帥明英

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

因產(chǎn)科危重癥病患病情發(fā)展快，且易引起各類并發(fā)癥，死亡率高，所以積極手術(shù)搶救治療非常重要[1]。但因危重癥發(fā)病快，患者毫無(wú)心理準(zhǔn)備，術(shù)后心理上接受困難，易出現(xiàn)悲觀、焦慮、失望、抑郁等心理問(wèn)題，因此除給予全面治療外，還需給予必要的心理護(hù)理，促患者情緒穩(wěn)定[2]?；诖?，我院對(duì)產(chǎn)科危重癥病人術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得了滿意療效?，F(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下：

1.資料和方法.

1.1 一般資料

從2014年2月至2017年1月四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科收治的危重癥病人手術(shù)治療的患者中隨機(jī)選取52例作研究對(duì)象，按照簡(jiǎn)單數(shù)字單雙號(hào)順序分作研究組與對(duì)照組（各26例），年齡21-38歲，平均（30.2±1.5）歲，其中胎盤(pán)早剝14例、產(chǎn)后出血16例、子宮破裂12例、子癇4例、死胎6例。本次調(diào)查經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并簽署知情同意書(shū)，病患或家屬簽署知情同意書(shū)，兩組病患一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：僅給予常規(guī)護(hù)理。即為患者講述術(shù)后注意事項(xiàng)，疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等，并做好病患心律、血壓等的測(cè)量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施必要的心理護(hù)理。具體包括：

（1）幫助病患熟悉環(huán)境。術(shù)后，待病患轉(zhuǎn)入ICU后就應(yīng)給予下階段的治療與密切監(jiān)護(hù)，病患清醒后我們主動(dòng)幫助他們熟悉環(huán)境，為他們講述ICU的相關(guān)情況，ICU里獨(dú)特護(hù)理環(huán)境，并結(jié)合病患實(shí)際，在病房?jī)?nèi)擺放一切愜意的、溫馨的花朵，使病患心情舒暢、情緒穩(wěn)定。

（2）維持病患環(huán)境安靜、干凈，提高治療舒適感?；颊呤苁中g(shù)應(yīng)激影響，身體虛弱，需保證病患內(nèi)環(huán)境適宜，溫度需控制在22℃-24℃，濕度則控制為50%-60%，將光線調(diào)整到最佳狀態(tài)，盡可能的病房?jī)?nèi)的各類設(shè)備聲音調(diào)至最小，保持病房安靜衛(wèi)生。因參與本次調(diào)查的人群中有4例子癇患者，需盡可能對(duì)其造成刺激，緩解病患焦躁心理，囑病患多休息，促疾病盡快康復(fù)。

（3）強(qiáng)化溝通，增強(qiáng)與疾病抗?fàn)幍男判?/p>

因突然而來(lái)的意外，病患對(duì)周?chē)氖挛锍錆M恐懼，且較敏感，護(hù)理人員需多與病患交流溝通，并盡力的去滿足病患需求，語(yǔ)言需輕柔，多鼓勵(lì)病患，注重細(xì)節(jié)，多微笑，使病患感覺(jué)親切溫暖。同時(shí)，需適當(dāng)通過(guò)輕觸肩、觸摸等肢體接觸來(lái)傳達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)患者治療信心。若病患是第一胎，且胎兒未保，則需給予安慰鼓勵(lì)，讓他們放松情緒，積極結(jié)合治療，用良好的心態(tài)來(lái)迎接下個(gè)小生命的到來(lái)；而對(duì)一些子宮切除的病患則需告知他們只要活著就會(huì)有希望，鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，給予足夠?qū)捨浚麄兊谋瘋钟粜那?，使病患真正將醫(yī)護(hù)人員視為知己，視為親人，愿意傾訴自己的痛苦與煩惱，病患傾聽(tīng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)，不可心不在焉，增加他們的信任感與安全感，針對(duì)性的減輕她們的心理包袱。

