彭璟璟

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--02

一.前言

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥事管理的重心，也逐漸從傳統(tǒng)對(duì)“物”的管理。轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暋叭恕庇盟幍墓芾?。但是舊有觀念和管理方式對(duì)醫(yī)院藥事管理人員具有一定程度的束縛，因而開展針對(duì)目前醫(yī)院藥事管理的相關(guān)問題及相應(yīng)的解決措施探討，具有深遠(yuǎn)的意義。

二.當(dāng)前醫(yī)院藥事管理存在的問題

（一）觀念束縛

醫(yī)院藥事管理觀念蘊(yùn)含在管理行為中，它應(yīng)該是醫(yī)院藥事管理的原則，是管理行為的指導(dǎo)思想和行動(dòng)指南。因而要想在藥事管理上創(chuàng)新，首先要在管理觀念上創(chuàng)新。然而現(xiàn)階段傳統(tǒng)醫(yī)院藥事管理模式仍然以對(duì)“物”的管理為主，體現(xiàn)在藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等，忽略了對(duì)“人”這一用藥者的管理，仍受舊觀念的束縛。

（二）缺乏專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員

觀念被束縛的根本原因是相關(guān)崗位藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的缺乏。雖然我國(guó)法律對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員配備及數(shù)量上做出明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作，《臨床藥師制度試點(diǎn)方案》要求各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身的情況確定臨床藥師數(shù)量，原則上三級(jí)醫(yī)院≥5名，二級(jí)醫(yī)院≥3名。然而，目前的狀況是，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)師、甚至護(hù)士都在兼任藥師職責(zé)，從事藥事管理相關(guān)工作。他們接受過專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育，能夠勝任患者的診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)科方面的工作。但對(duì)于藥學(xué)尤其是藥事管理這一相對(duì)專業(yè)的學(xué)科領(lǐng)域來說，他們的加入使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體的藥事管理質(zhì)量得不到保障，降低了藥事管理服務(wù)的質(zhì)量，極易影響用藥的合理、安全。另外，現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理人員一般多具有明細(xì)的分工并且長(zhǎng)期從事同一工作，在藥事管理人員大多不主動(dòng)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員又未定期組織相關(guān)領(lǐng)域知識(shí)、技能等培訓(xùn)的情況下，長(zhǎng)此以往，這些人員將難以勝任藥學(xué)工作。由此可見，長(zhǎng)時(shí)間以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理理念集中于對(duì)“物”的管理，忽略了對(duì)“人”這一藥事管理各環(huán)節(jié)最為重要因素的管理。在新的形勢(shì)下轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥事管理的理念和管理方式勢(shì)在必行。

（三）醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員力度不夠

因?yàn)獒t(yī)院傳統(tǒng)的工作模式、醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)思想沒有完全改變，追求醫(yī)院利益的最大化，藥學(xué)專業(yè)人員編制不夠，醫(yī)院培養(yǎng)臨床藥師的力度不夠，缺少在職藥學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)與繼續(xù)教育計(jì)劃，臨床藥師的專業(yè)水平不高；因此沒有凸顯臨床的指導(dǎo)意義，臨床藥師在臨床舉步維艱，在臨床提供藥品和為醫(yī)護(hù)人員及病人提供藥學(xué)服務(wù)，藥品管理，藥品存貯，服務(wù)不到位，管理不規(guī)范的現(xiàn)象。

三.解決醫(yī)院藥事管理的措施

（一）兩方面著手，加強(qiáng)對(duì)“人”的管理

一方面，注重藥事管理人才的培養(yǎng)和考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理人員應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)、更新自己的知識(shí)體系和服務(wù)觀念，從自身管理素質(zhì)的提高做起，以期帶動(dòng)整個(gè)藥事管理事業(yè)的進(jìn)展。院方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨干藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)支持和考核評(píng)價(jià)體系建設(shè)，同時(shí)藥品從業(yè)人員也應(yīng)該發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)新的藥品知識(shí)，從而提高從業(yè)人員素質(zhì)，進(jìn)而保障用藥的合理、安全。從藥物知識(shí)的掌握情況、臨床用藥實(shí)踐技能、溝通與交流技巧、查房、藥歷書寫、處方調(diào)查病歷調(diào)查情況、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面對(duì)藥師進(jìn)行系統(tǒng)考核，鞭策其服務(wù)意識(shí)，增加其對(duì)患者的人文關(guān)懷，讓患者體會(huì)到藥事管理是服務(wù)于患者的行為。

