摘要：邯鄲市肥鄉(xiāng)縣創(chuàng)立“離家不離村、離親不離情”的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，有效破解了農(nóng)村“養(yǎng)老難”的問題。但是在石家莊周邊，農(nóng)村養(yǎng)老的“肥鄉(xiāng)模式”似乎遭遇了“水土不服”。本文旨在建立一種完整的、可持續(xù)發(fā)展的農(nóng)村養(yǎng)老新思路，從而為這種新型農(nóng)村養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展提出建設(shè)性的意見。

關(guān)鍵詞：老齡化；農(nóng)村互助養(yǎng)老；農(nóng)村互助幸福院

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的快速推進，農(nóng)民生產(chǎn)生活方式發(fā)生了變化，農(nóng)村留守老人和空巢老人增多， 農(nóng)村地區(qū)“未富先老、“未備先老”的矛盾日益突出， 特別是農(nóng)村空巢老人、留守老人的養(yǎng)老問題，己經(jīng)成為關(guān)系到社會穩(wěn)定的一個重大的課題。課題組在對肥鄉(xiāng)和石家莊周邊農(nóng)村進行實地走訪和調(diào)研后，結(jié)合肥鄉(xiāng)幸福院的發(fā)展模式以及石家莊周邊農(nóng)村養(yǎng)老的實際問題，就石家莊的“農(nóng)村互助幸福院”這一模式在具體運行中存在問題進行分析，旨在建立一種完整的、可持續(xù)發(fā)展的農(nóng)村養(yǎng)老新思路，從而為這種新型農(nóng)村養(yǎng)老模式在石家莊農(nóng)村更好的發(fā)揮其作用提出建設(shè)性的意見。

1 河北省肥鄉(xiāng)縣農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展

一個老人連著一個家庭、甚至一個家族，如果不能很好地解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，將會帶來一系列的社會矛盾，影響農(nóng)村的和諧穩(wěn)定。 正是在這種背景下，河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)縣以“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務”的形式創(chuàng)立了全國第一個“農(nóng)村互助幸福院”。建院原則是按照“村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持”，明確提出互助幸福院是為本村老年人提供服務，屬于村民自治組織。幸福院的建設(shè)者、組織者是村集體，由村集體提供場地，并承擔水、電、暖等日常開支，縣財政在建院、設(shè)施配備、運行管理等方面給予補貼。按照子女申請、老人自愿的原則，村里凡年滿60周歲的獨居老人、生活能夠自理，都可以由子女向村委會提出申請，簽訂免費入住協(xié)議，老人生活和醫(yī)療費用仍由子女承擔，互助幸福院沒有專職的服務人員，老人們都是通過互助的形式自我管理、自我服務。民政部部長李立國2011年2月15日到肥鄉(xiāng)進行調(diào)研，稱贊這一做法是：“集體辦的起、老人住得起、政府支持的起的農(nóng)家門口的幸福院，符合群眾的需求，符合農(nóng)村發(fā)展的實際?！?肥鄉(xiāng)如今已實現(xiàn)全縣265個村全覆蓋，受益老人達5000多人。經(jīng)過8年的發(fā)展和改進，肥鄉(xiāng)的互助幸福院經(jīng)過改造升級，把村衛(wèi)生室“請進”村里老人互助養(yǎng)老的幸福院，以“互助服務+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的形式讓互助院的老人們幸福更多了一點。

肥鄉(xiāng)推行的農(nóng)村互助養(yǎng)老，最大限度的減輕了群眾的負擔、降低了養(yǎng)老成本、減少了社會風險，有效破解了農(nóng)村“養(yǎng)老難”的問題，實現(xiàn)了養(yǎng)老社會化與成本集約化的最佳結(jié)合，對于解決農(nóng)村“未富先老”問題有著重要的現(xiàn)實意義。除此之外，從更深層次上來看，這種養(yǎng)老模式的發(fā)展不僅讓農(nóng)村獨居老人能夠頤養(yǎng)天年，而且促進了家庭和諧、社會和諧，對于我國現(xiàn)階段建設(shè)社會主義新農(nóng)村、填補農(nóng)村養(yǎng)老體系建設(shè)的空白以及促進農(nóng)村的社會管理創(chuàng)新有著積極的意義。

