魯曉華

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

普外科疾病種類繁多，并具有發(fā)病急與發(fā)展速度快等特點，因此就會導致護理任務繁重而復雜，安全隱患多，而且患者家屬對護理的要求很高，所以特別容易引起護理糾紛[1]。因此，為了有效防治醫(yī)療糾紛的發(fā)生，護士就必須要具有良好的溝通能力與較強的專業(yè)技能。為了有效提高護理效果，針對普外科護理工作的安全因素，應采取科學的護理風險管理，樹立較強的安全意識，努力降低護理缺陷與護理糾紛的發(fā)生。現(xiàn)將本研究情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年7月-2016年7月期間，把我院普外科的護士3年以上工作的經(jīng)驗的和以下的作為分組標準，兩組分別為觀察組和對照組，每組各10名。兩組普外科護士在性別、年齡、工作時間等方面的資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

選取2015年—2016年期間在我院普外科住院的患者，以問卷調(diào)查的形式，調(diào)查包括護士在護理過程中出現(xiàn)的失誤次數(shù)、護理操作不規(guī)范的行為。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有統(tǒng)計均在SPSS13.0統(tǒng)計學軟件中進行，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用組間檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在護理過程中，觀察組護士出現(xiàn)的失誤行為為3次，顯著少于對照組的8次（P<0.05），觀察組護理滿意度為97.4%，顯著高于對照組的83.2%（P<0.05），觀察組的護理評分為96.8分，顯著高于對照組的84.3分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

3.1 造成不良行為的原因

3.1.1 護士法律意識淡薄 護士思想觀念不轉(zhuǎn)變或轉(zhuǎn)變緩慢，還有缺乏基本的危機意識和應急處理措施觀念，在護理過程中忽視潛在的安全隱患，對患者的心理缺乏仔細的觀察，因而誘發(fā)了護患之間的糾紛。護士沒有專門的學習過國家法律知識，對國家《醫(yī)療事故處理條例》等法律知識認識不足，不能用相關(guān)法律條例來規(guī)范自己的護理行為，也不能正確的運用法律武器維護自己的權(quán)益。

3.1.2 護士業(yè)務不熟練 普外科護士無責任意識，缺乏高度的責任心，缺乏自我保護意識。不認真查對，如某些護理儀器沒有進行及時的維修；交接班不細致，藥液滲漏、留置針堵塞、滑脫等未及時發(fā)現(xiàn)；護理時應急藥品準備不全面；護理技術(shù)的正常發(fā)揮也會受儀器設(shè)備在用完后不收回等的影響，嚴重影響護理的效果[2]；護士普遍存在學歷較低，掌握的業(yè)務知識及理論不夠牢靠，綜合素質(zhì)低下，知識面不夠充分。

3.1.3 護士綜合素質(zhì)有待提高 護士缺乏應有的耐心和責任感，導致工作不細致，容易導致護患矛盾發(fā)生。護士普遍不愿意主動服務，未熟練掌握業(yè)務專業(yè)理論的知識水平，頭腦中缺乏想象力，不能把握人文知識等知識，與患者及家屬溝通交流能力缺乏。

3.1.4 護患缺乏溝通 護士和患者及其家屬之間缺乏必要的溝通，護士不能耐心護理或者講解患者病情，或者回答時態(tài)度傲慢，服務態(tài)度差，沒有耐心地傾聽患者訴說和答復患者，容易導致護患矛盾發(fā)生或者升級，導致護患糾紛的發(fā)生。

3.2 處理安全隱患的防范措施和對策

3.2.1 加強護士的專業(yè)培訓 提高護士的職業(yè)道德修養(yǎng)，并加強她們的愛崗敬業(yè)教育培訓。通過不斷的培訓、考核，讓護士了解普外科護理中可能存在的各種風險，組織醫(yī)療、護理糾紛的個案分析討論會，讓護士了解護理效果與患者缺乏應有的責任感息息相關(guān)，一旦缺乏，將會降低患者及其家屬對護理效果的滿意度，并有可能導致醫(yī)療護患矛盾或糾紛的發(fā)生。

3.2.2 強化護理專業(yè)知識，提高護理水平 對護士進行崗前培訓，包括理論知識以及操作實踐技能的培訓，在學習期末統(tǒng)一進行考核。針對護理隊伍年輕化、臨床技能不足的情況，由高資歷

責任心強的主管護師組織帶教，每周定期進行業(yè)務學習考核。對于護士參加函授、成教等提高自身理論水平的措施給予鼓勵并獎勵。護士在學習業(yè)務知識的同時，還應補充重視實踐經(jīng)驗的積累，提升自身業(yè)務能力。

3.2.3 加強護患交流 護士在思想上應該把患者看成朋友，對他們耐心，了解病人面臨的主要問題，并且需要細致入微的觀察病人及家屬在心理和情感的變化。與患者及家屬溝通的時候，還要了解其想法和意見，及時反饋，虛心接收意見和建議，不斷改進工作方法，努力增加相互的理解和信任。與患者討論治療方案使其明白其中的含義需要治療的步驟，這些都能夠適當開導患者，進而達到高效的護理。

3.2.4 執(zhí)行規(guī)章制度 醫(yī)療規(guī)章制度是在醫(yī)護人員在長期醫(yī)療護理實踐活動中對經(jīng)驗教訓的概括，它既是護理行為規(guī)范的準則，也是護理管理的重要內(nèi)容，同樣也保證了護理安全和質(zhì)量。因此必須加強對護理規(guī)章制度的執(zhí)行。在實際工作中，實行護士長、護理部和護士三級制度，明確每個醫(yī)護人員在自己的崗位上各自的職責。除此之外，還必須嚴格落實交接班制度、核對糾正對制度及消毒隔離制度。因而，只有形成一切護理操作按常規(guī)制度辦的習慣，同時形成良好的工作秩序和工作作風，普外科醫(yī)護人員的護理才能起到滿意的護理作用。

總之，人們對自身的利益保護觀念在近幾年不斷的提高，護士在進行護理時，經(jīng)常會因為操作規(guī)程等問題受到患者的投訴，因此要加強普外科護士的護理意識，對影響護理安全管理的因素給予相應解決的對策，提高護理上的質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛的事件發(fā)生。

參考文獻

[1]鄧海峰.普外科護理安全隱患及防范對策[J].基層醫(yī)學論壇，2015（6）：778-779.

[2]張二鳳.普外科護理中存在的安全隱患及防范對策[J].臨床合理用藥雜志，2015（11）：151-152.