趙明艷

（浙江省奉化區(qū)溪口醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315502）

前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤剝離面出血采用子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療的臨床分析

趙明艷

（浙江省奉化區(qū)溪口醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315502）

目的研究分析前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤剝離面出血采用子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療的臨床效果。方法選取2016年期間我院手指的前置胎盤的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)胎盤剝離面出血的112例為本次研究對(duì)象，將患者按照治療方式的不同分成兩組，觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)的止血方式，觀察組采用子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療，觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后3 h以及12 h的出血量，以及產(chǎn)婦治療后的血壓、血氧飽和度、生命體征等情況。結(jié)果實(shí)施不同治療方案，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、血氧飽和度均明顯高于對(duì)照組，脈搏明顯高于低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤剝離面出血采用子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療的臨床效果顯著，患者的出血量明顯降低，生命體征恢復(fù)較好，值得臨床推廣。

前置胎盤；剖宮產(chǎn)；子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)

近幾年隨著女性流產(chǎn)等問(wèn)題的加重，妊娠前置胎盤的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全。臨床中及時(shí)有效的止血方式是對(duì)產(chǎn)婦安全的有效保證，本文主要研究分析前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤剝離面出血采用子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療的臨床效果，特選取2016年期間我院手指的前置胎盤的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)胎盤剝離面出血的112例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年期間我院收治的前置胎盤的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)胎盤剝離面出血的112例為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分成兩組，觀察組患者61例，平均年齡（29.5±1.5）歲，平均孕周為（39.1±0.2）周；其中初產(chǎn)婦為40例，經(jīng)產(chǎn)婦為21例。對(duì)照組患者51例，平均年齡（29.2±1.9）歲，平均孕周（39.2±0.3）周；其中初產(chǎn)婦為34例，經(jīng)產(chǎn)婦為17例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組采用常規(guī)的止血方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止血，在產(chǎn)婦分娩后，將25U的宮縮素進(jìn)行宮內(nèi)注射，同時(shí)把25U的宮縮素與500 ml的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，對(duì)產(chǎn)婦予以靜脈滴注，同時(shí)“8”字縫合止血，宮體注射0.25 mg安列克并宮腔填塞紗布?jí)浩戎寡?，用宮內(nèi)填紗方式進(jìn)行止血治療，自產(chǎn)婦的宮底處開(kāi)始，先將子宮下段部位進(jìn)行填充，再填充產(chǎn)婦的陰道，依次對(duì)患者的宮頸、子宮下段、切口四周進(jìn)行填充。

1.2.2 觀察組：采用子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療，同樣采用宮縮素以及子宮按摩等方式止血，胎盤剝離后宮腔仍有活動(dòng)性出血，需要將患者恩度子宮脫出腔外，雙手對(duì)子宮下段的前后壁壓迫，進(jìn)一步下推膀胱，將子宮下段充分暴露，在子宮下段切口下2 cm左右的位置，從子宮左側(cè)闊韌帶進(jìn)針，繞過(guò)子宮頸后方，從子宮右側(cè)闊韌帶出針，在子宮頸前方打結(jié)結(jié)扎；活動(dòng)性出血仍未止住，再使用此方式縫扎一次，觀察無(wú)明顯出血，常規(guī)縫合子宮切口，術(shù)后常規(guī)擴(kuò)宮頸。

兩組患者術(shù)后常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后3 h以及12 h的出血量，以及產(chǎn)婦治療后的血壓、血氧飽和度、生命體征等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用“s”表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療后3 h、12 h的出血量

經(jīng)治療后，觀察組患者的3 h出血量（189.8±25.4）ml，12 h出血量（281.5±21.3）ml；對(duì)照組患者的3 h出血量（227.4±29.8）ml，12 h出血量（357.8±31.2）ml；觀察組患者的3 h、12 h的出血量明顯小于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生命體征、血氧飽和度情況比較

實(shí)施不同治療方案，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、血氧飽和度均明顯高于對(duì)照組，脈搏明顯高于低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生命體征、血氧飽和度情況比較

3 討 論

前置胎盤是妊娠期產(chǎn)婦發(fā)生的較嚴(yán)重的并發(fā)癥，近年發(fā)病人數(shù)逐年增長(zhǎng)，這與現(xiàn)在女性工作壓力的增加、性生活不節(jié)、多次流產(chǎn)等有一定的關(guān)系[2]。臨產(chǎn)前置胎盤的產(chǎn)婦臨床主要表現(xiàn)為先兆流血，對(duì)胎兒及產(chǎn)婦的生命安全都造成嚴(yán)重威脅。傳統(tǒng)治療采用的注射宮縮素，子宮按摩，宮腔填紗等方式治療效果一般。本研究中采用子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)，可以對(duì)剝離面出血狀況全面的掌握并進(jìn)行有效的止血，治療效果顯著[3]。

本次研究結(jié)果充分說(shuō)明前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤剝離面出血采用子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療的臨床效果顯著，患者的出血量明顯降低，生命體征恢復(fù)較好，值得臨床推廣。

[1] 桂旭紅.前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段止血方法的臨床探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2010,37(9):47-48.

[2] 趙素玲.安列克注射液預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(8):156-157.

[3] 陳媛,周新娥,陳紅,等.宮腔紗條填塞法聯(lián)合欣母沛治療中央性前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,33(8):1381-1383.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.009.1613.01