2 石家莊周邊農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展的困境

石家莊是一個老齡化非常嚴重的城市，截止2015年底，我市60周歲以上老人166.5萬人，占全市總?cè)丝诘?7.25%。其中農(nóng)村老年人約120萬，占老年人口75.9%；農(nóng)村養(yǎng)老問題更不容小覷。市委市政府為解決農(nóng)村養(yǎng)老做了很多努力：“十二五期間共建成農(nóng)村互助幸福院3800多個?！卑凑彰總€幸福院配備2000元的配套設(shè)備算石家莊至少投入了779萬用于互助院的啟動，但是課題組在對石家莊周邊縣進行抽樣調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，已建成的互助幸福院的運行情況并不太理想，農(nóng)村養(yǎng)老“肥鄉(xiāng)模式”似乎在石家莊遭遇了“水土不服”。

2.1 幸福院的發(fā)展缺少政策規(guī)范和扶持

互助養(yǎng)老是村民自治的一項內(nèi)容，農(nóng)村社區(qū)的一項服務，是從基層逐步探索而創(chuàng)建的養(yǎng)老形式，國家層面還沒有將互助養(yǎng)老納入到正規(guī)養(yǎng)老制度的序列，互助養(yǎng)老既有機構(gòu)養(yǎng)老的特點又符合家庭養(yǎng)老的習俗，但是其既不屬于機構(gòu)養(yǎng)老，也不同于家庭養(yǎng)老。也沒有相關(guān)的政策加以規(guī)范和扶持，處于法律和政策的盲區(qū)，不利于這一農(nóng)村養(yǎng)老模式的建設(shè)和長遠發(fā)展。

2.2 人們受傳統(tǒng)觀念的影響對互助養(yǎng)老不認同

中國固有的德孝文化是農(nóng)村家庭養(yǎng)老的內(nèi)在動力，在某種程度上傳統(tǒng)的養(yǎng)老意識阻礙著人們對于互助養(yǎng)老的認同。在課題組進行實地抽樣調(diào)研時發(fā)現(xiàn)很多人的觀點是： 老人一旦住進互助幸福院，就等于告訴全村人“子女不贍養(yǎng)老人了”。這樣會被全村人嘲笑“子女不孝”，老人也會覺得沒臉見人。這種傳統(tǒng)觀念在某種程度上阻礙了互助幸福院的發(fā)展。

2.3 幸福院在運行工程中資金保障不足

互助幸福院日常運行最大的困境就是資金鏈，入院老人們的水、電、暖等費用是由幸福院承擔，因此幸福院的日常運行需要持續(xù)的資金支持。以目前幸福院資金的籌集方式，建設(shè)與維持運行的資金主要來自于村集體，社會力量關(guān)注度較低，對于一些無經(jīng)濟來源的村集體來說，籌措啟動資金都困難，何況還要維持長期運轉(zhuǎn)？在對石家莊周邊縣市進行抽樣調(diào)研后課題組發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)幸福院管理者認為：今后幸福院發(fā)展的最主要困難是“缺少運行資金”。幸福院屬于村民自治組織，國家還沒有把其作為專項扶持工作，更沒有專項資金投入；省、市、縣政府的財政支持有限，注資主體缺失，沒有穩(wěn)定的資金鏈支持，互助養(yǎng)老模式路難持續(xù)。

2.4 互助養(yǎng)老在運行管理過程中意外責任劃分不明確

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式相關(guān)法律尚未出臺?；ブ腋Ｔ旱睦先藗兺ㄟ^互助實現(xiàn)自我服務，院內(nèi)沒有專職護理人員，老人們并沒有多少護理常識，幾乎沒有任何關(guān)于養(yǎng)老服務的技術(shù)、技巧和方法，同時絕大多數(shù)老人又不同程度得患有各種慢性病。如果在互助過程中中發(fā)生意外，責任如何劃分，后果由誰承擔？另外入住互助幸福院的老人，在日常生活中難免會發(fā)生各種意外，該如何認定發(fā)生意外帶來的傷害？責任如何劃分？現(xiàn)在沒有明確規(guī)定。

