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        丹參川芎嗪注射液聯(lián)合電子生物反饋療法對(duì)腦梗死偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

        2017-05-19 03:05:15張永全吳桂洪
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2017年3期
        關(guān)鍵詞:川芎嗪生物反饋丹參

        張永全,吳桂洪

        (廣東省廣寧縣人民醫(yī)院1一門診,2腦科,廣東 肇慶526300)

        丹參川芎嗪注射液聯(lián)合電子生物反饋療法對(duì)腦梗死偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

        張永全1,吳桂洪2

        (廣東省廣寧縣人民醫(yī)院1一門診,2腦科,廣東 肇慶526300)

        目的 探討丹參川芎嗪注射液聯(lián)合電子生物反饋療法對(duì)腦梗死偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法 選取我院2015年4月至2016年1月期間收治的腦梗死偏癱患者160例,隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組,每組80例。常規(guī)組給予常規(guī)對(duì)癥治療和康復(fù)訓(xùn)練,聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液聯(lián)合電子生物反饋療法治療。分析比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。結(jié)果 聯(lián)合組治療有效率明顯高于常規(guī)組 (P<0.05),聯(lián)合組治療后的NIHSS得分明顯低于常規(guī)組 (P<0.05),聯(lián)合組治療后1、3、6個(gè)月的MBI得分均明顯高于常規(guī)組 (P<0.05)。結(jié)論 丹參川芎嗪注射液聯(lián)合電子生物反饋療法可有效提高腦梗死偏癱患者的療效,促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù),改善其生活質(zhì)量。

        丹參川芎嗪注射液;電子生物反饋療法;腦梗死偏癱

        腦梗死是一種臨床常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病,具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn),偏癱則是較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,患者多遺留不同程度的肢體活動(dòng)障礙,不同程度喪失勞動(dòng)力。臨床多采用常規(guī)對(duì)癥治療和康復(fù)訓(xùn)練,效果較好,但仍有部分患者未能恢復(fù)正常生活[1]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予腦梗死偏癱患者丹參川芎嗪注射液聯(lián)合電子生物反饋療法治療,探討其對(duì)患者的神經(jīng)功能和生活能力的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取我院2015年4月至2016年1月期間收治的腦梗死偏癱患者160例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組和常規(guī)組,各 80例。聯(lián)合組中,男 49例,女 31例;年齡 48~75歲,平均年齡 (62.41±10.01)歲;患側(cè):左側(cè) 40例,右側(cè)40例。常規(guī)組中,男46例,女34例;年齡49~76歲,平均年齡 (63.72±10.24)歲;患側(cè):左側(cè)43例,右側(cè)37例。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床癥狀、病史、CT或MRI檢查、血尿常規(guī)等證實(shí)為腦梗死偏癱[2];無(wú)精神病病史或惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重性疾??;有意識(shí)障礙或不可通過(guò)言語(yǔ)、肢體語(yǔ)言、眼神等方式進(jìn)行溝通交流;拒絕或中途退出本研究。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)組 該組采取常規(guī)對(duì)癥治療和康復(fù)訓(xùn)練。常規(guī)對(duì)癥治療主要包括常規(guī)脫水、抗血小板聚集,給予高血壓、糖尿病患者降血壓、降血糖治療,應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑等治療,康復(fù)訓(xùn)練主要包括床上良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、床上活動(dòng)、感覺(jué)刺激等,45 min/次,5次/周,休息2 d再繼續(xù)治療,治療28 d。

        1.2.2 聯(lián)合組 該組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液聯(lián)合電子生物反饋療法治療。前者為丹參川芎嗪注射液10 mL+生理鹽水250 mL,靜脈滴注,1次/d,持續(xù)14 d;后者為康復(fù)訓(xùn)練開始時(shí),患者采取坐位或臥位并采用WOND2000F神經(jīng)康復(fù)重建儀(中國(guó)廣州)的自動(dòng)模式進(jìn)行,刺激波形為單極,刺激頻率為50 Hz,脈寬500 μs,屏幕顯示 “用力”時(shí)患側(cè)主動(dòng)運(yùn)動(dòng), “刺激”時(shí)大腦再?gòu)?qiáng)化這一動(dòng)作,對(duì)上肢痙攣者采用經(jīng)皮電刺激模式,選刺激電極的正負(fù)極,分別置于患肢外側(cè)肱三頭肌位置,刺激頻率為100 Hz,脈寬300 μs,刺激時(shí)間8~10 s,間隔10 s,20~40 min/次。

        1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)①采用NIHSS量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能:評(píng)分范圍為0~42分,評(píng)分越高表示神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。基本治愈:治療后評(píng)分較治療前減少≥91%;顯著進(jìn)步:減少46%~90%;進(jìn)步:減少19%~45%;無(wú)效:減少或增加≤18%;惡化:增加>18%。治療有效率 =基本治愈率 +顯著進(jìn)步率 +進(jìn)步率。②采用MBI法評(píng)估患者的生活質(zhì)量[3-4]:總分 100分,評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。通過(guò)電話或復(fù)診等方式進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪,分析比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能,治療前以及治療后1、3、6個(gè)月的生活質(zhì)量。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的療效和治療前后的NIHSS評(píng)分比較治療后,聯(lián)合組的NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)組,治療有效率明顯高于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者的療效和治療前后的NIHSS評(píng)分比較

        2.2 兩組患者各時(shí)段的MBI評(píng)分比較聯(lián)合組治療后1、3、6個(gè)月的MBI評(píng)分均明顯高于常規(guī)組 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者各時(shí)段的MBI評(píng)分比較 (±s,分)

