王紅艷

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的嚴(yán)重類型，近年來(lái)發(fā)病逐漸增多，已成為影響公眾健康的主要問(wèn)題[1]上述患者入院后需要給予急救護(hù)理，合理及有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性心肌梗死的患者的康復(fù)和治療意義重大，本文就綜合護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用展開(kāi)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1.研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 筆者于2016年1月至2016年12月間來(lái)我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的112名急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，其中男性患者84名，女性28名，上述患者的年齡在36-81歲之間，平均年齡為58.2±3.2歲，平均住院天數(shù)10-15天，將上述研究對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組61名，兩組患者在年齡、性別、平均住院天數(shù)等方面比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者的日常起居和常規(guī)治療進(jìn)行護(hù)理；試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 患者入院后向患者講述護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者進(jìn)行藥物對(duì)癥支持治療，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)、疼痛的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、口腔護(hù)理、睡眠指導(dǎo)等。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)

除了對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理外，還要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，主要的護(hù)理包括一下內(nèi)容：（1）基礎(chǔ)護(hù)理急性期絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食及大、小便和個(gè)人衛(wèi)生等一切生活護(hù)理，將呼叫器放在患者的手邊，聽(tīng)到鈴響立即給予答復(fù)。（2）疼痛護(hù)理 ①臥床休息，疼痛時(shí)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者滿足一切生活需要，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。 ②給予持續(xù)吸氧，2～4L/min。吸氧可提高動(dòng)脈血氧分壓，改善心肌氧合，有助于梗死周?chē)毖募〉难豕?，縮小梗死的范圍，從而減輕心肌缺氧性損傷[2] ③持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)心律失常，并及時(shí)記錄。④每30分鐘巡視病房1次，必要時(shí)重癥監(jiān)護(hù)，觀察患者面色、心律、呼吸及血壓變化，詢問(wèn)疼痛是否減輕。⑤指導(dǎo)患者采用放松技術(shù)，如深呼吸，全身肌肉放松，解釋不良情緒會(huì)增加心臟負(fù)荷和心肌耗氧量。 ⑥保持大便通暢，多吃粗纖維食物，遵醫(yī)囑適當(dāng)使用緩瀉劑，大便時(shí)避免全身用力，向患者解釋床上排便對(duì)控制病情的重要意義，患者排便時(shí)提供隱蔽條件。⑦必要時(shí)尊醫(yī)囑給予嗎啡止痛，囑患者不能耐受疼痛時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（3）飲食指導(dǎo) 給予低鹽、低脂、清淡、易消化、少渣飲食，少食多餐，避免暴飲暴食，向患者講解保持大便通暢的重要性。（4）心理護(hù)理 及時(shí)關(guān)心安慰患者。了解和解決患者所需，使患者感到溫暖，鼓勵(lì)其樹(shù)立自信和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。（5） 病房環(huán)境 保持病房清潔、整齊、舒適、安靜、溫濕度適宜、空氣清新，并注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，急性期謝絕探視。（6）健康教育： 當(dāng)患者出院后，囑患者按時(shí)服藥、合理飲食、避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)、堅(jiān)持合理適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、定期復(fù)查等。建議患者出院后繼續(xù)到康復(fù)門(mén)診隨診，進(jìn)行康復(fù)治療，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，提倡小量、重復(fù)、多次運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)拈g隔休息，患者在上下2層樓梯或步行2km無(wú)任何不適時(shí)，可以恢復(fù)性生活。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在患者治療結(jié)束后，有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者填寫(xiě)護(hù)理工作滿意毒調(diào)查表并對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，上述表格由患者本人填寫(xiě)，共填寫(xiě)112份，回收112份，無(wú)效問(wèn)卷0份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率和頻數(shù)進(jìn)行描述，組間比較用卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

兩組患者對(duì)護(hù)理態(tài)度的滿意度調(diào)查

本次調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

急性心肌梗死作為一種嚴(yán)重的心血管疾病，不僅治療要及時(shí)有效，而且需要專科綜合護(hù)理的緊密配合。因此，既要做好急救護(hù)理，還要加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理及健康教育，才可改善患者的生活質(zhì)量，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而有效預(yù)防或減少疾病的復(fù)發(fā)。人群中急性心肌梗死患者的發(fā)病率在逐年上升，且趨于年輕化，合理有效的護(hù)理對(duì)控制該病的惡化意義重大。

本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組的護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由于該病病情危害重、起病并急且兇險(xiǎn)、且因心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥致死亡率高等特點(diǎn)，而綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面、人性化的護(hù)理方式，通過(guò)該種護(hù)理方式，可以為患者提供貼心、舒適的護(hù)理服務(wù)，所以，綜合干預(yù)在急性心肌梗死的應(yīng)用中具有一定的價(jià)值，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蓓，施雁.急性心肌梗死臨床護(hù)理進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2004，39（12）：926-927.

[2] 沈瑩，夏勇，潘德峰，等.吸氧減輕急性心肌梗死缺氧性損傷的實(shí)驗(yàn)研究.中華護(hù)理雜志，2002，37（1）：9-11. [3] 耿仁義，朱中林，華偉.實(shí)用心臟起搏技術(shù).北京：人民軍醫(yī)出版社，2004，267-270.