3 建立農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展的長效機制

農(nóng)村互助幸福院作為符合當前農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀的一種新模式，它具有成本低、社會效益好、操作性強的特點的。但是，作為一個新型養(yǎng)老模式，它的長效發(fā)展還需要進一步的規(guī)范和完善。

3.1 建立常態(tài)化的督導考評機制

效仿肥鄉(xiāng)經(jīng)驗：市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門要簽訂責任狀，由縣民政局、縣財政局等部門聯(lián)合組建指揮中心，負責對縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立常態(tài)化的考核機制，按月進行考核；并實時進行情況通報。把考核成績納入年度考核目標，與考評、資金補助及干部績效工資掛鉤。樹立正面典型全縣通報表揚；對于重視不夠，進展緩慢的，實行“一票否決”，并嚴格追究相關(guān)人員的責任。

3.2 加強宣傳示范提高互助養(yǎng)老認同度

首先改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和面子文化，可通過借助各種新聞媒介做好“互助養(yǎng)老”理念、形式和保障的宣傳，引導和帶動廣大群眾特別是年輕人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念增強對互助養(yǎng)老的支持和認可。其次肥鄉(xiāng)第一個互助幸福院，最初住進的6位老人是村支書動員的干部家屬。到如今想進來，床位不夠需排隊。所以有些老人不入住是因為不了解，老人入住后親身感受到互助養(yǎng)老的好處，自然會帶動更多的老人。另外，可靈活利用各種獎勵政策，吸引老人入住。例如：對在規(guī)定的期限內(nèi)入住的老人可享受現(xiàn)金或物質(zhì)獎勵等。

3.3 需要政府經(jīng)費扶持解決資金難題

在肥鄉(xiāng)模式中，在部門幫扶、社會捐贈沒有形成穩(wěn)定投入的時候，財政預算是為幸福院解決資金難題的關(guān)鍵。要實現(xiàn)農(nóng)村互助養(yǎng)老的均衡發(fā)展，政府可適當通過財政預算的形式進行分類補貼；對于入住幸福院的老人，每年按一定標準進行財政補貼，用于幸福院設(shè)施的更新維護和管理運行；同時可以通過稅收等優(yōu)惠政策，鼓勵和吸引更多民間資本進入養(yǎng)老領(lǐng)域，拓展多元化的資金來源渠道。

3.4 完善管理制度規(guī)范合同條款保障老人權(quán)益

要制定互助養(yǎng)老的日?；顒庸芾碇贫纫约柏攧罩贫?，規(guī)范合同條款，豐富合同糾紛的解決方式，保障老年人養(yǎng)老的基本權(quán)益?！掇r(nóng)村互助幸福院入住協(xié)議》和申請書上要把入住方和管理方的責任和義務分列清楚，可以最大程度的避免產(chǎn)生糾紛。另外為保障老人的權(quán)益，在合同里應適當加入針對對子女定期看望老人有所規(guī)定，以保證老人能定期見到子女。

3.5 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓互助養(yǎng)老幸福再多一點

農(nóng)村互助幸福院雖然是強調(diào)的是“自我保障、互助服務”但是老年人大多患有各種疾病，需要長期吃藥打針，這就需要把村衛(wèi)生室充分利用起來，為老老人建立健康檔案和綜合服務臺賬。同時提倡縣級醫(yī)療機構(gòu)對農(nóng)村互助幸福院進行分片包鄉(xiāng)定期巡診。為互助老人提供方便，讓互助養(yǎng)老幸福再多一點。

參考文獻：

[1]楊文健，程可楨.農(nóng)村互助養(yǎng)老實踐與長效運行機制的探討[J].江西農(nóng)業(yè)學報，2016，28（5）

作者簡介：孟莉，女，中共石家莊市委黨校管理教研部講師；研究方向：民生、養(yǎng)老。

范彩萍，女，石家莊市委黨校管理教研部教授；研究方向：民生。

王麗錕，女，中共石家莊市委黨校管理教研部講師研究方向：行政管理。

（作者單位：中共石家莊市委黨校）