王文亮，李紅

（深圳市兒童醫(yī)院，廣東 深圳 518026）

犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜的臨床療效評(píng)價(jià)

王文亮，李紅

（深圳市兒童醫(yī)院，廣東 深圳 518026）

目的 探討犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜的臨床效果。方法 選取我院2015年3月至2016年9月收治的114例過敏性紫癜患兒，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各57例。研究組給予犀角地黃湯聯(lián)合西咪替丁、潘生丁、鈣劑及維生素C等西醫(yī)治療，對(duì)照組單純給予常規(guī)西醫(yī)綜合治療。分析比較兩組患兒的治療效果、相關(guān)癥狀體征消失時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）。研究組的相關(guān)癥狀體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組 （P＜0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論 采用犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜能夠明顯提高治療效果，促進(jìn)癥狀緩解，安全可靠。

小兒過敏性紫癜；犀角地黃湯；治療效果

過敏性紫癜是一種臨床上常見的血管炎疾病，好發(fā)于兒童人群。過敏性紫癜患兒發(fā)病后，隨著病情的發(fā)展，往往會(huì)累及其皮膚、 黏膜、 胃腸、 關(guān)節(jié)及腎臟等［1］， 危害性極大。 因此，給予患兒及時(shí)、準(zhǔn)確的診治十分重要。目前，小兒過敏性紫癜的臨床治療主要是依據(jù)患兒的癥狀表現(xiàn)等給予對(duì)癥、綜合治療，但效果往往不是很理想［2］。本研究探討采用犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月至2016年9月間收治的114例過敏性紫癜患兒，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各57例。通過相關(guān)臨床檢查及癥狀體征分析，兩組患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中規(guī)定的小兒過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中，男 30例，女27例；年齡4～13歲，平均年齡 （7.13±2.19）歲；病程3～15 d，平均病程 （6.42±1.86）d。對(duì)照組中，男29例，女28例；年齡3～14歲，平均年齡 （6.94±2.41）歲；病程 2～17 d，平均病程 （6.27±1.52）d。兩組患兒均為初次發(fā)病，患兒及其家屬對(duì)本研究的內(nèi)容均了解、知情，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期應(yīng)用過免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素及抗組胺類藥物；②伴有心、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。虎郯橛袊?yán)重循環(huán)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾??；④存有相關(guān)治療藥物禁忌。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組僅給予常規(guī)西醫(yī)綜合治療：根據(jù)患兒的具體病情給予西咪替丁口服治療，用藥劑量為5～10 mg／kg，3次／天，并在治療過程中依據(jù)患兒的病情改善情況將用藥劑量逐漸調(diào)低，給予潘生丁、鈣劑及維生素C等綜合治療。對(duì)于累及消化系統(tǒng)、腎臟等的患兒，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療；對(duì)于合并感染的患兒，給予抗生素治療。1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予犀角地黃湯治療。犀角地黃湯組方包括：水牛角10 g、牡丹皮15 g、蒲公英10 g、益母草20 g、生地黃10 g、白芍15 g、白花蛇舌草20 g、紫草30 g、紅花 10 g、赤芍 15 g、防風(fēng)5 g、連翹 10 g、荊芥 5 g、三七3 g、茜草10 g、甘草5 g。對(duì)于伴有關(guān)節(jié)疼痛的患兒，加川牛膝水煎服用；對(duì)于累及腎臟的患兒，加白茅根、大薊、小薊水煎服用；對(duì)于伴有腹部疼痛的患兒，加元胡水煎服用；對(duì)于存在蛋白尿的患兒，加黃芪水煎服用；對(duì)于伴皮膚瘙癢的患兒，加蟬蛻與地膚子等水煎服用。一劑服用一天，分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患兒的治療效果、相關(guān)癥狀體征消失時(shí)間和不良反應(yīng)。治療效果依據(jù) 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：治愈：治療后，相關(guān)癥狀體征完全消失，且相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常；顯效：治療后，癥狀體征基本消失，皮膚紫癜的減少程度＞60%，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示顯著改善；有效：治療后，癥狀體征明顯緩解，皮膚紫癜的減少程度為30%～60%，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示好轉(zhuǎn)；無效：治療后，癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查與治療前比較均無明顯差異。總有效率 =治愈率 ＋顯效率 ＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

治療后，研究組的總有效率為96.49%，顯著高于對(duì)照組的73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的癥狀體征消失時(shí)間比較

治療后，研究組的紫癜、消化系統(tǒng)反應(yīng)、腹部疼痛及關(guān)節(jié)疼痛的癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的癥狀體征消失時(shí)間比較 （±s，d）

