靳海平 王文正 武斌 張會明 段曉杰 姜雪 連秀峰
【中圖分類號】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)04--01
骨傷在生活中經(jīng)常發(fā)生,不正確的行為和其他意外情況都有可能導(dǎo)致骨傷的發(fā)生,骨折是骨傷中較為嚴(yán)重的一種情況,一旦發(fā)生骨折將為患者帶來極大的痛苦,同時對患者的生活造成嚴(yán)重的影響[1]。而隨著交鎖髓內(nèi)針技術(shù)的應(yīng)用,脛排骨骨折的治療效果有了明顯提高,但是在臨床治療中仍有骨折不愈合以及遲緩愈合等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。為了取得更好的治療效果,目前中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的方法已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的使用,且有很明顯的作用,相比單純的交鎖髓內(nèi)針技術(shù)具有更科學(xué)和全面的治療效果。本研究為探討強骨活血湯對骨傷的治療效果,結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療脛腓骨骨折,報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料:收集2012年5月-2016年11月,在懷安縣中醫(yī)院就診的、診斷為脛腓骨骨折的患者共66例,分為研究組和對照組各33例,其中研究組患者男性22例,女性11例,年齡24-54歲,平均年齡39歲,使用中藥湯劑強骨活血湯結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療;對照組患者男性20例,女性13例,年齡23-53歲,平均年齡38歲,使用交鎖髓內(nèi)針配合鈣片等進(jìn)行治療。所收集的患者均愿意參加本實驗并配合簽訂知情同意書。
1.2 治療方案:對照組:對照組患者使用交鎖髓內(nèi)針治療法進(jìn)行治療,主要過程有:①患者手術(shù)前常規(guī)檢查,拍攝X線,確定傷情。②確定骨折性質(zhì),對開放性骨折要及時處理傷口,對閉合性骨折應(yīng)以石膏進(jìn)行固定,按傷情腫脹程度合理安排手術(shù)。③手術(shù)處理,手術(shù)時閉合復(fù)位優(yōu)先,而閉合復(fù)位失敗的應(yīng)使用切口復(fù)位,患者在術(shù)中均采用不擴髓技術(shù),同時對患者的脛骨固定均采用靜力交鎖,所有患者的脛骨均不子固定,在施術(shù)后2-3d內(nèi)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。④術(shù)后觀察,對患者術(shù)后的治療和恢復(fù)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察,保證患者的術(shù)后醫(yī)護(hù)水平。術(shù)后常規(guī)給以碳酸鈣D3片1片/次,2次/天;羅通定片30mg/d,3次/天。研究組:在對照組基礎(chǔ)上,給以強骨活血湯,藥物組成:熟地15g,當(dāng)歸15g,山萸肉10g,茯苓15g,續(xù)斷10g,骨碎補15g,炙黃芪15g,杜仲10g,狗脊10g,玄胡15g,姜黃10g,酒炒大黃10g,土鱉5g,三七5g。水煎服,每日一劑,分二次服,連續(xù)服用10天。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):評價治療效果以治療后消腫時間,愈合時間以及功能恢復(fù)時間評估療效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析,計量資料采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
研究組治療后消腫時間,愈合時間以及功能恢復(fù)時間均領(lǐng)先于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
交鎖髓內(nèi)針治療骨傷有顯著的效果,其具有適用范圍廣、技術(shù)簡單、成功率高的特點,但是在防治感染、愈合狀態(tài)等方面也存在一定的瑕疵,一定程度上影響了其臨床治療效果[3],而采用中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷是目前已被驗證的能夠有效促進(jìn)骨傷治療效果的輔助方法。中醫(yī)作為我國的國粹,在千百年的流傳過程中,融匯了先人們的智慧,其也形成了強大的、自成一體的醫(yī)療方式。中醫(yī)講究辯證論治,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體質(zhì)、病因、環(huán)境等因素給予經(jīng)驗方劑治療[4],達(dá)到標(biāo)本兼治的治療目的。強骨活血湯中,熟地歸肝、腎經(jīng),補血養(yǎng)陰,填精益髓?!侗静菥V目》:“大補血虛不足,通血脈,益氣力。當(dāng)歸能補血,活血。山萸肉補益肝腎,澀精固脫?!侗静菪戮帯罚骸吧捷侨鈱崬橹T補陰之冠”。炙黃芪,益氣補中,用于氣虛乏力。茯苓,利水消腫,滲濕健脾。骨碎補活血續(xù)傷,補腎強骨。續(xù)斷補益肝腎,強筋健骨。杜仲甘、溫,補肝腎、強筋骨。玄胡活血氣,止痛。酒炒大黃涼血、祛瘀、解毒。姜黃破血行氣,通經(jīng)止痛。土鱉能破瘀,續(xù)筋骨。三七補血,去瘀損,消腫定痛。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究,強骨止痛湯具有以下療效:①改善下丘腦一垂體一性腺軸功能,抑制骨的吸收。②增強免疫功能,降血脂,抗衰老。③增加骨痂厚度,提高骨折愈合質(zhì)量,促進(jìn)骨形。④有止血、提升血小板功能。通過中醫(yī)藥物與患者的傷情相結(jié)合從內(nèi)到外逐步治療,既一個從活血化瘀消腫到補氣壯骨再到內(nèi)外結(jié)合治療的完整治療過程,并最終達(dá)到全面治愈患者的目的。從本研究可以看出,使用強骨活血湯的中醫(yī)治療,結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)的交鎖髓內(nèi)針療法,使治療嚴(yán)謹(jǐn)性統(tǒng)一程度較高,不僅能夠幫助患者恢復(fù)傷情,也在一定程度上鞏固和改善了患者的身體情況,增強了患者身體素質(zhì),這是單純使用交鎖髓內(nèi)針技術(shù)所不具備的。
參考文獻(xiàn):
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