趙婷　安秀榮　蔣婷

【中圖分類號】473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

扁桃體切除術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀，直接影響著術(shù)后恢復(fù)和患者的生存質(zhì)量，目前臨床上常采用冰敷療法來對術(shù)后不適進(jìn)行處理。冰敷療法指的是將冰感物體置于人體需要位置，使其局部毛細(xì)血管收縮，進(jìn)而起到降溫、散熱、止痛、止血、消腫、預(yù)防感染等系列功效的一種處理方式。扁桃體切除術(shù)患者術(shù)后對頸部進(jìn)行冰敷能預(yù)防手術(shù)部位出血，還能顯著緩解術(shù)后疼痛感。本文將分析自制頸部冷敷裝置在扁桃體切除術(shù)后的應(yīng)用效果，特收集我院2015年5月-2016年12月期間進(jìn)行過扁桃體切除術(shù)的患者60例進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年5月-2016年12月期間進(jìn)行過扁桃體切除術(shù)的患者60例，其中男性38例，女性22例，年齡18～57歲，平均年齡（37.5±6.9）歲。所有患者均進(jìn)行扁桃體切除術(shù)，60例患者及其家屬均對本研究知情，自愿參與研究中，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組（30例）與對照組（30例），兩組患者一般資料、扁桃體切除術(shù)操作方法、術(shù)中損傷、出血量等方面信息對比，差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間存在可比性。

1.2 方法

所有患者均在全麻的條件下進(jìn)行扁桃體切除術(shù)，術(shù)后常規(guī)給予抗感染、止血等處理。

1.2.1 對照組 將科室自備規(guī)格為10cm*8cm的生物儲能冰袋放于患者頸部，術(shù)后持續(xù)冰敷6小時。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 （1）頸部冷敷裝置自制方法，將毛巾制成條狀，在中間部位開口，兩端縫制魔術(shù)貼，從開口處放入備好冰袋，并將起系與患者頸部。毛巾選擇超細(xì)纖維材質(zhì)，質(zhì)地柔軟舒適，貼合肌膚，而且放取冰袋方便快捷，毛巾套還可反復(fù)清洗使用；另外鐵新模式帖可根據(jù)患者需要靈活調(diào)整，且固定方便，不易滑脫。（2）應(yīng)用方法，術(shù)后1小時內(nèi)將自制冰敷裝置系在病人頸部，根據(jù)患者舒適度調(diào)好固定帶，每隔1h取下冰袋觀察局部皮膚，稍作休息后再敷上，以防發(fā)生凍傷。再次冰敷時注意冰袋溫度，及時更換。術(shù)閉6小時后觀察對比兩組患者的疼痛程度[1]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛評分：采用面部表情法評估患者疼痛程度，分值0-10分，無痛視為0分；稍有疼痛視為2分；輕度疼痛視為4分；中度疼痛視為6分；重度疼痛視為8分；劇痛視為10分，本次研究對比組間疼痛程度在0-4分患者的數(shù)量。

出血評價：唾液中少許血絲屬正?，F(xiàn)象；痰杯中吐出物有少量血性分泌物，隨著時間推移還在減少，或消失視為輕度；血性分泌物有增多，呈少量鮮紅色視為中度；痰中血增多或口吐鮮血視為重度。本次研究對比組間無出血病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入卡方中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組疼痛程度在0-4分的患者30例（100%），對照組25例（83.3%）；實(shí)驗(yàn)組無出血患者29例（96.6%），對照組22例（73.3%），分析兩組數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組均較對照組更優(yōu)（p<0.05）。

3.討論

扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉科常見手術(shù)類型，術(shù)后患者易出現(xiàn)出血、疼痛等不良癥狀，其中疼痛最為多見，臨床上早期常采用頸部冷敷方式來緩解，有時采用毛巾包裹冰塊的方法，但冰塊較硬可塑性差，而且隨著時間的推移融化冰水難控制，易打濕衣物和被褥，固定性差一直需要人為扶著；傳統(tǒng)礦泉水凍冰壓在頸部會很沉重，總結(jié)發(fā)現(xiàn)多種傳統(tǒng)冰敷均存在一定的缺陷。為防止患者術(shù)后出血、減緩術(shù)后疼痛感，同時具備簡單適用的特點(diǎn)，臨床上有了自制頸部冷敷裝置，本次研究所設(shè)計(jì)的自制裝置具有輕（清涼冰袋套里放置購置好的凝膠型冰袋）、簡便（清涼冰袋套佩戴時只需將魔術(shù)貼黏住即可）、易消毒（清涼冰袋套外側(cè)用完后可用消毒片侵泡消毒）、可重復(fù)使用的優(yōu)勢，使用經(jīng)濟(jì)方便、效果良好[2]。

頭頸外科常見醫(yī)囑有“頸部冰敷6小時”，即術(shù)后早期對患者進(jìn)行冰敷處理，常見執(zhí)行形式有間接冰敷和持續(xù)冰敷。有研究顯示較長時間的冰敷能降低局部出血發(fā)生率，還明顯減輕了局部炎癥滲出量，能緩解腫脹，減輕術(shù)后疼痛感。本次研究應(yīng)用10%的氯化鈉溶液制成冰敷內(nèi)芯，外加有固定的帶設(shè)計(jì)的套子制成了頸部冷敷裝置，內(nèi)芯及外套大小可根據(jù)患者需要靈活選擇，冰敷較長時間病人并未出現(xiàn)不適反應(yīng)，而且避免了以往傳統(tǒng)毛巾冰敷的缺點(diǎn)，實(shí)用性強(qiáng)[3]。研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組緩解疼痛及預(yù)防出血的效果均優(yōu)于對照組（p<0.05），因此進(jìn)一步說明了自制頸部冷敷裝置在扁桃體切除術(shù)后早期的應(yīng)用效果良好，不僅能有效預(yù)防出血，還能顯著緩解術(shù)后疼痛感，對患者康復(fù)有極大的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]單玉珍，黃晨燕，張靜等.小包裝冰沙混合冰袋在扁桃體切除術(shù)后冷敷護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，2（24）：3-4.

[2]馬桂香，謝惠云，閔青娟等.兩種頸部冷敷方法在頭頸外科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（10）：962-963.

[3]馬桂香，馬桂蓮，姚輝等.生物儲能冰袋加凝膠退熱貼在扁桃體切除術(shù)后的應(yīng)用觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2016，38（4）：369-370.