趙淑芹

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--02

分娩是婦女一個(gè)正常而特殊的生理過程，產(chǎn)婦的精神及心理狀態(tài)會(huì)影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力，所以產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到影響分娩的因素除產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒外，精神心理因素也很重要。

1.產(chǎn)婦心理特點(diǎn)

1.1 恐懼和焦慮心理

分娩對(duì)初產(chǎn)婦是重要的時(shí)刻，她們大多對(duì)分娩有種渡難關(guān)的感覺，尤其是臨近分娩，更覺大難將至，難免產(chǎn)生幾分恐懼和焦慮，怕痛、怕大出血、怕難產(chǎn)、怕剖宮產(chǎn)、怕嬰兒畸形、還有的擔(dān)心胎兒的性別不理想、或聽到其他產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦呻吟、喊叫，或目睹過難產(chǎn)的場面，聯(lián)系自己而產(chǎn)生緊張恐懼心理。當(dāng)然，這種心理因人而異，或輕或重。

1.2 陌生和孤獨(dú)感

孕產(chǎn)婦得到來自家庭和社會(huì)的特別照顧，成了“重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象”，這在一定程度上滋長了她們過分依賴的心理。住院后環(huán)境的改變，自我患者角色的轉(zhuǎn)化，使她們感到陌生和孤獨(dú)，對(duì)自身和嬰兒的安全感到不安和缺乏自信，常常表現(xiàn)為夜間失眠、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、感情脆弱等。

1.3 家庭背景的影響

有些孕產(chǎn)婦，受傳統(tǒng)的傳宗接代思想的影響，迫切期望生一男孩，臨產(chǎn)后精神緊張，不進(jìn)食、不飲水。另外，還有人認(rèn)為手術(shù)生孩子聰明，不影響自身體形，希望剖宮產(chǎn)。

2.婦產(chǎn)科臨床心理護(hù)理

2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

心理護(hù)理方法主要是支持療法，這種療法是通過母親的安慰，支持，咨詢，指導(dǎo)和監(jiān)管方法，是產(chǎn)婦在醫(yī)務(wù)人員的互動(dòng)。醫(yī)患關(guān)系一旦建立，助產(chǎn)士按照產(chǎn)婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產(chǎn)婦的各種情況，并通過她們自己的語言，表情，態(tài)度和行為，得到助產(chǎn)士產(chǎn)生信任，產(chǎn)生依賴感和安全性。

2.2 有針對(duì)性有做好心理護(hù)理

一是自卑心理護(hù)理：首先護(hù)理人員要充分了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心以及開導(dǎo)；其次要適當(dāng)?shù)倪x擇時(shí)機(jī)向患者介紹病情的治療以及預(yù)防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護(hù)理：通過暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要把患者當(dāng)成是自己的朋友、家人一樣對(duì)待，給她們宣傳講解關(guān)于女性生理的知識(shí)，并提供相關(guān)書籍給她們進(jìn)行閱讀。在進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、陰道沖洗的時(shí)侯，要盡量的讓異性回避。三是焦慮、恐懼心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行必要的心理開導(dǎo)，這樣可以有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員在工作中，要秉持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，以熱情的服務(wù)取得患者的信任，建立良好的關(guān)系。告訴患者關(guān)于手術(shù)的信息，使患者能夠?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)過程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。

2.3 正確的知識(shí)宣教

醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗(yàn)可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對(duì)于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對(duì)于處在分娩期的產(chǎn)婦應(yīng)該細(xì)心、耐心、誠心、關(guān)心、熱心，利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問題，并做好正確的知識(shí)宣教工作，告訴孕婦有關(guān)于正常分娩的知識(shí)以及可能會(huì)出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應(yīng)該在第一時(shí)間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)信息。尤其是對(duì)于高齡產(chǎn)婦，護(hù)理人員更應(yīng)該給予她們多一些的關(guān)心以及幫助。

3.加強(qiáng)教育指導(dǎo)

3.1 做好產(chǎn)前健康教育

孕婦入院后，向孕婦自我介紹，然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度，病區(qū)護(hù)士長，主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心，從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士以口頭健康教育為主，書面的相關(guān)資料為輔，每天對(duì)孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括：臨產(chǎn)的分娩知識(shí)，胎兒自我監(jiān)護(hù)方法，營養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并針對(duì)病情實(shí)施個(gè)體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側(cè)臥位，間歇吸氧，自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。

3.2 做好分娩過程的教育

產(chǎn)婦進(jìn)入代產(chǎn)室后，面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮、孤獨(dú)與擔(dān)心，因此，要盡量做到一對(duì)一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們，告訴她們分娩知識(shí)，使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過程，消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩，他知道產(chǎn)婦的愛好，可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予愛撫和安慰，給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理，減少產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識(shí)，最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，順利渡過這關(guān)鍵時(shí)刻。

3.3 做好產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo)

產(chǎn)婦送回母嬰同室，護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行身心評(píng)估，簡單地講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：一是產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時(shí)后進(jìn)食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。二是注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便，注意會(huì)陰部傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)。三是做好產(chǎn)后心理護(hù)理，防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

3.4 做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

一是向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧、喂奶姿勢、擠奶手法、新生兒日常護(hù)理、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等。手把手的把這些知識(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。二是每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，讓“新媽媽”及家屬盡快掌握其相關(guān)知識(shí)。出院前再向她們進(jìn)行示范性教育，對(duì)于新生兒護(hù)理的操作技術(shù)，如新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒撫觸、新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教，讓她們掌握其知識(shí)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，防止出現(xiàn)常見的操作錯(cuò)誤。

3.5 做好出院指導(dǎo)

一是提供24小時(shí)的熱線電話，按需哺乳，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。告訴“新媽媽”出院后的第一個(gè)月，有醫(yī)院的專業(yè)人員去家里訪試，以及時(shí)了解新生兒護(hù)理存在的問題，給予正確的指導(dǎo)。二是出院后如何保持足夠的乳汁分泌，如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng)，飲食與營養(yǎng)，活動(dòng)與休息做好避孕。三是告訴產(chǎn)婦及家屬及時(shí)辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

總之，分娩過程中產(chǎn)婦的疼痛因人而異，不僅要注重軀體痛苦，更要重視心理，及時(shí)消除不良心理情緒，更好有利于產(chǎn)程進(jìn)展。在分娩過程中醫(yī)務(wù)人員要有責(zé)任心，愛心。通過豐富的專業(yè)理論知識(shí)，嫻熟的操作技術(shù)，與產(chǎn)婦的溝通技巧，盡快結(jié)束分娩。更好地保證母嬰健康，降低難產(chǎn)率，使分娩順利進(jìn)行。