jìn)行細(xì)化，緊密連接流程操作步驟之間的工作，并且明確各個(gè)工作人員的分工和職責(zé)。對(duì)搶救程序進(jìn)行程序化和規(guī)范化，能夠明顯的縮短有效搶救的時(shí)間，并且提高搶救操作技術(shù)的專(zhuān)業(yè)性和效率[8-11]。

本研究采用心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行搶救，根據(jù)護(hù)理人員所站的位置對(duì)職責(zé)進(jìn)行確定和劃分，按照程序進(jìn)行搶救，有效地提高搶救的成功率，并且明顯的縮短搶救的時(shí)間，效果滿(mǎn)意。劉春梅研究結(jié)果顯示[12]，觀察組的25例心臟驟?；颊咄ㄟ^(guò)心肺復(fù)蘇平臺(tái)搶救，搶救時(shí)間短，搶救成功率高，心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)可在極大程度上提高搶救成功率，避免浪費(fèi)搶救時(shí)間，提高搶救質(zhì)量，這與本研究結(jié)果相符，究其原因，是因?yàn)椴捎眯姆螐?fù)蘇搶救平臺(tái)具有如下優(yōu)點(diǎn)：一方面能夠有效地提高搶救成功率，對(duì)于心臟驟停的患者，必須及時(shí)展開(kāi)心肺復(fù)蘇，這是決定患者是否生存的關(guān)鍵[2]。采用心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)能夠有效地促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的配合度，加強(qiáng)不同搶救職責(zé)人員之間的默契，減少人力資源的浪費(fèi)，改善搶救的效率[13]。另一方面，還能夠縮短搶救時(shí)間。搶救心臟驟?；颊撸皶r(shí)把握搶救時(shí)機(jī)是搶救成功的重要影響因素[14]。采用心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)能夠大大地縮短搶救時(shí)間，促使整個(gè)搶救流程更加合理規(guī)范，從而確保搶救工作更具效率，為護(hù)理人員觀察患者病情提供充分的時(shí)間，明顯的提高護(hù)理的質(zhì)量[15]。

綜上所述，心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)的臨床應(yīng)用效果顯著，有利于縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，在心肺復(fù)蘇搶救工作中發(fā)揮著重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋代軍，丁琳，高月敏，等.心肺復(fù)蘇機(jī)在心臟驟?；颊呒痹\搶救中的效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（5）：534-535.

[2] 徐鳳，柴爽.心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)的臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1349-1350.

[3] 郭曉杰，張向楠，解放軍，等.心臟驟停急診心肺復(fù)蘇成功因素探究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（17）：177-178.

[4] 劉珊，柴文祥，游繼武，等.依托數(shù)控三維仿真模擬平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理急救訓(xùn)練的對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27（8）：747-748.

[5] 陳治國(guó).非心源性猝死患者心肺復(fù)蘇后24小時(shí)內(nèi)左心室功能變化的臨床研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2011：5.

[6] 衛(wèi)常安，楊金蘭，王紅衛(wèi)，等.薩勃心肺復(fù)蘇器與徒手心肺復(fù)蘇加強(qiáng)復(fù)蘇461例效果比較[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：374-375.

[7] 路小光，康新，宮殿博，等.1007型薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)在急診心肺復(fù)蘇應(yīng)用中的前瞻性對(duì)照研究[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，22（8）：496-497.

[8] 肖廣顯.分析Thumper心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇搶救心臟呼吸驟?；颊叩呐R床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（10）：992-993，996.

[9] 趙佳，安艷春，修明文，等.喉罩聯(lián)合心肺復(fù)蘇機(jī)用于急診心肺復(fù)蘇效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2016（11）：1141-1142.

[10] 陸霞.93例急診心肺復(fù)蘇患者的搶救與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（8）：50-52.

[11] 周景霞，程瑞年，張艷利，等.院內(nèi)分層次模擬情景心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式及效果研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（22）：1790-1792.

[12] 劉春梅.評(píng)價(jià)心肺復(fù)蘇搶救平臺(tái)的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：45-46.

[13] 呂遠(yuǎn)軍，呂遠(yuǎn)新，梁明俊，等.規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程對(duì)醫(yī)院搶救成功率的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：157-158.

[14] 宋清泉，周曉宏，程縉，等.喉罩與氣管插管在急診心肺復(fù)蘇中的效果比較[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014，9（6）：569-570.

[15] 王麗梅，王黎黎，蘇東梅.運(yùn)用心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（16）：30-31.

（收稿日期：2017-01-20）