黃瓊+謝利平+李群芳+余蘭花

（1.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 421005；2.衡陽市第一人民醫(yī)院 421002）

摘要：目的：研究內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中PBL模式聯(lián)合LBL模式的應(yīng)用效果。 方法：將本校在2015年9月至2016年5月期間學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的3年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生80名作為研究對象，隨機(jī)分成2組，40名/組。對照組采取LBL教學(xué)模式，觀察組聯(lián)合PBL和LBL兩種教學(xué)模式。對比2組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力評分和課程考試成績。 結(jié)果：觀察組學(xué)生學(xué)期末的學(xué)習(xí)能力評分與課程考試成績均比對照組學(xué)生高（p<0.05）。 結(jié)論：PBL模式聯(lián)合LBL模式應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的效果顯著，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)能力的有效教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：PBL；LBL；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床專業(yè)課程中屬于一門重要學(xué)科，同其他臨床護(hù)理學(xué)課程密切相關(guān)，可見，將內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提高相當(dāng)必要。教師采用的教學(xué)模式多樣，包括傳統(tǒng)的LBL模式和新型的PBL模式，為了研究將上述兩種教學(xué)模式應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的效果，本文將本校80名護(hù)理?？瓢鄬W(xué)生作為對象展開研究，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

以本校2014級3年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，共80名，學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的時間為2015年9月至2016年5月。

采用隨機(jī)分組法將80名學(xué)生分成觀察組與對照組，各40名學(xué)生。

對照組：男學(xué)生：女學(xué)生=16：24；年齡范圍（19—22）歲，平均年齡（20.14±0.26）歲。

觀察組：男學(xué)生：女學(xué)生=14：26；年齡范圍（18—23）歲，平均年齡（20.59±0.47）歲。

對照組和觀察組學(xué)生的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

對照組與觀察組學(xué)生所用的教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的第四版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，由內(nèi)科教研室編制教學(xué)方案，由學(xué)院專業(yè)指導(dǎo)文員會進(jìn)行審定。

一組采取LBL教學(xué)模式，由教師采用多媒體進(jìn)行授課，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)理論課時——對照組。

一組在LBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上增加PBL教學(xué)模式，授課教師相同，章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)完畢后，及時進(jìn)行總結(jié)，提出問題，組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論，解決問題，開展PBL教學(xué)模式兩至三次——觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

在學(xué)期初和學(xué)期末，以問卷調(diào)查的形式對2組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評估，反映學(xué)生學(xué)習(xí)能力的指標(biāo)包括自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、獨(dú)立思考能力、溝通能力以及協(xié)作能力，各指標(biāo)分值在0-5分之間，總分為25分，分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)生的學(xué)習(xí)能力越高。

由授課教師參照教學(xué)大綱擬定期末考試內(nèi)容，采取百分制，統(tǒng)計(jì)2組學(xué)生學(xué)期末的課程考試成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，用（`x±s）表示學(xué)習(xí)能力評分、課程考試成績，采用t檢驗(yàn)。p<0.05表示2組學(xué)生的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，兩組學(xué)生學(xué)期初的學(xué)習(xí)能力評分對比差別不大，p值大于0.05，學(xué)期末，觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力評分明顯更高，p值小于0.05。

對照組學(xué)生的課程考試成績?yōu)椋?1.36±4.36）分，觀察組學(xué)生的課程考試成績?yōu)椋?1.37±3.15）分，2組學(xué)生的課程考試成績對比差別較大，p值小于0.05。

3 討論

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門重要的臨床專業(yè)課程，熟悉掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容可為其他課程的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基底，而教學(xué)質(zhì)量是關(guān)乎學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素，因此，選擇一種高效的教學(xué)模式十分重要。LBL是一種以學(xué)為主的教學(xué)模式[1]，提倡先學(xué)后教，PBL教學(xué)模式的起源時間為20世紀(jì)50年代[2]，是提倡問題式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

LBL教學(xué)模式采取填鴨式的教學(xué)模式，以老師為課堂中心，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中被動接受教師灌輸?shù)闹R，容易忽視學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的形成，即使LBL教學(xué)模式的缺點(diǎn)較多，但我國各學(xué)校仍普遍實(shí)行該教學(xué)模式，可見其還存在無法取代的優(yōu)點(diǎn)，例如教學(xué)費(fèi)用低、教學(xué)實(shí)施與管理方便以及能夠體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的邏輯性、循序漸進(jìn)性、系統(tǒng)性以及完整性[3]。

PBL教學(xué)模式以學(xué)生為課堂中心，由教師提出相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生解決問題[4]，通過設(shè)計(jì)問題與情景的方式，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生通過已掌握的知識及查閱資料的方式解決問題的意識，學(xué)生在解決問題的過程中不但能鞏固知識，還能獲取新的知識，組織學(xué)生在課堂上以討論組的形式討論問題，每組推選一名學(xué)生闡述討論結(jié)果，教師再進(jìn)行評價、分析、總結(jié)，該過程既能夠增加學(xué)生之間的溝通，還能促進(jìn)學(xué)生與老師之間的有效溝通，此外還能活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。將PBL和LBL兩種教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中既能夠彌補(bǔ)LBL教學(xué)模式的不足，還能發(fā)揚(yáng)兩種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)。

在本次研究中，2組學(xué)生接受不同的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對照組學(xué)生學(xué)期末的學(xué)習(xí)能力評分和課程考試成績均比觀察組學(xué)生低，p值小于0.05。

綜上分析可得，PBL模式聯(lián)合LBL模式應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中不但能提高學(xué)生的考試成績，還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，效果令人滿意，值得在各校推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊雅芳.PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法（雙軌教學(xué)法）在呼吸內(nèi)科護(hù)生帶教中的效果觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23 （19）：106-108.

[2]楊焱.內(nèi)科教學(xué)中多種教學(xué)法的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：11-12.

[3]伍樹強(qiáng).PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)的應(yīng)用研究[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，20（10）：259-259.

[4]王玲玲，李敏，李曉琳.PBL教學(xué)法在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的研究進(jìn)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（21）：74-76.