表2 兩組患兒的癥狀體征消失時(shí)間比較 （±s，d）

組別 n 紫癜 消化系統(tǒng)反應(yīng) 腹部疼痛 關(guān)節(jié)疼痛研究組 57 12.4±2.7 10.2±2.1 4.9±1.2 11.7±2.2對(duì)照組 57 21.9±3.2 15.7±2.9 6.8±1.4 22.6±3.4 t值 17.1305 11.5973 7.7795 20.3209 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患兒在治療期間的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐等，且未通過特殊處理自行緩解，均沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.02% （4／57），對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.28% （7／57），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.905 6，P＞0.05）。

3 討論

過敏性紫癜是臨床兒科中常見的疾病，是一種主要以毛細(xì)血管病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性血管炎［3］，臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、蛋白尿、血尿等，對(duì)患兒的身心健康和生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。目前，臨床上對(duì)于小兒過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但有研究［4］認(rèn)為，小兒過敏性紫癜的發(fā)病與病菌感染、飲食、藥物、預(yù)防接種以及花粉等致敏源造成患兒發(fā)生變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)。因此，在過敏性紫癜患兒的臨床治療中，主要是依據(jù)患兒的具體癥狀給予抗過敏治療及對(duì)癥綜合治療，緩解其臨床癥狀，但實(shí)際的治療效果往往不是很理想。

在中醫(yī)學(xué)中，將過敏性紫癜歸于發(fā)斑、血癥與斑疹等范疇，認(rèn)為其發(fā)病主要是由風(fēng)熱之邪、正氣虧虛、飲食不節(jié)等導(dǎo)致［5］。而肌膚受到風(fēng)熱邪毒入侵，造成血絡(luò)灼傷，使血脈受到損害，是過敏性紫癜的主要發(fā)病機(jī)理。因此，在過敏性紫癜的中醫(yī)治療中，主要是以清熱解毒、涼血活血［6］作為治療原則。

本研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率為96.49%，顯著高于對(duì)照組的73.68% （P＜0.05），研究組的相關(guān)癥狀體征消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明采用犀角地黃湯聯(lián)合西醫(yī)綜合治療的效果更佳。中藥犀角地黃湯中，水牛角能夠解熱、清心、涼血；生地黃能夠滋陰、涼血、生津；連翹、蒲公英及白花蛇舌草能夠消毒清熱；牡丹皮、紅花、三七、紫草、白芍、赤芍及益母草等能夠涼血解熱、活血化瘀；蟬蛻、防風(fēng)及荊芥能夠疏風(fēng)解表。而諸藥共用能夠發(fā)揮清熱解毒、涼血活血化瘀等功效，同時(shí)在治療中依據(jù)患兒的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行隨癥加減，可顯著提高治療效果。

綜上所述，在小兒過敏性紫癜的臨床治療中應(yīng)用犀角地黃湯，能夠明顯提高患兒的治療效果，促進(jìn)癥狀緩解，安全可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]欒大麗,馬桐生.犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜臨床研究 [J].河南中醫(yī),2016,36(4):653-655.

[2]翁曉文,孫俏麗,李青.犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜48例 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(30):121-122.

[3]郭為民,王少旭.犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜60例 [J].陜西中醫(yī),2011,32(10):1328-1329.

[4]姚菁華.犀角地黃湯加味治療小兒過敏性紫癜32例療效觀察 [J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(9):777-778.

[5]路永文,張建榮.犀角地黃湯加減治療小兒過敏性紫癜40例 [J].中醫(yī)兒科雜志,2012,8(1):31-32.

[6]李少平.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜療效觀察 [J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(6):84-85.

（責(zé)任編輯：何華）

Evaluation on the Clinical Effect of Rhinoceros Horn and Rehmannia Decoction in the Treatment of Children with Allergic Purpura

WANG Wenliang,LI Hong
(Shenzhen Children's Hospital,Shenzhen 518026,China)

Objective To explore the clinical effect of rhinoceros horn and rehmannia decoction in the treatment of children with allergic purpura.Methods 114 cases of children with allergic purpura admitted to our hospital from March 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into study group and control group,with 57 cases in each group.The control group was given conventional comprehensive western medical treatment with cimetidine,dipyridamole,calcium and vitamin C,while the study group was given rhinoceros horn and rehmannia decoction on this basis.The treatment effect,disappearance time of relative symptoms and signs,and adverse reactions were analyzed and compared between two groups.Results The total effective rate of study group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).The disappearance time of relative symptoms and signs of study group were significantly shorter than those of control group (P＜0.05).No statistical difference was found in the incidence of adverse reactions between two groups(P＞0.05).Conclusions Rhinoceros horn and rehmannia decoction in the treatment of children with allergic purpura is safe and reliable,which can significantly improve treatment effect,and promote the remission of symptoms.

Children with allergic purpura;Rhinoceros horn and rehmannia decoction;Treatment effect

R272.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0387

2016-11-16

王文亮 （1974-），男，內(nèi)蒙古籍，博士研究生學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)藥防治小兒呼吸系統(tǒng)疾病。