談君燕

【中圖分類號(hào)】R781.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--02

臨床上，將恒牙已經(jīng)萌出，但尚未完全形成以及成熟的情況下即稱之為年輕恒牙[1]。受外傷、畸形尖折斷以及齲病等因素的影響，年輕恒牙會(huì)對(duì)牙髓產(chǎn)生不可逆性的損傷，使得牙根部發(fā)育停止[2]。本次研究中，將2014年7月～2016年7月期間在我院進(jìn)行治療的100例感染性年輕恒牙患者作為觀察對(duì)象，觀察根尖屏障術(shù)與根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療的效果。報(bào)告見下文。

1.資料和方法

1.1 資料

選取2014年7月～2016年7月期間我院收治的100例感染性年輕恒牙患者作為本次觀察對(duì)象。通過數(shù)字表法將其分為2組，其中參照組和實(shí)驗(yàn)組患者各占50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根尖孔均為未完全形成的恒牙；患牙具有保留價(jià)值；患者合作依從性強(qiáng)，且張口度正常；認(rèn)知能力無障礙；不存在全身系統(tǒng)疾??；患者對(duì)本次研究均知情，并自愿納入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患牙無保留價(jià)值；牙根縱折或者橫折；牙根長(zhǎng)度發(fā)育不足一半者；經(jīng)過X線片檢查顯示牙根發(fā)生替代性吸收者；無意愿納入本次研究者。

實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占24例、26例；年齡范圍在9歲～15歲之間，平均年齡（12.64±1.85）歲；患牙共59顆，其中前牙占44顆，前磨牙占15顆。

參照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占23例、27例；年齡范圍在8歲～15歲之間，平均年齡（12.45±1.53）歲；患牙共58顆，其中前牙占43顆，前磨牙占15顆。

以上兩組患者的資料對(duì)比并無顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

參照組：給予患者實(shí)施根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療，將患者的根管通路打開后，對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備和消毒。使用常規(guī)氫氧化鈣進(jìn)行常規(guī)根管封藥。臨床癥狀消失后，將根管沖洗干凈，并將Vitapex糊劑打入根管內(nèi)，進(jìn)行充填。每3個(gè)月進(jìn)行復(fù)診一次，并拍攝X線片。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施根尖屏障術(shù)治療，常規(guī)將患者的根管通路打開，做好根管預(yù)備、消毒以及采用氫氧化鈣常規(guī)根管封藥工作后，根據(jù)臨床癥狀消失情況，將工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，并在X線片下進(jìn)行有效確認(rèn)。將根管沖洗干凈，徹底清除殘余的糊劑，并進(jìn)行常規(guī)干燥。采用MTA的專用輸送器，將MTA粉液按照3∶1的比例，將MTA充填至患者的根尖部。填充的厚度約為4mm，使用濕棉球封入，并采用ZOE進(jìn)行短暫的封管。對(duì)于MTA的厚度及封閉情況采用拍攝X線片的方法進(jìn)行觀察。當(dāng)MTA徹底干燥之后即可進(jìn)行一次性的根充、墊底、永久性充填等操作。

1.3 觀察指標(biāo)

將以上兩組患者治療后的總有效率進(jìn)行對(duì)比分析。有效：治療后患者無自覺癥狀、叩痛，且竇道消失，根尖孔閉合或者其投射區(qū)的面積縮?。粺o效：治療后患者的患牙自覺不適，存在叩痛，無根尖形成或者封閉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將以上兩組感染性年輕恒牙患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對(duì)，若研究中患者的各數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則用P<0.05表示。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后，其總有效率為94.00%，其中有效47例，占比為94.00%；無效3例，占比6.00%；參照組中，有效占比76.00%（38/50），無效占比14.00%（12/50），總有效率為76.00%。由以上結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著優(yōu)于參照組，P<0.05。

3.討論

對(duì)于年輕恒牙，其根管的形態(tài)呈根尖孔喇叭狀、管壁內(nèi)聚狀以及管壁平行狀。以往，為保證恒牙牙根發(fā)育繼續(xù)下去，常使用Ca（OH）2糊劑導(dǎo)入到根尖區(qū)進(jìn)行治療，但該方式的就診次數(shù)較多，療程較長(zhǎng)[3]。近年來，根尖屏障術(shù)已經(jīng)成為治療根尖周炎、患牙牙髓壞死的有效方案。

由于感染性年輕恒牙中并未形成繼發(fā)牙本質(zhì)，其根管壁牙本質(zhì)層較薄，多次重復(fù)向根管內(nèi)導(dǎo)入藥物治療可加大對(duì)牙根的傷害，甚至出現(xiàn)折斷的危險(xiǎn)[4]。MTA屬于近年來新興的生物材料，在臨床中備受青睞。該生物材料主要由微小的親水顆粒組成，其中硅酸三鈣、鋁酸三鈣以及氧化鈣等均屬于其中的主要成分。MTA具有良好的生物相容性，且其邊緣封閉性同樣較為良好，可有效減少微滲透[5]。

本次研究中用 MTA（根尖屏障術(shù)）嚴(yán)密封閉根尖開放部位，待硬固后，再進(jìn)行一次性根管充填?？煞乐辜?xì)菌再次通過根管浸入至患者的牙周組織內(nèi)，避免了再次感染。具有療程短、跟折發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)。研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94.00%，顯著優(yōu)于參照組（76.00%），P<0.05。研究結(jié)果可進(jìn)一步證明 MTA治療感染性年輕恒牙的效果，肯定其臨床使用價(jià)值。

總而言之，使用 MTA治療感染性年輕恒牙的效果可觀，能夠有效控制患者的感染情況，且患牙治愈的成功率較高，值得在今后的臨床研究中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭曉梅. MTA用于年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的療效評(píng)價(jià)[J]. 科技資訊， 2016， 14（27）：146-147.

[2]楊云飛， 胡逸鵬， 張琛瑋. 年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的臨床治療分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（23）：60-61.

[3]胡曉燕. 年輕恒牙袋狀囊腫的根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后并發(fā)癥[J]. 安徽醫(yī)藥， 2016， 20（7）：1372-1373.

[4]劉彩霞， 張力， 田峰，等. 不同糊劑根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療年輕恒牙根管感染療效[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2016， 22（3）：40-42.

[5]趙魯明， 楊玉城， 魏立梅. 三氧化物凝聚體根尖屏障術(shù)治療恒牙開放性慢性根尖周炎20例[J]. 山東醫(yī)藥， 2016， 56（19）：106-107.