楊莉

【中圖分類號】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

癌痛是癌痛被納入第五大生命體征，其對患者的生活質(zhì)量影響較大，目前已經(jīng)引起社會人士的廣泛關(guān)注。癌痛規(guī)范化治療是針對預(yù)防和治療癌痛的規(guī)范化治療和護(hù)理，其對于有效緩解患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量有著積極的作用[1]。，本文分析了癌痛規(guī)范化治療在晚期癌癥病人鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年12月-2016年4月收治的294例晚期癌癥病人，按照入院順序奇偶性將將這些患者分為規(guī)范組（n=147）和對照組（n=147）。其中，規(guī)范組患者中男女比例為1：1.23，患者年齡為16-77（34.2±1.8）歲；對照組患者中男女比例為1：1.13，患者年齡為12-76（35.2±0.9）歲。兩組患者在一般資料方面對比無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療和護(hù)理。即當(dāng)患者感到疼痛之后為患者注射鎮(zhèn)痛劑或者讓患者口服止痛藥治療。

規(guī)范組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行癌痛規(guī)范化治療。1）基礎(chǔ)測定：采用NRS評分法對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，記錄下“疼痛護(hù)理記錄單”和“疼痛評估表”。重度疼痛至少六個(gè)小時(shí)評估一次，中度的疼痛每天評估三次，輕度疼痛每天評估兩次，然后為患者進(jìn)行嗎啡劑量測定，確定患者需要注入的標(biāo)準(zhǔn)嗎啡使用量，以便以后的鎮(zhèn)痛治療中能夠及時(shí)為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛[2]；2）疼痛治療：對患者進(jìn)行預(yù)防疼痛治療?；颊呷朐汉?，根據(jù)對患者進(jìn)行的疼痛測定，為患者進(jìn)行預(yù)防疼痛治療。輕度疼痛患者給予口服非阿片類藥物預(yù)防治療，如右旋丙氧酚，氧可酮等；重度疼痛患者給予強(qiáng)阿片類藥物進(jìn)行預(yù)防治療，如阿芬太尼、氫嗎啡酮等；中度疼痛患者給予弱阿片類藥物進(jìn)行匛治療，如美散酮，哌替啶等。根據(jù)患者的實(shí)際情況，可適量增加藥物的用量或者在原有預(yù)防治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行注射治療[3]；3）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員在接受專業(yè)的培訓(xùn)之后要為患者及時(shí)做好疼痛宣傳等健康指導(dǎo)護(hù)理，讓患者能夠了解到癌痛的原因、后果以及及時(shí)和預(yù)防治療的重要性，提高患者的治療依從性[4]；4）心理干預(yù)治療。心理情緒不穩(wěn)定很有可能加劇患者的疼痛感，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)還需要適時(shí)開刀患者，并讓學(xué)生多聽舒緩的音樂，使患者保持心情舒暢，為提高患者的鎮(zhèn)痛有效性提供良好的心理基礎(chǔ)。

1.3 療效判定

完全緩解：患者接受治療后完全感覺不到癌痛；

輕度緩解：患者接受治療后，癌痛程度明顯減輕，睡眠不受干擾；

無效緩解：患者接受治療后，癌痛無明顯變化甚至加重，睡眠質(zhì)量下降。

總緩解率=（完全緩解例數(shù)+輕度緩解例數(shù)）/治療總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)軟件包對患者接受治療后的疼痛完全緩解率，輕度緩解率，以及總的緩解率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

規(guī)范組的疼痛完全緩解率為71.43%，輕度緩解率為24.147%，總的緩解率為95.92%，明顯優(yōu)于對照組的疼痛完全緩解率61.22%，輕度緩解率22.45%，以及總的緩解率83.67%（P<0.05）。

3.討論

癌痛是癌癥病人的常見癥狀，其在晚期癌癥病人中的發(fā)生率較高，對晚期癌癥病人的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的不良影響。過去的臨床實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)生對于癌癥病人的癌痛均以發(fā)生后治療為主，預(yù)防效果較差，治療效果也一般，使得晚期癌癥病人遭受了更多的生理傷害。當(dāng)然，除此之外，影響癌痛治療效果的因素也還有很多，包括患者對癌痛知識的了解不夠充分，對癌痛治療的依從性較差，患者害怕對鎮(zhèn)痛藥物過于依賴以及其他心理因素等[5]。當(dāng)然，其中也有部分醫(yī)護(hù)人員對疼痛治療不夠重視的原因，以及藥品部門嚴(yán)格限制用量等原因。癌痛規(guī)范化治療指的是在醫(yī)囑下進(jìn)行規(guī)范用藥，其主張以預(yù)防為主，及時(shí)治療為輔，同時(shí)提倡加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，還要增加對患者的疼痛宣傳和健康指導(dǎo)護(hù)理，提高患者對癌痛的認(rèn)識，從而提高患者的治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，規(guī)范組的疼痛總緩解率為95.92%，明顯優(yōu)于對照組的疼痛總緩解率83.67%（P<0.05）。綜上，對晚期癌癥病人采用癌痛規(guī)范化治療能夠明顯緩和患者的疼痛感，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]李霞，秦怡菲.癌痛規(guī)范化治療在晚期癌癥病人鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，14：1719-1720

[3]陳國榮，郭康，楊愛紅，李鳳娟，李君艷.認(rèn)知行為治療在癌痛病人心理支持中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，10：900-901

[4]朱婷，魏秀花.心理行為干預(yù)在晚期癌癥病人居家護(hù)理中的應(yīng)用[J].甘肅科技，2013，15：1147-150

[5]曹強(qiáng)，周良軍，衛(wèi)才權(quán).電子鎮(zhèn)痛泵皮下給藥用于晚期癌癥的疼痛治療分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，33：134-136