        表2 兩組患者各時(shí)段的MBI評(píng)分比較 (±s,分)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后1個(gè)月 治療后3個(gè)月 治療后6個(gè)月聯(lián)合組 80 38.46±6.27 51.42±8.14 74.17±9.67 85.92±12.57常規(guī)組 80 38.01±6.57 42.19±7.17 55.37±8.76 66.91±11.25 t值 0.443 7.611 12.887 10.079 P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        3 討論

        腦梗死是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致殘疾和死亡的主要疾病之一,患者的年齡多在40歲以上,且發(fā)病后約75%的患者存在不同程度的神經(jīng)功能障礙 (如偏癱等)。 蔡桂蘭等[5]與黃玲等[6]的研究表明,丹參川芎嗪注射液具有活血化瘀、通氣止痛的功效,可有效促進(jìn)纖維蛋白的溶解和全血黏滯度的降低,改善血液流變性和微循環(huán)障礙,有利于恢復(fù)腦部的正常血供。電子生物反饋療法是一種新型的物理治療技術(shù),通過(guò)特殊的學(xué)習(xí)和鍛煉,加速神經(jīng)的再生和傳導(dǎo)功能的恢復(fù),從而改變其病理狀態(tài),逐漸恢復(fù)健康的機(jī)能。

        本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者丹參川芎嗪注射液聯(lián)合電子生物反饋療法治療,常規(guī)治療可有效緩解患者的臨床癥狀,且在一定程度上促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。而丹參川芎嗪注射液與電子生物反饋聯(lián)合療法的作用在于,丹參川芎嗪注射液可通過(guò)其活血化瘀、通氣止痛的功效,有效地抵抗血小板凝集和解聚擴(kuò)張小動(dòng)脈,促進(jìn)纖溶活性和加強(qiáng)梗死腦血管再通,使缺血腦組織再灌注,有利于抑制自由基以及減輕腦缺氧缺血后再灌注的損傷,為腦神經(jīng)組織提供良好的恢復(fù)條件。電子生物反饋療法可發(fā)現(xiàn)并有效放大患者體內(nèi)現(xiàn)存的神經(jīng)脈沖信號(hào),引導(dǎo)患者有意識(shí)地向癱瘓部位的肌肉反復(fù)做出相應(yīng)運(yùn)動(dòng)指令,進(jìn)而通過(guò)高級(jí)神經(jīng)中樞的調(diào)整,促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)反射弧的重建與恢復(fù)[7],有利于提高患者神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于癱瘓部位肌肉的控制能力,進(jìn)而恢復(fù)神經(jīng)功能和日常生活能力。

        本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組患者的治療有效率和治療后1、3、6個(gè)月的MBI評(píng)分均明顯高于常規(guī)組 (P<0.05),聯(lián)合組治療后的NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)組 (P<0.05),表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合電子生物反饋療法,對(duì)腦梗死偏癱患者具有確切的療效。

        綜上所述,丹參川芎嗪注射液聯(lián)合電子生物反饋療法可有效提高腦梗死偏癱患者的治療效果,促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù),改善其生活質(zhì)量。

        [1]劉小娟,章嶸,楊力,等.丹參川芎嗪注射液中鹽酸川芎嗪在小鼠體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)和組織分布研究 [J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2014,49(19): 1734-1739.

        [2]鄭定逸.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響 [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,49(1):30-31.

        [3]張晶芳,朱偉麗.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)腦梗死患者肢體功能及生活能力的影響 [J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(4):801-802.

        [4]陳立英,廖仁昊,高嬡,等.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸及血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子含量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(16):4470-4472.

        [5]蔡桂蘭,董靜,趙素梅.“5E”康復(fù)模式對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(7):36.

        [6]黃玲,鄭玲利,蔣婷,等.丹參川芎嗪注射液輔助治療急性腦梗死的療效與安全性評(píng)價(jià) [J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(8):29-32.

        [7]梁艷桂,吳???譚峰,等.肌電生物反饋療法聯(lián)合電針治療急性腦梗死后運(yùn)動(dòng)障礙的療效觀察 [J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(6): 1277-1279.

        (責(zé)任編輯:常海慶)

        Effect of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Injection Combined with Electronic Biofeedback Therapy on Recovery of Nerve Function of Patients with Cerebral Infarction Hemiplegia//

        ZHANG Yongquan1,WU Guihong2
        (1First Clinic,2Brain Department,the People's Hospital of Guangning County,Zhaoqing 526300,China)

        Objective To explore the effect of salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection combined with electronic biofeedback therapy on recovery of nerve function of patients with cerebral infarction hemiplegia.Methods 160 cases of patients with cerebral infarction hemiplegia admitted to our hospital from April 2015 to January 2016 were selected and divided into combined group and normal group,with 80 cases in each group.The normal group was given conventional treatment and rehabilitation training,while the combined group was given salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection combined with electronic biofeedback therapy on this basis.The patients'nerve function and quality of life before and after treatment were analyzed and compared between two groups.Results The effective rate of treatment of combined group was significantly higher than that of normal group(P<0.05).After treatment,the NIHSS score of combined group was significantly lower than that of normal group(P<0.05).1,3 and 6 months after treatment,the MBI scores of combined group were significantly higher than those of normal group(P<0.05).Conclusions Salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection combined with electronic biofeedback therapy can effectively improve the curative effect of patients with cerebral infarction hemiplegia,promote patients' recovery of nerve function and improve their quality of life.

        Salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection;Electronic biofeedback therapy;Cerebral infarction hemiplegia

        R743.3

        :A

        10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0315

        2016-10-06

        :2016-12-13

        張永全 (1975-),男,廣東四會(huì)人,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)科系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病。

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