曾焰

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構和生活方式的變化，單純性肥胖發(fā)病率逐漸增多。單純性肥胖是由于進食過多而身體的能量消耗相對減少，體內過剩的糖類、蛋白質和脂類最終轉變?yōu)橹行灾?，貯積在皮下和臟器周圍的脂肪組織中造成的。其確切病因不明，據(jù)國內外資料認為其與家族遺傳史、脂肪細胞的增殖、中樞調節(jié)機制的變化，以及心理和行為變化等因素有關。隨著生活水平的提高，肥胖作為一種病癥，其發(fā)病率明顯增加，除了體態(tài)臃腫、行動不便外，易發(fā)生高血脂、糖尿病、動脈硬化、冠心病、腫瘤以及各種感染性疾病等，在女性，乳腺癌及子宮內膜癌的發(fā)病率大大提高。

穴位埋線減肥主要針對單純性肥胖患者進行治療。本方法安全、方便，無任何副作用，患者易于接受，療效明顯。

1.臨床資料

20～50歲64例。50歲以上20例。其中男性14例.女性70例。體重最重為106kg，最輕為65kg。肥胖史2年以內者為12例，2年以上6年以下者為58例，6年以上者為14例，自幼肥胖者為3例。

2.診斷標準

世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦、文獻中最常見的衡量肥胖方法。

肥胖度%=（實際體重（kg）-標準體重（kg））÷標準體重（kg）×100%

成年男性與女性標準體重的計算：

成年男性的標準體重（kg）=身高（cm）-105

成年女性的標準體重（kg）=身高（cm）-110

判斷標準是：肥胖度≥10%為超重；>20%～29%為輕度肥胖；>30%～49%為中度肥胖；

≥50%為重度肥胖。

3.治療方法

（一）穴位埋線器材和穴位選擇

皮膚消毒用品、洞巾、注射器、鑷子、埋線針、持針器、0～1號鉻制羊腸線、剪刀、消毒紗布及創(chuàng)可貼等。埋線針是堅韌特制的金屬針，長約12～15cm，針尖呈三角形，底部有一缺口。

選穴原則以中醫(yī)辯證選穴：

3.1 脾虛痰濕型：多見于青少年，食欲亢進，消谷善饑，體形肥壯，口干口渴口臭，大便干結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。取脾俞、關元、三里、陰陵，健脾利濕；

3.2 胃熱濕阻型：多見于青少年，食欲亢進，消谷善饑，體形肥壯，口干口渴口臭，大便干結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。取上巨虛、梁丘、中脘、胃俞，疏通經(jīng)絡清熱通便；

3.3 肝郁氣滯：情緒抑郁或性情急噪易怒，形體肥胖，暴飲暴食，口苦，胸肋脹痛，月經(jīng)不調或痛經(jīng)，大便偏干，舌質淤暗有淤點或淤斑，脈澀。取肝俞、陽陵、血海、地機，條達肝氣除滿消痞；

3.4 脾腎陽虛：肌肉松弛下墜，食量減少，面色白，畏寒，腰膝冷痛，白帶清稀。舌質胖嫩，脈沉細。取腎俞、三里、關元、血海，溫腎健脾益腎填精；

局部肥胖者可配合局部選穴，每次埋線5-8穴，可間隔10-14天治療一次。三次為一療程。

（二）穴位埋線操作方法

常規(guī)消毒局部皮膚，鑷取一段約1-2cm長已消毒的羊腸線，放置在埋線針管的前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針，刺入倒所需的深度；當出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內，針孔處創(chuàng)可貼覆蓋即可。

4.治療結果

療效標準：顯效：體重下降5kg以上；有效：體重下降2-5kg；無效：體重下降變化未達到有效者，反彈體重恢復≧3kg者。

經(jīng)治療兩個療程后，顯效52例，占61.9%；有效23例，占27.3%；無效9例，占10.7%。總有效率89.2%.

5.討論

中醫(yī)將單純性肥胖癥分為脾虛痰濕，胃熱濕阻，肝郁氣滯，脾腎陽虛等癥型?！端貑枴て娌≌摗贰胺蛭逦度肟?，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故今人之口甘也，此肥美所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也”。中醫(yī)認為，飲食不節(jié)，勞逸失常，七情失調，外感濕邪等導致人體陽氣虛弱，氣化失職，臟腑功能失調，運化疏泄乏力，脂濁痰濕堆積體內，日久而形成肥胖。因此臨床上按中醫(yī)辨證論治的方法進行治療，琴清胃化痰，調理氣機，健脾運濕的作用。現(xiàn)代醫(yī)學認為，針刺穴位能增強交感功能，調節(jié)神經(jīng)內分泌功能，使基礎胃活動水平降低及餐后胃排空時間延長，可以抑制胃酸分泌過多，從而抑制肥胖者亢進的食欲，減少食量，同時抑制肥胖者亢進的腸胃消化吸收功能，控制機體對營養(yǎng)物質的吸收，從而減少機體能量的攝入與儲存。而且增強下丘腦-垂體-腎上腺皮質和交感腎上腺髓質兩個系統(tǒng)，調整代謝功能，促進機體脂肪代謝，產(chǎn)熱增加，消耗積存的脂肪，可以促進能量的新陳代謝，增加能量的消耗，促進體脂動員及脂肪分解。

總之，穴位埋線減肥的機理主要是調整人體的代謝功能和內分泌化功能。通過選取相應的經(jīng)絡穴位，清胃瀉熱、健脾除濕、疏肝利的膽、改善機體對糖和脂肪的代謝，加速脂肪供能分解，從而達減肥消脂的目的。穴位埋線減肥療法是針灸的延伸，即是一種經(jīng)絡療法。它將人體可吸收的生物蛋白線利用特殊的針具埋入穴位，達到長效利濕，刺激穴位，疏通經(jīng)絡，從而防治疾病的一種現(xiàn)代針灸替代療法，也則以抑制胃是一種長效針灸療法，它彌補了針灸原有的扎針時間短、扎針次數(shù)多、療效不持久、病愈后不易鞏固的缺陷。在穴位植入可吸收蛋白線可持續(xù)刺激穴位，從而起到了比起傳統(tǒng)的針灸減肥三天二頭要進針的方法，更適合繁忙的現(xiàn)代人。穴位埋線減肥最大優(yōu)點是無任何副作用，保證減肥過程中人體健康和精力旺盛，且反彈率極低；同時能兼治伴隨肥胖出現(xiàn)的一些疾病，如痤瘡、疲勞綜合征、便秘、月經(jīng)失調（月經(jīng)周期過長、月經(jīng)量過少或閉經(jīng)）、高血壓、高血脂、脂肪肝等。