戴愛桃　王玉福　徐潤蓮

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

腰椎間盤突出癥是椎間盤退行性病變，是一種常見的臨床多發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢麻木以及下肢放射痛等，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。臨床治療腰椎間盤突出癥的方法較多，均具有一定的療效，但針灸治療仍是重要的手段，臨床發(fā)現(xiàn)，單純針灸治療的效果，難以持久，因此，需要進一步研究更為有效的治療方案。為探討中藥離子導(dǎo)入輔助針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，懷安縣中醫(yī)院從2015年6月開始采用自擬中藥方，本研究通過對106例腰椎間盤突出癥患者分別給予單純針灸和自擬中藥方離子導(dǎo)入輔助針灸兩種方法進行治療，取得了顯著的療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年9月懷安縣中醫(yī)院收治的106例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》，并且經(jīng)CT或MRI診斷為腰椎間盤突出。其中男性有55例，女性有51例，年齡為23-68歲，平均年齡為（49.7±7.5）歲；病程為2個月-20年，平均病程為（4.7±1.2）年。主表現(xiàn)為下肢麻木脹痛、無力，伴有腰椎骨質(zhì)增生、椎間管狹窄等癥狀。排除合并有心血管、肝腎等嚴重疾病及精神病患者。隨機分為對照組和觀察組，每組53例，兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面均沒有顯著性差異P>0.05），因而具有可比性。

1.2 治療方法：對照組單純采用針灸療法進行治療，取華佗夾脊穴、委中、腎俞、腰眼、環(huán)跳、承山等穴，再根據(jù)辯證選擇穴位，每次留針15-30min，5min行針1次。觀察組輔助采用自擬中藥方離子導(dǎo)入治療，中藥處方為杜仲、枸杞子、羌活、獨活、藏紅花、威靈仙、虎杖、制香附，通過電腦中頻藥物離子導(dǎo)入儀在相應(yīng)腰間盤突出部位兩側(cè)將藥物導(dǎo)入，以患者能耐受為度，每次25min。兩組患者均隔日治療1次，10次/療程，共治療2個療程。比較兩組臨床療效。

1.3 療效判定標準[2]：根據(jù)國際公認的Michellequesen腰間盤突出癥嚴重性指數(shù)判定標準分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈三個等級。治愈：患者的腰腿疼痛癥狀消失，功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所緩解，腰部活動功能改善；未愈：患者的癥狀和體征均沒有改善?？傆行?治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：利用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS16.0進行處理分析，計數(shù)資料以%表示，進行檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的臨床總有效率為94.34%，對照組的臨床總有效率為79.25%，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05

3.討論

腰間盤突出癥是臨床的常見病和多發(fā)病，且易復(fù)發(fā)，中醫(yī)學(xué)認為腰痛的發(fā)病是由腰椎長期負重和劇烈運動，受到擠壓、牽拉、扭轉(zhuǎn)等，導(dǎo)致腰椎發(fā)生退行性病變，這會對患者的生活和工作造成嚴重損傷。臨床中治療腰椎間盤突出癥的方法包括針灸、推拿、牽引、中醫(yī)內(nèi)治、理療等，盡管方案比較多，但是患者治療效果難以持久，如何提高臨床療效和使療效持久是許多專家面對的難題。針灸是治療腰椎間盤突出較為有效的一種方法，可以通過疏通經(jīng)絡(luò)，使得患者氣血順暢，通則不痛，從而起到鎮(zhèn)痛的作用[3]。中藥離子導(dǎo)入是根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，利用單向的調(diào)制中頻脈沖電流，根據(jù)電學(xué)上同性相斥，異性相吸的原理，離子產(chǎn)生定向移動，通過皮膚的汗腺管而被導(dǎo)入人體，直接作用于病灶部位，更好地發(fā)揮藥物的局部作用。同時，中頻脈沖電流作用于人體局部深處，使肌肉發(fā)生有規(guī)則和無規(guī)則的各種收縮、按摩運動，通過對神經(jīng)根的刺激可減輕疼痛感覺，加快局部組織的新陳代謝，具有改善血液循環(huán)、放松肌肉，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，該方法不損傷皮膚，患者無痛苦，給藥途徑不受消化過程中各種消化酶及PH變化的影響，特別是某些具有毒性的中藥，離子導(dǎo)入能夠減輕或抑制其毒性，發(fā)揮其優(yōu)勢，較口服更為安全[4]。

自擬中藥方離子透入治療中，杜仲為君藥，可補足患者脾胃元氣，使其血氣旺行，從而祛瘀通絡(luò)；枸杞子、藏紅花共為臣藥，羌活、獨活、威靈仙、虎杖、制香附可活血、養(yǎng)血，具有化瘀且不傷血的功效，既能活血行氣、祛風(fēng)止疼，又可活血祛瘀、涼血清熱、破血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀止疼，多種藥物聯(lián)合使用可促進患者神經(jīng)微循環(huán)。研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后，觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），說明自擬中藥方離子導(dǎo)入輔助針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效顯著，具有良好的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]蔡桂香.中藥離子導(dǎo)入結(jié)合中醫(yī)辨證施護治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2015，33（2）：146-147.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[J].南京：南京大學(xué)出版社，1994： 201-203.

[3]毛春華.針灸加推拿治療腰椎間盤突出癥[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（5）：92，l02.

[4]龔?fù)?針刺聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療腰椎間盤突出癥84例[J].中醫(yī)研究，2013，26（5）：69-70.