另一方面，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥知識(shí)普及。在提高對(duì)于患者合理用藥重要性的認(rèn)知方面，真正做到“以質(zhì)量為核心，以患者為中心”。對(duì)患者進(jìn)行科普教育，使之杜絕藥品越貴越好、新藥優(yōu)于老藥、見效快藥好等不正確的藥物認(rèn)知，有些患者存在預(yù)防性使用抗生素的習(xí)慣，然而在大多數(shù)情況下這樣做不但不能有效預(yù)防感染的發(fā)生，而且可能會(huì)帶來不良反應(yīng)，并且增加產(chǎn)生耐藥的機(jī)會(huì)。因而建立臨床藥師工作流程就顯得尤為重要，臨床藥師在臨床工作服務(wù)過程中按照一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化流程來進(jìn)行操作和記錄，能夠改善藥物警戒作用、規(guī)避了臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)。

（二）從思想上高度重視藥事管理的重要性

醫(yī)院要想加強(qiáng)藥事管理，首先得從思想上轉(zhuǎn)變觀念，特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部，要提高藥事管理工作的認(rèn)識(shí)。從上級(jí)主管衛(wèi)生部門對(duì)應(yīng)把臨床藥學(xué)工作的發(fā)展作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容之一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)則要克服傳統(tǒng)“重醫(yī)輕藥”認(rèn)識(shí)上的偏差，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)到藥事管理工作既是醫(yī)療工作重要的一部分，這是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的要求，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和保證患者用藥安全、把藥事管理從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的管理高度。

（三）加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)

根據(jù)醫(yī)院中、西的分類，側(cè)重對(duì)中、西臨床藥師的配備，在綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院，側(cè)重對(duì)不同臨床藥師需求配備，全面教育培養(yǎng)、定期輪訓(xùn)，使他們的知識(shí)不斷更新，在新形勢(shì)下，以適應(yīng)藥事管理的要求。在臨床用藥方面，臨床藥學(xué)實(shí)踐應(yīng)在醫(yī)院逐步的開展，充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用，藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)該主動(dòng)深入科室，與臨床科室共同探討、收集與整理藥品應(yīng)用于臨床的實(shí)際療效、不良反應(yīng)等方面資訊，以作為制定藥療計(jì)劃遴選、淘汰藥物的依據(jù)，使醫(yī)護(hù)人員的合理用藥水平得到全面提高。

（四）加強(qiáng)藥學(xué)人員為患者的服務(wù)意識(shí)

藥學(xué)人員為患者提供用藥咨詢服務(wù)。在處方審核時(shí)，在滿足治療要求的前提下，抗菌藥物分級(jí)使用，合理使用，降低抗菌藥物使用比例，最大限度地降低病人的開銷，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并以此指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定合理的治療方案，引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念，對(duì)解決目前我國(guó)普遍存在的“看病難，看病貴”，有非常積極的意義。對(duì)患者進(jìn)行用藥教育、為患者提供用藥咨詢服務(wù)，重點(diǎn)側(cè)重在藥物劑量、藥物不良反應(yīng)、合理配藥、飲食禁忌等方面的咨詢服務(wù)，防止錯(cuò)誤用藥。此外，臨床藥師還要定時(shí)的對(duì)患者服藥后的病情和用藥全過程進(jìn)行了解，以依據(jù)具體情況及時(shí)的變換藥物，以達(dá)到最佳治療效果。

四.結(jié)語

綜上所述，隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，藥事管理者的工作范圍及內(nèi)容也不斷的發(fā)生變化，在保證患者合理、安全、及時(shí)、有效用藥外，在管理方面要堅(jiān)持“供、管、用”的統(tǒng)一，“進(jìn)、銷、存”的通暢，充分發(fā)揮和利用自身的臨床藥學(xué)知識(shí)，不斷探索，促使藥事管理工作的科學(xué)、規(guī)范。

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