熊穎

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--02

產(chǎn)科大出血若不及時(shí)進(jìn)行有效治療及護(hù)理將會(huì)導(dǎo)致血壓下降、循環(huán)血量減少及心律下降等情況出現(xiàn)，嚴(yán)重影響母嬰結(jié)局[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來發(fā)展較為快速的護(hù)理方式，能有效緩解患者負(fù)面情緒，減輕患者的不適及痛苦，提高治療效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院于2016年3月至2017年1月收治的80例產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦作為本次觀察對象，采用隨機(jī)分組方式將其分成兩組，對照組40例產(chǎn)婦年齡分布在20至38歲之間，平均年齡為（16.35±3.58）歲，初產(chǎn)婦22名，經(jīng)產(chǎn)婦18名；實(shí)驗(yàn)組40例產(chǎn)婦年齡分布在20至36歲之間，平均年齡為（16.12±3.20）歲，初產(chǎn)婦20名，經(jīng)產(chǎn)婦20名。兩組產(chǎn)婦之間的臨床資料（P>0.05），可對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理：1、健康教育：為產(chǎn)婦普及及積極講解關(guān)于分娩的注意事項(xiàng)及基本流程；2、基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行陰部、乳房及皮膚的護(hù)理，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后一些基礎(chǔ)知識(shí)；3：、常規(guī)檢查：幫助產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查；4、術(shù)中護(hù)理：安撫產(chǎn)婦情緒，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1、生產(chǎn)時(shí)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式，密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，隨時(shí)做好剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備工作，仔細(xì)檢查生產(chǎn)中產(chǎn)婦宮口擴(kuò)大程度，采取有效措施緩解產(chǎn)婦的情緒及疼痛；2、心理護(hù)理：初產(chǎn)婦對于分娩具有一定程度上恐懼及害怕的心理，加之產(chǎn)前宮縮等產(chǎn)婦帶來的疼痛均會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)詢問產(chǎn)婦的內(nèi)心想法，解答產(chǎn)婦的疑問，盡量滿足產(chǎn)婦合理的需求，給予產(chǎn)婦精神支持，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；3、產(chǎn)后護(hù)理：定時(shí)觀察產(chǎn)婦的出血量，采取輸血、輸液等方式避免產(chǎn)婦發(fā)生休克，為產(chǎn)婦建立靜脈通道，給予一定劑量的縮宮素進(jìn)行減少出血量，做好相關(guān)指標(biāo)的記錄工作，對產(chǎn)婦的導(dǎo)尿管進(jìn)行有效維護(hù)及護(hù)理；4、疼痛護(hù)理：產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)及生產(chǎn)后的子宮收縮均會(huì)引起不同程度的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)采用轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力或安撫等措施減輕產(chǎn)婦的疼痛感。

1.3 療效判定

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)出血量、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮評分。采用焦慮自評量表SAS對產(chǎn)婦的焦慮程度進(jìn)行評分，焦慮評分采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評分，4級(jí)評分：1表示很少時(shí)間或沒有；2表示有時(shí)出現(xiàn)；3表示大部分時(shí)間存在；4表示多數(shù)時(shí)間有；量表主要有20個(gè)條目，其中15項(xiàng)為負(fù)性。按照中國常模結(jié)果將焦慮量表分界值定為50分，50至59分為輕度焦慮；60至69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，產(chǎn)后24小時(shí)出血量及焦慮評分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用表示，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)出血量、焦慮評分及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均存在顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義

3.討論

產(chǎn)科大出血主要是發(fā)生在胎兒娩出后到胎盤免除前時(shí)間內(nèi)，主要發(fā)生原因?yàn)檐洰a(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素及宮縮乏力等，產(chǎn)科大出血后應(yīng)嚴(yán)密觀察禪城，正確應(yīng)用供縮劑促使子宮收縮，減少出血量，胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，掌握胎盤剝離征象，產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦2小時(shí)，定時(shí)給產(chǎn)婦測量血壓及脈搏等。產(chǎn)科出血若不進(jìn)行快速及有效的治療及護(hù)理將會(huì)給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重傷害，甚至威脅產(chǎn)婦生命安全。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的中心思想為以人為本，一切從患者出發(fā)，盡量滿足患者的一切合理要求，給患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，提高患者的治療效果等。在產(chǎn)科大出血的優(yōu)質(zhì)護(hù)理當(dāng)中，主要的護(hù)理措施包括健康教育、心理護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理及疼痛護(hù)理等，采取一系列有效的護(hù)理措施能有效減輕產(chǎn)婦痛苦，減輕產(chǎn)婦由于疼痛及對生產(chǎn)的恐懼帶來的負(fù)面情緒，積極配合醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行治療，提高治療效果。

綜上所述，在產(chǎn)科大出血中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善母嬰結(jié)局，能在一定程度上減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)出血量，減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，提高治療效果，改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]劉娟，金偉偉，梁昊等.探討產(chǎn)科大出血有效的救治方法及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（19）：3979-3979.

[2]陳小紅.產(chǎn)科大出血的搶救與護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（26）：5458-5458.