（3）強(qiáng)化健康教育，增強(qiáng)樂(lè)觀自信心。不少病患認(rèn)為手術(shù)會(huì)為今后生育與生理造成影響，所以需真實(shí)的、全面的為病患講述術(shù)后可能會(huì)引起的并發(fā)癥以及不良結(jié)局，讓病患能正確看待疾病，接受已出現(xiàn)的結(jié)局，幫助病患樹(shù)立健康理念，增強(qiáng)病患對(duì)各類突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)能力。對(duì)手術(shù)非常成功，且新生兒非常健康的患者需對(duì)他們進(jìn)行喂養(yǎng)知識(shí)教育，告知病患保持心情愉悅，更利于乳汁分泌，讓他們保持樂(lè)觀心態(tài)，并能積極配合治療。

（4）家屬適時(shí)探視，提高患者主觀感受性。結(jié)合實(shí)際，適時(shí)使病患直系家屬或朋友到病房探視，給予病患鼓勵(lì)與支持，讓病患明白她們不是一個(gè)人在孤軍奮斗，而是有強(qiáng)大后盾，讓病患感受到源于家人、朋友等的重視和關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)依賴感，緩解心理壓力。因家屬屬于病患最好的精神支柱，那么需鼓勵(lì)家屬需多與病患進(jìn)行情感交流，不管是心理方面、情感方面還是生理方面，盡可能的多體貼病患。尤其是丈夫，更需多給予患者支持、鼓勵(lì)與寬慰，增強(qiáng)患者主觀感受性，讓他們主動(dòng)的與疾病抗?fàn)帲瑯?shù)立康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組病患均通過(guò)抑郁自評(píng)表（SDS）與焦慮自評(píng)表（SAS）對(duì)患者術(shù)后護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估并作出對(duì)比。其中抑郁自評(píng)表（SDS）總分45分，11-20分：輕微抑郁；21-30分：中度抑郁：31-45分：嚴(yán)重抑郁。焦慮自評(píng)表（SAS）總分100分，50-59分：輕度焦慮；60-69分：中度焦慮；超過(guò)70分：重度焦慮。

2.結(jié)果

本次所有病患均搶救成功，且無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥。其中研究組患者護(hù)理后的抑郁評(píng)分為（25.3±1.6）分，焦慮評(píng)分為（62.3±2.4）分；對(duì)照組患者護(hù)理后的抑郁評(píng)分為（41.2±1.1）分，焦慮評(píng)分為（62.1±1.4）分。可見(jiàn)，兩組患者術(shù)后均表現(xiàn)出程度不同的焦慮、抑郁癥狀，但研究組患者護(hù)理后的焦慮（t=）、抑郁（t=）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3.討論

產(chǎn)科危重癥起病急，病情進(jìn)展快，病患心理承受超負(fù)荷，更易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，甚至產(chǎn)生拒絕治療、自殺等負(fù)面心理，盡早實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)病患疾病預(yù)后非常重要[3]。

本文中我們?cè)诨颊呤中g(shù)搶救治療后就積極給予必要的心理護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者雖也表現(xiàn)出輕微的焦慮、抑郁情緒，不過(guò)這與不實(shí)施心理干預(yù)的患者相比，狀態(tài)明顯更佳。由此可見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)科危重癥病患術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定她們的情緒，使她們勇敢的與疾病作斗爭(zhēng)，盡快將心理恢復(fù)至正常狀態(tài)，積極配合臨床治療，重樹(shù)生活信心，更滿足“以人為本”護(hù)理要求，屬于一項(xiàng)投資少，但收獲多的輔助治療方法，在產(chǎn)科臨床護(hù)理管理中應(yīng)用前景可觀。

此外，筆者也指出，妊娠期孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素，作出針對(duì)性治療，避免危重癥的發(fā)生，防患于未然。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷.淺談重癥監(jiān)護(hù)室病人的心理特征和心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，10（9）：47-48.

[2]喬紅英.ICU危重癥患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（26）：186.

[3]寇利萍.重癥監(jiān)護(hù)病人的心理護(hù)理[J].中外健康文摘，2010，07（30）：208.