李輝　武斌

【中圖分類號】R187.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

胃癌發(fā)病率占消化系統(tǒng)惡性腫瘤的首位，晚期患者往往已經(jīng)失去根治機會，該腫瘤細(xì)胞浸潤與轉(zhuǎn)移表現(xiàn)出惡性腫瘤的特色生物學(xué)特征，腫瘤血管的生成、基底膜的破壞等非常顯著[1]。血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）是迄今發(fā)現(xiàn)最重要的血管生成因子，基質(zhì)金屬蛋白酶-3 （ MMP-3）作為基質(zhì)金屬蛋白酶家族的一員，是降解基底膜和ECM成分最重要的蛋白水解酶，在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中具有重要的作用[2]。美洲大蠊作為傳統(tǒng)昆蟲類中醫(yī)藥，在體外、體內(nèi)的實驗研究都表明，其抗腫瘤和免疫增強方面均取得了良好的研究進展，根據(jù)作用機制分析，該藥可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡、增強細(xì)胞免疫和體液免疫等[3]，通過觀察該藥與化療聯(lián)合應(yīng)用的效果，可以開拓治療晚期胃癌的新思路，報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

2014年1月至2017年6月在蔚縣人民醫(yī)院普通外科收治的40例失去手術(shù)機會的晚期胃癌患者，男30例，女10例，年齡39-69歲，中位年齡63.2歲。其中腺癌24例，勃液腺癌9例，印戒細(xì)胞癌7例。臨床分期IIIB 12例，IIIC期18例，IV期10例。納人標(biāo)準(zhǔn)：組織病理學(xué)證實局部晚期不可切除或轉(zhuǎn)移性胃癌，年齡<70歲，具有CT可測量/評估的病灶。治療前患者心電圖、血常規(guī)、肝腎功能正常，以往未接受其它抗腫瘤治療，患者依從性好，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有化療禁忌癥，或嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官病變者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組各20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 治療方法

患者化療前1周開始服用美洲大蠊研末，方法為美洲大蠊研末（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，生產(chǎn)許可證編號20160179）6克，用康復(fù)新液沖服，每日二次，化療后繼續(xù)應(yīng)用2周，配合DCF方案化療，DCF方案為第1天靜脈滴注多西他賽75mg/m2和75 mg/m2順鉑，第1-5天靜脈推注5-FU 1000mg/m2，持續(xù)注射24h。對照組單純用DCF方案化療。化療期間口服地塞米松片預(yù)處理，常規(guī)昂丹司瓊預(yù)防嘔吐，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子支持。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

毒副反應(yīng)：按WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)確定。血清VEGF、MMP-3：所有患者治療前后均抽取清晨空腹靜脈血3m1，0.5h內(nèi)3000r/min離心15min后分離血清，在-80℃條件下保存待測。血清VEGF， MMP-3均采用ELISA法進行測定。

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1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組和對照組副反應(yīng)比較：研究組發(fā)生副反應(yīng)的例數(shù)均明顯少于對照組

2.2 研究組和對照組化療前后血清VEGF， MMP-3比較：

3.討論

中醫(yī)治療腫瘤是我國一大特色，研究證明中醫(yī)中藥在減輕化療的毒副作用，提高患者生存質(zhì)量，增強機體免疫功能方面均有一定效果。中醫(yī)認(rèn)為氣行則血行，氣虛則血滯，“氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則氣疲，氣為血帥，血為氣母，氣運血，血載氣，氣虛氣滯，則運血無力而致瘀?！币鏆饣钛?、化瘀通絡(luò)是中醫(yī)治療腫瘤的基本方針。美洲大蠊研末在補氣消腫、行氣消痹、斂瘡生肌方面，可促進組織吸收滲液，動物實驗證明[4]，美洲大蠊研末可改善心、肝、腦等重要臟器的供血，增加機體耐受缺氧的能力，提高自然殺傷細(xì)胞（NK）和淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK）活性，增加化療藥物對腫瘤細(xì)胞的敏感性，其又可減輕化療藥物對淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的抑制，提高機體免疫功能，美洲大蠊活性成分具有促進骨髓中粒系、紅系、巨核系細(xì)胞增殖、分化等能力，從而起到了保護骨髓造血功能的作用，減輕化療引起的骨髓抑制。

參考文獻：

[1]黃鋼丁，姜海行，覃山羽，等.胃癌組織mmp-3及mmp-13蛋白的表達[J].廣東醫(yī)學(xué)，2007，28（10）：1631-1633.

[2]葉民峰，林方琴，周秋利，等.參麥注射液對晚期胃癌血清VEGF和MMP-3水平的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（2）：248-249.

[3]肖小芹，汪世平，徐紹銳，等.美洲大蠊提取物抗炎、鎮(zhèn)痛作用的實驗研究[J].中國病原生物學(xué)雜志，2007，2（2）：140-143.

[4]陳俊雅，李洪文，吳道勛，等.美洲大蠊提取物CII-3抗炎作用及機制研究[J].大理學(xué)院學(xué)報，2015，2（2）：8-11.