林國(guó)友，劉路華，邱凱鋒，林 茵

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 廣州 510120）

度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效及安全性

林國(guó)友，劉路華，邱凱鋒，林 茵

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 廣州 510120）

目的探討度洛西丁與舍曲林治療老年抑郁癥的療效及安全性。方法選取2014年6月～2016年7月我院收治的老年抑郁癥患者160例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方案將其分為A組與B組，各80例。B組采用舍曲林進(jìn)行治療，A組則在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合度洛西汀進(jìn)行干預(yù)治療，并分析對(duì)比兩組療效及安全性。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，A組療效優(yōu)于B組，且不良反應(yīng)較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用度洛西汀聯(lián)合舍曲林治療老年抑郁癥療效較好，可改善抑郁癥狀，且安全性較高，具備臨床意義與價(jià)值。

度洛西??；舍曲林；治療；老年抑郁癥；療效；安全性

抑郁癥為老年期多發(fā)精神障礙疾病，包括原發(fā)性與繼發(fā)性，且部分患者伴有程度不同肢體功能障礙[1]。治療不及時(shí)易導(dǎo)致心肌梗死、高血壓、冠心病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響正常生活及健康，降低生活質(zhì)量。抑郁癥治療不當(dāng)則加重病情，增加治療難度，甚至危及生命。臨床急需安全性更高治療方案[2]，近年來(lái)臨床采用度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥取得較好反響。本次研究選取我院老年抑郁癥患者160例進(jìn)行對(duì)比，取得較為滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年7月我院收治的老年抑郁癥患者160例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方案將其分為A組與B組，各80例。其中A組男43例，女37例；年齡62～75歲，平均年齡（68.32±4.72）歲；體重48～80 kg，平均體重（68.74±8.43）kg。B組男46例，女34例；年齡60～73歲，平均年齡（66.34±4.76）kg；體重46～77 kg，平均體重（67.35±7.42）kg。兩組在一般數(shù)據(jù)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組采用不同治療方案進(jìn)行治療，其中B組采用舍曲林（輝瑞制藥有限公司）進(jìn)行治療，起始劑量為50 mg/d，可隨病情變化適當(dāng)增加劑量，不應(yīng)超過(guò)100 mg/d。A組則在舍曲林治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合度洛西?。绹?guó)禮來(lái)公司）進(jìn)行治療，度洛西汀用藥劑量為30～60 mg/d，于飯后進(jìn)行服用，均堅(jiān)持治療6周，兩組均未使用其他抗精神病類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組采用不同治療方案后療效，采用抑郁癥量表將兩組療效進(jìn)行分析對(duì)比，采用4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行測(cè)評(píng)，以53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，高于72分則為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，分析對(duì)比兩組療效，A組輕度抑郁多于B組，而重度抑郁較少，A組治療效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

抑郁癥為老年多發(fā)慢性疾病，其病因尚未明確，可能受多種不良因素影響，嚴(yán)重影響老年患者身心健康。與此同時(shí)，老年患者機(jī)體逐漸退化，體質(zhì)較差，伴有多種基礎(chǔ)疾病，加大治療難度[3]，更易產(chǎn)生不良反應(yīng)。老年抑郁癥治療不及時(shí)易造成心臟神經(jīng)失衡、血壓升高、冠狀動(dòng)脈痙攣，損傷血管內(nèi)皮功能，增強(qiáng)血小板活性，嚴(yán)重影響正常生活及健康，甚至危及生命。

老年抑郁癥影響患者身心健康，應(yīng)積極進(jìn)行治療，臨床常規(guī)治療雖可暫時(shí)緩解病情，但部分藥物不良反應(yīng)較多，難以保障治療療效，預(yù)后較差[4]。度洛西汀屬選擇性5-HT與NE雙重抑制劑，其抗抑郁與中樞鎮(zhèn)痛作用機(jī)制尚未明確?？捎行Ц纳评夏昊颊呓箲]、抑郁等情緒，起效較快，迅速減輕軀體疼痛癥狀，用于治療抑郁癥及軀體疼痛患者療效較好，舍曲林為神經(jīng)元特異抑制劑，增強(qiáng)體內(nèi)藥物效應(yīng)，常規(guī)劑量下可降低腦內(nèi)去甲腎上腺素受體，增強(qiáng)抗抑郁作用[5]。兩種藥物可起到協(xié)同作用，提升療效。本文兩組采用不同治療方案，A組療效較好，且不良反應(yīng)較少，兩組對(duì)比具有差異性（P＜0.05）。說(shuō)明度洛西丁聯(lián)合舍曲林治療老年抑郁癥療效較好。

綜上所述，采用度洛西汀聯(lián)合舍曲林治療老年抑郁癥，可減少不良癥狀，有效改善抑郁癥狀，提升療效，且安全性高，具備臨床意義與價(jià)值。

[1] 李 莎,鄭洪波,古智文,等.舍曲林聯(lián)合奧氮平與單用舍曲林治療抑郁癥療效對(duì)比[J].河北醫(yī)藥,2011,33(17):2598-2599.

[2] 湯 臻,吳天誠(chéng),李 鳴,等.艾司西酞普蘭與舍曲林治療伴焦慮癥狀抑郁癥患者療效比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(6):419-420.

[3] 陳順革,劉秀娥,張淑艷,等.養(yǎng)心湯加減聯(lián)合鹽酸舍曲林片治療抑郁癥的臨床效果[J].陜西中醫(yī),2016,37(6):676-677.

[4] 朱祖福,陸強(qiáng)彬,孔 玉,等.尼莫地平聯(lián)合舍曲林治療僅有血管危險(xiǎn)因素的抑郁癥的研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(5):378-379.

[5] 屈建新,李學(xué)靈,張繼濤,等.度洛西汀與舍曲林治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的療效比較[J].河北醫(yī)藥,2012,34(17):2655-2656.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.009.1738.01